Защо АНТИБИОТИЦИТЕ стават по-малко ефективни?

Бактериите могат да се променят толкова бързо, че дори и най-модерните антибиотици вече не са ефективни (т.нар. Антибиотична резистентност). Всяка година има все повече щамове бактерии, устойчиви на каквито и да е антибиотици. Учените предупреждават, че след 20–30 години лечението на пациентите може да стане много трудно. Какво да направя, за да не загубя от все по-опасни бактерии?

Дори преди по-малко от сто години борбата срещу бактериите беше практически невъзможна, тъй като първият антибиотик - пеницилинът - започна да се използва масово едва по време на Втората световна война. Въвеждането на антибиотици в терапията направи много смъртоносни заболявания лечими само за няколко дни или седмици. За съжаление, няколко години по-късно се появяват първите устойчиви на пеницилин стафилококи. В момента над 95 процента. щамовете на тези бактерии са нечувствителни към пеницилиновите антибиотици. Отново, лечението е неефективно и хората умират от пневмония, менингит и сепсис.

Необходима защита на антибиотиците

Защо се случи това? Основната причина е широкото предписване на антибиотици от лекарите и неподходящото им използване от пациентите. Към това се добавя широкото използване на антибактериални препарати във ветеринарната медицина, земеделието, селското стопанство и химическата промишленост. Всичко това кара бактериите да започнат да се защитават срещу тях, да променят своята ДНК и в крайна сметка да станат неразрушими. Мутантните бактерии пътуват с пациенти по целия свят. Напоследък поредната вълна от опасни антибиотично-устойчиви инфекции, причинени от чревните бактерии Klebsiella KPC, достигна Полша.
Учени и лекари предупреждават, че ако не започнем разумно и отговорно да използваме антибиотична терапия, след няколко години може да има опасни епидемии, срещу които медицината ще бъде безсилна. За да се предотврати това, съгласно насоките на СЗО по целия свят се създават специални програми за предотвратяване на катастрофа. Идеята е да се създаде рационална, контролирана система за използване на тези лекарства, така че бактериите да не станат резистентни към тях толкова бързо. В Полша Националната програма за защита от антибиотици съществува от 2004 г.

По-здрав разум при употребата на антибиотици

Вълната от устойчиви бактерии постепенно се натрупва. За да се забави този процес, трябва да се направи всичко, за да се ограничи употребата на антибиотици. Предупреждаваме обществеността, че ако антибиотиците продължат да се третират като хапчета за главоболие, скоро ще спрат да действат. Също така е важно стриктно да се спазват правилата за хигиена и дезинфекция, за да се намалят пътищата на бактериално предаване, където е заложено човешкото здраве.

Как действат антибиотиците?

Антибиотиците могат да се борят с бактериите (включително протозои и гъбички) по различни начини. Те нарушават жизнените процеси на тези микроорганизми и причиняват тяхната смърт (бактерициден ефект) или нарушават метаболитните промени, протичащи в клетките им, така че да ограничат репродукцията (бактериостатичен ефект). Например лекарствата от пеницилиновата група блокират активността на ензимите, които стимулират структурата на бактериалните стени, докато стрептомицинът пречи на синтеза на протеини вътре в бактериите, а грамицидинът нарушава пропускливостта на техните клетъчни мембрани. Въпреки това, докато бактериите се борят да оцелеят, те започват да се защитават все по-ефективно.

Откъде идват устойчивите на антибиотици бактерии?

Не бактериите произвеждат резистентност, а човекът, използващ все повече антибиотици. Бактериите са изменчиви, те могат да живеят без кислород и вода. Те постепенно свикват с веществата, които ги унищожават. Те се опитват да надхитрят антибиотик, като променят структурата на клетъчната стена, така че лекарството да не може да го разкъса и да достигне целта си. Те произвеждат специални ензими, които разграждат антибиотика. Или през малки дупки в клетъчната стена те го „изпомпват“ от вътрешността си.
Освен това се размножават много бързо, на всеки 20-40 минути се появява ново поколение, което може да адаптира гените си към нови условия. Колкото повече антибиотици използваме, толкова по-бързо го правим. Имунни към даден антибиотик, те веднага предават това умение на своите наследници. В резултат на това предишното ефективно лекарство спира да действа.
Учените подчертават, че бактериалната резистентност към антибиотици (антибиотична резистентност) винаги е следствие от употребата на лекарства. Там, където се използва малко, има по-малко устойчиви бактерии или те се появяват епизодично. Японците и американците абсорбират най-много антибиотици, а гърците и французите в Европа. Полша е разположена горе-долу в средата на европейските страни, но потреблението на тези лекарства непрекъснато се увеличава у нас.

Заслужава си да се знае

Резистентност към антибиотици: Полша е сред страните с висок риск

Според доклада на Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC) Полша е сред страните, в които бактериите показват особено висока устойчивост на лечение. Учените изброяват цели 6 патогени, които са станали изключително опасни за нас. Сред тях са: колиформни (Е. coli), пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синьо масло (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, пневмонии (Streptococcus pneumoniae) и фекални стрептококи (Enterococcus faecalis). Две от тях - Acinetobacter и синята маслена пръчка - са класифицирани като най-рискови.

Опасни болнични инфекции

Най-трудно е положението в болниците, където се използват най-много антибиотици и дезинфектанти. По този начин има многобройни кръстосани замърсявания. Бактериите предават генетична информация в рамките на един вид и между видовете. В резултат на това възникват мутанти. Тяхната инфекция е трудна за лечение. Тогава бактериите, които оцеляват в болница, остават ненаказани.
Superbugs са устойчиви на поне две или три групи лекарства. Сериозна опасност представляват резистентните към лекарства стафилококи от болничната среда (т.нар. MRSA, MRSE), които са чувствителни към две или три от няколко десетки антибиотици, предлагани на пазара. Klebsiella pneumoniae, податлива на един антибиотик, излезе извън контрол. Най-често нападат пациенти в кардиохирургия, обща хирургия, хематология, урология и интензивно отделение. Тяхната пневмония и сепсис често са фатални. Грам-отрицателните неферментиращи пръчки (Pseudomonas и Acinetobacter) също са опасни. Те се появяват в отделенията за интензивно лечение и понякога са устойчиви на всички налични антибиотици.
Тежка инфекция, която атакува извън болничната среда, е пневмококова пневмония и менингит. Лекарите разполагат с два или три антибиотика срещу тези бактерии. Имаше и резистентни към много лекарства стрептококи, Е. coli и туберкулоза.
Лечението на хора, заразени със супербугове, изисква хоспитализация и прилагане на интравенозни високи дози силни антибиотици. Ако бактериите не са податливи на което и да е лекарство, тогава вярата в имуноглобулиновата асистирана имунна система остава. Някои инфекции обаче не се преодоляват по този начин.

Не прекалявайте с антибиотиците

Антибиотиците са изобретени за лечение на специфични заболявания. Следователно трябва да ги приемате само когато наистина имате нужда от тях. Лошо избрани или взети за всеки случай, вместо да излекуват, те вредят. Истината е, че всеки шести поляк използва антибиотик самостоятелно поне веднъж годишно. Зает и зает, нямаме време да се разболеем. Когато надраска гърлото, счупи костите, най-много бягаме при лекаря и искаме антибиотик, който бързо да го изправи на крака. А лекарят също е човек и в името на тишината и спокойствието ще предпише този антибиотик.
Дори много лошо усещане или висока температура по време на вирусна инфекция не е причина да се използва антибиотик. Защото антибиотиците за вируси не работят! Има обаче голяма вероятност да станем резистентни към лекарството и когато получим сериозна бактериална пневмония или бъбречно заболяване, това няма да помогне.
Лекарите често предписват антибиотици, за да преувеличават. В случай на циреи, обикновено е достатъчно да се разреже язвата, да се освободи гнойта и да се постави хигиенизираща превръзка. Тялото има страхотна способност да се бори с бактериите, така че трябва да му се доверите повече. Но понякога използването на антибиотик е абсолютно необходимо. Жена с бактериална инфекция трябва да получи това лекарство по време на раждането, за да се избегне инфекция на бебето. Една доза силен антибиотик решава проблема.
Днес, когато на пазара има много антибиотици, трябва да ги използвате рационално. Това трябва да се улесни от насоки, разработени от експерти, например препоръки за лечение на дихателната система, изготвени от специалисти от Националния институт по лекарствата. Съвременните интравенозни антибиотици в болниците трябва да се препоръчват само при най-тежките инфекции съгласно международните и националните режими на лечение.

Не съжалявайте за антибиограмата

Най-добре е да отговорите на въпроса какъв вид бактерии са причинили инфекцията и към кои химикали е чувствителна, преди да започнете лечението. За тази цел трябва да се направи тест за култура с антибиограма. Първо се взема тампон от място, където се е развила бактериална инфекция, като проби от гърлото, носа или кръв или урина. След това се извършва микробиологично изследване, за да се изолира микроорганизмът, отговорен за развитието на болестта, и да се провери чувствителността му към различни антибиотици. Въз основа на това лекарят може да предпише лекарство, което най-добре се справя със специфичен щам бактерии. Някои специалисти препоръчват такъв тест още преди започване на първото антибиотично лечение и докато се получи резултатът (3–7 дни), те използват по-меки препарати. Повечето обаче избират антибиотик веднага въз основа на симптомите на заболяването. В случай на остри инфекции това е оправдано, тъй като забавянето на лечението може да причини сериозни усложнения. Тестът трябва да се прави винаги, когато инфекциите се повтарят, вместо да се прилага „сляпо“ друг антибиотик с надеждата, че той ще помогне.
Защо тогава пациентите неохотно се насочват към такива тестове? Лекарите обвиняват това държавната здравна система. Проблемът е, че антибиограмата (като CRP тест, който информира за реакцията на организма към инфекция или тест за откриване на стрептококов антиген от група А в тампони от гърлото) не се възстановява от Националната здравна каса. Това означава, че лекарят плаща прегледа "от собствения си басейн". Това не трябва да освобождава специалист от надеждна диагностика.Често обаче тестът зависи от мотивацията му. Винаги можете да поискате препоръка от Вашия лекар. Приемането на антибиограма в частна лаборатория струва около 60 злоти.

Ваксинации и фаги: оръжие срещу бактерии

За да се намали употребата на гермициди и да се обърне негативната тенденция, водеща до пандемия на антибиотична резистентност, е важно да се погрижим за превенцията. Ваксинациите са най-добрата защита срещу болести, така че те трябва да бъдат възможно най-широко достъпни, за предпочитане чрез застраховка. За съжаление, пневмококовите или менингококовите ваксини все още не са в задължителния календар за ваксинация, което означава, че трябва да ги платите от собствения си джоб. Лекарите бият тревога: трябва да се ваксинираме, за да избегнем сериозни заболявания. Това важи особено за деца, възрастни хора и тези с намален имунитет.
Работата по новите ваксини все още продължава, например срещу стафилококус ауреус, Е. coli, клечки Клебсиела. Твърди се, че те ще се дават на всеки болен при постъпване в болница. Но това е бъдещето. Засега остава стриктното спазване на правилата за чистота и хигиена, както и асептичните условия по време на леченията. Не е трудно или скъпо. Повечето от бактериите умират при 50–60 ° C и в контакт с дезинфектанти на алкохолна основа.
Търсят се и алтернативни лечения. Медицината все повече използва услугите на фаги. Това са вируси, които се придържат към бактериите и инжектират генетичния си материал вътре. След това, производството на фагови частици започва в бактериалната клетка, те разрушават бактериите отвътре. Този метод обаче работи само при лечение на инфекции, които не се развиват бързо. Отнема време, за да се намери фаг, който да убие определена бактерия. А в случай на сепсис трябва да действате незабавно. Според статистиката на главната фагова лаборатория във Вроцлав, няколко хиляди пациенти се лекуват по този начин всяка година в Полша.
Търсят се нови технологии, които биха позволили на лекарственото вещество да се раздели върху бактериите на клетъчно ниво. Бъдещето е електронни схеми с биологичен фрагмент (микрочипове). Те ще намерят приложение в разпознаването и убиването на бактерии. Засега обаче антибиотиците остават най-доброто оръжие срещу бактериите. И тъй като отнема повече време за изграждането им, отколкото бактериите да мутират, те трябва да се използват по-внимателно.

»Не приемайте антибиотик самостоятелно (капки за нос, сироп, топло легло ще помогне при настинки).
»Не спирайте лечението, дори когато се чувствате по-добре (някои бактерии ще започнат да се размножават отново, причинявайки връщане на болестта и микробите вече ще могат да разпознаят лекарството и да се защитят от него).
»Не променяйте времето на приемане на антибиотика и не променяйте дозата, за да поддържате нивото на лекарството в кръвта постоянно (ако не е достатъчно, бактериите ще започнат да се размножават и да измислят как да го победите).
»Не приемайте лекарството с цитрусови сокове или мляко (те затрудняват усвояването на лекарството).