Респираторна депресия: причини, симптоми, лечение

Респираторната депресия е състояние, при което има намаляване на дълбочината и скоростта на дишане. Респираторната депресия може да бъде лека и пациентът дори не знае, че страда от нея. Това обаче може да доведе до пълно спиране на дишането и смърт. Респираторната депресия може да възникне или от нараняване на главата, или от предозиране на различни лекарства.

Респираторната депресия е дихателно разстройство, при което има предимно намаляване на честотата и дълбочината на дишането. Това е потенциално животозастрашаващо състояние, тъй като може да доведе до пълно спиране на дишането, което води - за относително кратко време - дори до смъртта на пациента.

Центровете, контролиращи хода на газообменните процеси, са разположени при хората в мозъчния ствол. По-точно, те се намират в структурите на моста и медулата и изпълняват много сложни функции, включително контролирайте дейността на дихателните мускули (напр. диафрагма) и поддържайте подходящата честота и дълбочина на дишането. Така нареченият дихателният център получава многобройни сигнали от различни рецептори, разположени в човешкото тяло - основните структури, насочващи импулси към дихателния център са хеморецепторите, разположени в т.нар. каротидна топка.

Рецепторите, отговорни за предаването на информация до дихателния център, са преди всичко чувствителни към рН на кръвта. В ситуация, в която има натрупване на въглероден диоксид в тялото, рН на кръвта спада - това явление причинява, че при нормални условия се стимулира дихателният център и по този начин дихателната честота се увеличава. Подобна регулация не винаги функционира правилно - нейните нарушения могат да възникнат в резултат на респираторна депресия.

Съдържание

1. Респираторна депресия: причини
2. Респираторна депресия: симптоми
3. Респираторна депресия: лечение
4. Респираторна депресия и употреба на опиоиди

Респираторна депресия: причини

Респираторната депресия се предизвиква от различни състояния, които пречат на функционирането на мозъчния дихателен център. Основните причини за респираторна депресия са предозирането на наркотици, като например:

• опиоидни болкоуспокояващи (напр. морфин, фентанил, оксикодон)
• бензодиазепини (като лоразепам, диазепам и клоназепам)
• кодеин
• прегабалин
• золпидем
• халоперидол

Неблагоприятните ефекти на фармацевтичните продукти върху структурите на мозъчния ствол не са единствената възможна причина за респираторна депресия. Дихателните нарушения също могат да бъдат резултат от:

• консумация на значителни количества алкохол
• удар
• внезапно спиране на кръвоснабдяването на централната нервна система
• тежка травма на главата
• увреждане на мозъчния ствол
• предозиране на наркотици (напр. кокаин)
• развитието на тумор в мозъка

Респираторна депресия: симптоми

В случай на изключително леки форми на респираторна депресия, пациентите може дори да не знаят, че имат някакви проблеми - леко намаляване на честотата или дълбочината на дишането може изобщо да не се забелязват за тях.

Въпреки това, респираторната депресия може да се влоши или да доведе до по-сериозни заболявания веднага. Съзнателните пациенти могат да изпитват силно чувство на задух и липса на въздух, което води до значително безпокойство. Пациентите могат да станат силно възбудени и тревожни. Заедно с по-нататъшното прогресиране на дихателните разстройства, пациентите могат да проявят нетипичен модел на дишане - след няколко дълбоки вдишвания на въздух, те могат да получат кратки епизоди на апнея.

Най-тежките форми на респираторна депресия са най-опасни. Прогресивното увреждане на функцията на дихателния център може да доведе до все по-плитко дишане и намаляване на честотата на дишане, в крайна сметка да доведе до пълно спиране на дишането. Ако пациент в такава ситуация не попадне под грижите на медицински специалисти, той може да умре в рамките на няколко минути.

Сред оплакванията, свързани с депресия на дишането, се споменават не само симптомите, свързани с дихателната система. Намаленото снабдяване с кислород в тялото може да доведе до компенсаторна реакция от страна на кръвоносната система - пациентите могат да получат значително ускорение на сърдечната честота. Тъй като нарушенията в количеството кислород в организма се увеличават при пациентите, той може също да се развие, например, цианоза на различни части на тялото (особено в областта на устата или ноктите).

Респираторна депресия: лечение

Осигуряването на въздух за пациента е от съществено значение при лечението на респираторна депресия. Следователно може да се наложи пациентът да бъде интубиран и след това да му бъде направена машинно контролирана механична вентилация. Прилагат се и други видове интервенции в зависимост от причината за респираторната депресия при пациента - в случай на рак на централната нервна система или инсулт, това са условията, които трябва да се лекуват, за да се разреши дихателната депресия.

Специфичното управление е за тези пациенти, които развиват респираторна депресия в резултат на предозиране на опиоидни аналгетици. При такива хора може да се използва специален опиоиден антидот, налоксон. Това съединение е антагонист на опиоидните рецептори и приложението му на пациенти потиска ефекта на тези лекарства, което води до респираторна депресия.

Респираторна депресия и употреба на опиоиди

Опиоидите са едни от най-ефективните болкоуспокояващи, но пациентите може да се притесняват от употребата им поради риск от респираторна депресия. Тук обаче трябва ясно да се подчертае, че съществува такъв риск, но лекарите се опитват да подбират дози опиоиди по такъв начин, че рискът да е възможно най-нисък.

Високи дози от тези препарати обикновено се използват при хоспитализирани пациенти, които в случай на респираторна депресия ще могат бързо да окажат необходимата медицинска помощ. Най-големият риск от тези лекарства е далеч, когато пациентът - например пристрастен към опиоидни лекарства за болка - ги приема в твърде много количество.

Обикновено ползите от опиоидите (свързани с намаляване на болката) значително надвишават рисковете, свързани с възможността за респираторна депресия, така че лекарите просто препоръчват тези лекарства, ако е необходимо. По-специално, на пациентите се препоръчва да следват препоръките за употребата на опиоиди - по този начин те ще намалят риска от респираторна депресия.

Прочетете повече от този автор