Сряда, 5 юни 2013 г. - Група изследователи потвърдиха наличието на минимални количества активни вируси, които продължават да заразяват нови клетки при серопозитивни пациенти, дори и да са подложени на очевидно ефективно лечение. Изследването, публикувано в Journal of AIDS, описва как да се оптимизира лечението при 30% от хората, които все още имат откриваеми нива на репликация на вируса.
Данните от Института за изследване на СПИН IrsiCaixa изглежда затварят световна полемика защо антиретровирусните лечения не лекуват HIV инфекция. Работата потвърждава наличието на минимални количества активни вируси, които продължават да заразяват нови клетки при 30% от серопозитивните пациенти, въпреки че те са под привидно ефективно лечение.
Следователно изследването има сериозни клинични последици. В допълнение, той предоставя насоки за преориентиране на дизайна на нови терапевтични стратегии, които ни позволяват да преминем към ликвидиране на ХИВ. От една страна, е описано как да се оптимизира лечението при 30% от пациентите, които все още имат значителни нива на репликация на вируса въз основа на добавяне на допълнително лекарство. От друга страна, той предлага как някои клинични изпитвания за ликвидиране в комбинация с ваксина, които се провеждат в момента, могат да бъдат подобрени.
Известно е, че хората с ХИВ инфекция имат имунната система повече активирана от здравите хора и че това активиране е намалено, но не напълно нормализирано с антиретровирусно лечение. Всъщност през 2010 г. същите експерти вече доказаха, че наличието на репликация на минимални количества активен вирус е свързано с по-голямо активиране на имунната система и че добавянето на ново лекарство значително намалява тези промени.
За авторите „по този начин е потвърдено, че интензифицирането на леченията е ефективна стратегия за намаляване на нивата на вирусна репликация и подобряване на състоянието на имунната система“.
В новото клинично проучване са участвали 69 пациенти от германските университети Триас и Пухол, Сант Пау и Клиник де Барселона след антиретровирусна терапия и които не са били открити с наличие на кръвен вирус средно пет години. Лечението беше засилено чрез добавяне на ново лекарство, наречено ралтегравир, което действа, като блокира цикъла на вирусна инфекция, по-специално на етапа, в който вирусната ДНК е интегрирана в ДНК на заразената клетка.
С това ново лекарство авторите успяха да приложат усъвършенствана техника за откриване на наличие на ХИВ. Техниката измерва кръговата вирусна ДНК, която се произвежда, когато ралтегравир блокира интеграцията на вирусна ДНК в човешката ДНК и е по-чувствителна от това, което се провежда рутинно.
Сега това проучване отново анализира нивата на активиране на имунната система при пациенти 12 седмици след спиране на интензификацията на лечението. Резултатите показват, че имунната система се активира отново и следователно нивата на репликация на вируса отново се покачват. За експертите това показва, че добавянето на ново лекарство може да подобри състоянието на имунната система при някои пациенти, но че това подобрение се губи при оттегляне на лекарството.
«Идентифицирането на пациенти, които могат да се подобрят с нова комбинация от лекарства, ще бъде полезно, за да се избегнат последствията от остатъчната репликация на вируса и да се подобри реакцията им на лечение, като се предотврати генерирането на нови заразени клетки и се улесни бъдещото ликвидиране, когато е възможно», точка.
Един от начините да се отървете от ХИВ е да търсите лечебни терапевтични стратегии, които ви позволяват да спрете прилагането на лекарства след определен период на терапия, без по този начин да повторите появата на вируса в кръвта. Според Bonaventura Clotet, директор на IrsiCaixa, „няма да можем да изкореним ХИВ, докато не сме сигурни, че ще успеем да блокираме тези минимални количества активни вируси, които продължават да се възпроизвеждат. Тези нови резултати ще позволят да се пренасочват стратегии за лечение към премахване на вируса и следователно към излекуване на СПИН ».
Но изследователите знаят, че блокирането на вирусна репликация няма да бъде достатъчно. Ето защо те търсят стратегии за елиминиране на някои клетки в тялото, в които ХИВ остава „заспал“ или в състояние на покой и в който лекарствата не могат да действат. За Джулиа Бланко, изследовател от Institut d'Investigació en Ciències de la Salut немци Триас и Пухол, "в момента се провеждат клинични изпитвания с ваксини срещу ХИВ, които комбинираме с лекарства, които ни позволяват да" събудим "клетките, които са в състояние латентен ».
Но Бланко настоява: „С настоящото изследване показваме, че никога не трябва да се„ събуждаме “, преди да елиминираме вирусна репликация, тъй като по този начин, когато прилагаме терапевтичната ваксина върху ХИВ + хора, ние се уверяваме, че пациентът има доста силна имунна система така че да могат да елиминират клетките по времето, когато се събудят, като им пречат да имат време да произвеждат големи количества вируси ».
Източник:
Тагове:
Лекарства Терминологичен речник Новини
Данните от Института за изследване на СПИН IrsiCaixa изглежда затварят световна полемика защо антиретровирусните лечения не лекуват HIV инфекция. Работата потвърждава наличието на минимални количества активни вируси, които продължават да заразяват нови клетки при 30% от серопозитивните пациенти, въпреки че те са под привидно ефективно лечение.
Следователно изследването има сериозни клинични последици. В допълнение, той предоставя насоки за преориентиране на дизайна на нови терапевтични стратегии, които ни позволяват да преминем към ликвидиране на ХИВ. От една страна, е описано как да се оптимизира лечението при 30% от пациентите, които все още имат значителни нива на репликация на вируса въз основа на добавяне на допълнително лекарство. От друга страна, той предлага как някои клинични изпитвания за ликвидиране в комбинация с ваксина, които се провеждат в момента, могат да бъдат подобрени.
Имунна система
Известно е, че хората с ХИВ инфекция имат имунната система повече активирана от здравите хора и че това активиране е намалено, но не напълно нормализирано с антиретровирусно лечение. Всъщност през 2010 г. същите експерти вече доказаха, че наличието на репликация на минимални количества активен вирус е свързано с по-голямо активиране на имунната система и че добавянето на ново лекарство значително намалява тези промени.
За авторите „по този начин е потвърдено, че интензифицирането на леченията е ефективна стратегия за намаляване на нивата на вирусна репликация и подобряване на състоянието на имунната система“.
В новото клинично проучване са участвали 69 пациенти от германските университети Триас и Пухол, Сант Пау и Клиник де Барселона след антиретровирусна терапия и които не са били открити с наличие на кръвен вирус средно пет години. Лечението беше засилено чрез добавяне на ново лекарство, наречено ралтегравир, което действа, като блокира цикъла на вирусна инфекция, по-специално на етапа, в който вирусната ДНК е интегрирана в ДНК на заразената клетка.
С това ново лекарство авторите успяха да приложат усъвършенствана техника за откриване на наличие на ХИВ. Техниката измерва кръговата вирусна ДНК, която се произвежда, когато ралтегравир блокира интеграцията на вирусна ДНК в човешката ДНК и е по-чувствителна от това, което се провежда рутинно.
Сега това проучване отново анализира нивата на активиране на имунната система при пациенти 12 седмици след спиране на интензификацията на лечението. Резултатите показват, че имунната система се активира отново и следователно нивата на репликация на вируса отново се покачват. За експертите това показва, че добавянето на ново лекарство може да подобри състоянието на имунната система при някои пациенти, но че това подобрение се губи при оттегляне на лекарството.
«Идентифицирането на пациенти, които могат да се подобрят с нова комбинация от лекарства, ще бъде полезно, за да се избегнат последствията от остатъчната репликация на вируса и да се подобри реакцията им на лечение, като се предотврати генерирането на нови заразени клетки и се улесни бъдещото ликвидиране, когато е възможно», точка.
Изкореняване на ХИВ
Един от начините да се отървете от ХИВ е да търсите лечебни терапевтични стратегии, които ви позволяват да спрете прилагането на лекарства след определен период на терапия, без по този начин да повторите появата на вируса в кръвта. Според Bonaventura Clotet, директор на IrsiCaixa, „няма да можем да изкореним ХИВ, докато не сме сигурни, че ще успеем да блокираме тези минимални количества активни вируси, които продължават да се възпроизвеждат. Тези нови резултати ще позволят да се пренасочват стратегии за лечение към премахване на вируса и следователно към излекуване на СПИН ».
Но изследователите знаят, че блокирането на вирусна репликация няма да бъде достатъчно. Ето защо те търсят стратегии за елиминиране на някои клетки в тялото, в които ХИВ остава „заспал“ или в състояние на покой и в който лекарствата не могат да действат. За Джулиа Бланко, изследовател от Institut d'Investigació en Ciències de la Salut немци Триас и Пухол, "в момента се провеждат клинични изпитвания с ваксини срещу ХИВ, които комбинираме с лекарства, които ни позволяват да" събудим "клетките, които са в състояние латентен ».
Но Бланко настоява: „С настоящото изследване показваме, че никога не трябва да се„ събуждаме “, преди да елиминираме вирусна репликация, тъй като по този начин, когато прилагаме терапевтичната ваксина върху ХИВ + хора, ние се уверяваме, че пациентът има доста силна имунна система така че да могат да елиминират клетките по времето, когато се събудят, като им пречат да имат време да произвеждат големи количества вируси ».
Източник:
