Parvovirus B19 - инфекция, симптоми, лечение

Parvovirus B19 засяга предимно деца, но и възрастни. Половината от случаите са безсимптомни или леко симптоматични. Парвовирусът B19 обаче може да бъде много опасен, особено за бременни жени. Разберете как този парвовирус е заразен, какви заболявания причинява и как да ги лекувате.

Parvovirus B19 е едноверижен вирус, единственият от семейството на parvovirus, който е опасен за хората. Засяга предимно деца в училищна възраст (на възраст 5-14 години) и в повечето случаи причинява леко заболяване, като дава постоянен имунитет за цял живот. Серопозитивността (наличието на антитела срещу В19) се увеличава с възрастта. От 5-10 процента при деца на възраст 2-5 години до 60 процента при възрастни на 30-годишна възраст. Понякога обаче инфекцията с парвовирус В19 може да доведе до сериозни усложнения. Също така може да бъде много опасно за бременни жени. Той е виновникът за заболявания като:

• инфекциозен еритем
• тромбоцитопения
• левкопения
• макуло-хеморагичен синдром на ръкавици и чорапи
• синдром на полиартропатия
• апластичен пробив
• новородена анемия

Няма ваксина срещу парвовирус В19.

Съдържание

1. Как възниква инфекцията с парвовирус В19
2. Какви заболявания може парвовирусът B19
3. Инфекциозен еритем - симптоми
4. Фоликуларно-хеморагичен синдром на ръкавици и чорапи
5. Други заболявания, причинени от парвовирус В19
6. Инфекция с парвовирус В19 по време на бременност

Как възниква инфекцията с парвовирус В19

Заразяването с парвовирус В19 става главно чрез капчици, понякога също в резултат на преливане на заразена кръв или кръвни продукти. Може да отнеме няколко до няколко дни от момента на заразяване до появата на първите симптоми.

При инфекциозен еритем, когато се появят първите симптоми, наподобяващи настинка, пациентът се заразява. Когато се появи обрив, човекът е „в безопасност“ за околните. В случай на макуло-хеморагичен синдром в ръкавици и чорапи, пациентът все още има обрив и продължава да заразява. За разлика от това, при апластичната криза пациентът се заразява седмица преди появата на симптомите на заболяването, когато дори не знае, че е болен.

Новороденото може да бъде заразено от майка, която е носител на В19, освен това този вирус преминава през плацентата към плода, така че инфекцията може да възникне и вътреутробно, което е особено опасно.

Какви заболявания може парвовирусът B19

Най-често срещаното заболяване, причинено от парвовирус В19, е инфекциозният еритем, наричан още петата болест. Името идва от факта, че в миналото са били известни четири детски болести с обриви - морбили, скарлатина, рубеола и четвъртата болест на Херцог - а заразната еритема се счита за пета. Нека добавим, че честотата на еритема е сезонна - от края на зимата до началото на пролетта, подобно на едра шарка.

Инфекциозен еритем - симптоми

В първата фаза на заболяването, т.е.от няколко до десетина дни, има грипоподобни симптоми, така че:

• треска
• втрисане
• възпалено гърло
• хрема
• мускулни болки
• подуване
• обща слабост, умора
• понякога разстроен стомах

След това има обрив по лицето, който се нарича „синдром на плеснато бебе“ поради специфичното му местоположение. През следващите дни може да се разпространи по торса, бедрата и седалището и да продължи около 2-3 седмици. Обривът изчезва, без да оставя белези.

Диагнозата се поставя въз основа на генетично тестване за генома на ДНК на парвовирус В19 (PCR метод) или тестване за наличие на специфични IgM антитела срещу парвовирус В19 (ELISA метод). Трябва да се помни, че новородените се тестват за IgM антитела, а не IgG, тъй като детето използва майчините IgG антитела до края на първата година от живота.

Болестта, в нейната класическа, неусложнена форма, не изисква специална терапия, препоръчва се домашно лечение, състоящо се от почивка, рехидратация и евентуално понижаване на температурата. Инфекцията с парвовирус В19 рядко има вредни последици за бебето. Ако обаче бременна жена е болна, феталното наблюдение е наложително, тъй като парвовирусът B19 е опасен за нея.
Също така се случва инфекциозният еритем да доведе до усложнения. Тогава пациентът може да развие:

• възпаление на кръвоносните съдове
• миокардит
• възпаление на периферните нерви
• нефрит

които изискват специализирано лечение.

