Преливането на кръв често е животоспасяваща процедура, необходима не само за жертвите на произшествия, но и за страдащите от редица сериозни заболявания. Кога е необходимо преливане на кръв или кръвен продукт? Кога не е позволено на лекар да направи кръвопреливане, дори за да спаси живот? Имат ли право родителите да отказват съгласие за кръвопреливане на дете?
Кръвопреливането е преливане на определено количество кръв или кръвни продукти, за да се компенсират неговите недостатъци, след получаване на съгласието на пациента за беглеца. Според данните на уебсайта kreniacy.pl всяка година в Полша се извършват до 2 милиона кръвопреливания или кръвни продукти.
Чуйте за кръвопреливане или кръвни продукти. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
>>> Искате ли да научите повече за кръвопреливането? Гледайте "Szpital" по TVN в 17.00!
Преливане на кръв или кръвни продукти: кога е необходимо?
Човешкото тяло е в състояние да се справи със загубата на малко количество кръв - след това в рамките на няколко седмици то произвежда нови червени кръвни клетки. Ако обаче е загубена повече кръв, кръвопреливането е единственият начин да се компенсира бързо дефицитът и по този начин да се спаси живот. Следователно, решението за преливане на кръв се взема в случаите, когато пациентът не може да бъде лекуван по друг начин и ползите от процедурата надвишават рисковете, свързани с възможни усложнения.
Преливането на цяла кръв е процедура, която се извършва много рядко поради риск от реакции, свързани с прилагането на ненужни елементи. В резултат на това кръвопреливането се извършва само в няколко случая:
- масивен кръвоизлив, т.е. внезапна и значителна загуба на кръв (30-60%)
- хирургични процедури
- при диализа и екстракорпорална циркулация
- при заменяеми кръвопреливания
Обикновено се преливат само онези кръвни съставки, за които е установено, че имат недостиг.
1. Преливане на червени кръвни клетки (RBC)
Преливането на червени кръвни клетки се използва за лечение на анемия (липса на червени кръвни клетки). Анемичният организъм не произвежда достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася кислорода, необходим на тялото, за да функционира правилно.
Този тип кръвопреливане може да се наложи и при пациент, подложен на химиотерапия. Синтетичните химикали, които се използват за борба с рака (включително рак на кръвта), могат да намалят способността на организма да произвежда нови червени кръвни клетки по време на лечението.
В допълнение, кръвопреливането може да е необходимо при кървящи язви, стомашно-чревни тумори.
2. Преливане на бели кръвни клетки
Белите кръвни клетки се дават в случай на животозастрашаващ дефицит на гранулоцити (бели кръвни клетки - левкоцити - съдържащи гранули) или синдром на левкопения-инфекция.
3. Преливане на концентрат на тромбоцитни клетки (KKP)
В случай на тромбоцитопения, т.е. когато тромбоцитите са дефицитни или не работят правилно, се изисква преливане на тромбоцитен концентрат.
4. Плазмените препарати се използват в случай на
- кървене при пациенти с хеморагична диатеза, също вродена (напр. при лечение на хемофилия, болест на von Willebrand) - тогава се използват концентрати на факторите на коагулацията
- имунологични заболявания, за предотвратяване на серологичен конфликт между майката и плода, за предотвратяване на някои инфекциозни заболявания и при синдроми на дефицит на антитела - това е индикация за трансфузия на имуноглобулин
- Хипопротеинемия (дефицит на кръв), т.е.дефицит на протеини в тъканите и органите, и хипоалбуминемия, т.е.намаляване на плазмения албумин. След това е необходимо да се прелее албуминът
Ако Вашият лекар ще Ви направи кръвопреливане, той или тя трябва да обясни защо е необходима процедурата. Той също така трябва да представи възможни алтернативи и да заяви, че има възможност да откаже. Пациентът трябва да даде писмено съгласие за преливането.
Ако пациентът е трябвало да получи кръвопреливане, например в резултат на злополука, без да може да поиска мнението си, лекарят трябва да обясни причините за преливането след процедурата и да предостави тази информация под формата на медицински досиета.
Автотрансфузия на кръв - кога може да е необходима?
По време на планираните съдови, урологични, кардиохирургични, ортопедични, гинекологични и други процедури може да се наложи автотрансфузия, т.е.преливане на собствена, предварително събрана кръв на пациента.
Оставка от кръвопреливане по религиозни причини
Има случаи, когато въпреки необходимостта от извършване на кръвопреливане, пациентът не се съгласява с процедурата. Това се отнася преди всичко за Свидетелите на Йехова, които не са съгласни с преливането на пълна кръв и нейните части дори в животозастрашаваща ситуация. Струва си да се знае, че лекар, който прелива кръв на болен Свидетел на Йехова, без да го информира за това, може да бъде преследван, дори ако процедурата е била необходима за спасяване на живота, например в случай на кръвоизлив по време на операция.
Лекарят не трябва да прелива кръв на пациента, когато пациентът:
- е навършил пълнолетие и осъзнава задължението си да носи отговорност за живота и здравето си
- е информиран от лекаря за всички последици от липсата на кръвопреливане
- той взе решението си свободно, вярвайки, че по този начин изпълнява моралния императив на своята религия
Липсата на съгласие изисква писмено изявление от пациента.
ВажноСъгласие на родителите за кръвопреливане на дете
Според международното право - разпоредбите на Всеобщата декларация за правата на човека и Европейската конвенция за правата на човека - лекар може да предприеме действия за спасяване на живота на детето, дори против волята на родителите, мотивирани от религиозни причини. Освен това лекарят може да защити правото на здраве на детето срещу волята на родителите, дори ако не е имало непосредствена заплаха за живота му.
Библиография:
Szczepaniak L., Етични аспекти на отказването от кръвопреливане по религиозни причини, "Практическа медицина" 2010, No2
Медицина и човешки права, транс. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Варшава 1996