Фоликуларно-хеморагичен синдром на ръкавици и чорапи

Това е версията на еритема, която се среща при по-големи деца, юноши и възрастни. Те имат само обрив по краката и ръцете си, а болният човек изглежда като облечен в ръкавици и чорапи. Тези промени изчезват след 1-2 седмици. Обривът е придружен от:

• треска
• обща слабост
• липса на апетит
• мускулни болки
• артралгия
• главоболие

Това може да бъде последвано от подуване, болка в крайниците и сърбеж. Понякога децата развиват усложнение под формата на артрит с подуване, болезненост и ограничена подвижност на малките стави на ръцете и краката, както и коленете и лактите, но без разрушаване на ставния хрущял (синдром на полиартропатия).

Често тестовете показват ускорено утаяване на червените кръвни клетки (ESR) и повишаване на ревматоидния фактор. След това трябва да започне лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Симптомите трябва да изчезнат след няколко до няколко месеца. В противен случай диагнозата е ювенилен артрит. При възрастни артритът може да се появи без обрив преди.

Други заболявания, причинени от парвовирус В19

При хора с намален имунитет, например:

• след трансплантация на органи
• лекувани с имуносупресори
• след химиотерапия
• със заболявания на системата на червените кръвни клетки

Инфекцията с парвовирус В19 може да доведе до хронична анемия (анемия) и понякога дори да причини тежка апластична криза. Неговите симптоми са:

• треска
• повръщане
• бледа лигавица
• лека жълтеница

Инфекция с парвовирус В19 по време на бременност

Трябва да се подчертае, че заболяването при бременна жена може да не окаже никакво влияние върху плода и дори ако вирусът проникне в тялото на детето, това не означава непременно, че детето ще се разболее. Съществува обаче риск от сериозни усложнения, така че е наложително да се наблюдава състоянието на плода (USG), тъй като това позволява да се започне своевременно лечение, включително при вътрематочна трансфузия на кръв. Преливането значително намалява риска от вътрематочна смърт.

Parvovirus B19 по време на бременност може да причини:

• остра фетална анемия
• фетална тромбоцитопения
• фетална хипоксия
• оток на плода
• вътрематочен миокардит при дете
• вътрематочна фетална смърт - повечето случаи на спонтанен аборт поради инфекция с парвовирус В19 се случват през първия триместър на бременността
• зрителни смущения, например липсващ ирис, леща, увреждане на роговицата
• неонатален хепатит
• хидроцефалия
• забавяне на развитието

Струва си да се подчертае, че рискът от развитие на сериозни усложнения, изискващи вътрематочно лечение, практически не съществува 12 седмици след сероконверсия (развитие на антитела в отговор на инфекция) или след 21-ва седмица от бременността. Бременни жени, диагностицирани с инфекция с Parvovirus B19, се лекуват с моноклонални антитела срещу B19. Бъдещите майки се нуждаят от внимателно наблюдение, те трябва да се подлагат на седмичен ехограф (USG) на плода.

Ако инфекцията с Parvovirus B19 се случи в началото на бременността, тя може да се прояви като разширяване на шийната гънка, подобно на генетичните синдроми.

Симптомите на инфекцията с парвовирус В19 не са специфични и могат да бъдат объркани с „обикновена“ настинка, поради което жените, планиращи бременност или вече бременни, трябва да имат тест за наличие на антитела срещу този вирус в клас IgM и IgG.

IgG ще показва минала инфекция и придобиване на имунитет срещу парвовирус В19 (половината от бременните жени са придобили, постоянен имунитет срещу инфекция), докато положителният резултат на IgM говори за скорошна инфекция и трябва да бъде обект на непрекъснато наблюдение на бременността.

Инфекцията на бременна жена с парвовирус В19 малко преди раждането може да доведе до вродена инфекция на новороденото, свързана с анемия, тромбоцитопения и хипоалбуминемия.

Инфекциите с парвовирус В19 трябва да се разграничават от рубеола. Понякога се случва бременните жени да са сигурни, че са имали рубеола в детството си, въпреки че може да е инфекциозен еритем - така че е толкова важно да се направят подходящи изследвания, тъй като рубеолата е опасна по време на бременност.

Животните страдат от болест, наречена парвовирус, която се причинява от други парвовируси. Например при кучета болестта се причинява от кучешки парвовирус. Това е опасно заболяване, което засяга предимно кученца на възраст до шест месеца. Характеризира се с тежка, изтощителна, понякога кървава диария, коремна болка, треска и обща слабост. Лечението се състои от електролити, глюкоза, антибиотици, бустери и кучешки парвовирусен серум. Младите котки, от друга страна, могат да развият панлевкопения (котешки тиф, котешка чума), която се причинява от вируса на панлевкопения, тясно свързан с кучешкия парвовирус, и също има стомашно-чревни симптоми. Въпреки това, животните могат да бъдат защитени срещу инфекция чрез ваксини. Прасета, лисици, водолюбиви птици - патици, гъски (гъши парвовирус) също могат да бъдат засегнати.

Препоръчителна статия: