Възможно ли е да се приложат координирани грижи за болестта на Паркинсон?

Цялостната специализирана помощ е решение, което започва да функционира в онкологията и кардиологията. Друга специализация, която може да забележи ползи от въвеждането му, е неврологията. Такова прилагане може да бъде от полза не само за пациентите и техните семейства, но и за цялата здравна система. Експертите обсъдиха модела на цялостна грижа за пациент с болестта на Паркинсон и шансовете за ефективното му прилагане по време на конференцията „Приоритети в здравеопазването“ във Варшава.

При лечението на болестта на Паркинсон грижите за пациентите трябва да се извършват в референтен център от група специалисти. Сред тях ключово значение имат неврологът и неврохирургът, но също така и допълнителен персонал, рентгенолог, психолог и физиотерапевт. Една от възможностите за лечение на напреднала болест на Паркинсон е дълбоката мозъчна стимулация, която е стандарт в световен мащаб. В Полша този метод е достъпен, но процедурата все още е объркана.

За да може да се говори за сложността на този метод на лечение, е необходимо да се организира система, при която пациентът е квалифициран за процедурата от невролог в референтния център, електродите се имплантират от неврохирург, а след процедурата пациентът се ръководи допълнително от невролог. През това време той има достъп и до психолог и физиотерапевт - подчерта проф. д-р хаб. н. мед. Ярослав Славек, от Медицинския университет в Гданск и болницата на Св. Войцех в Гданск, президент на Полското неврологично общество.

Д-р Хаб. н. мед. Дариуш Козиоровски от Катедрата по неврология, WNoZ, Медицински университет във Варшава, добави, че координацията на грижите при пациенти с болестта на Паркинсон трябва да бъде няколко етапа, в зависимост от стадия на заболяването, тъй като пациентът в началния стадий може да бъде диагностициран от невролог, който избира подходящото лечение фармакологичен и след това проведен от личен лекар. Пациент в по-напреднал стадий на заболяването трябва да отиде в специализиран център и там да бъде систематично наблюдаван.

Над 90 000 души в Полша страдат от болестта на Паркинсон и над 5000 души научават за болестта всяка година, припомни д-р Małgorzata Gałązka-Sobotka от Института по управление на здравеопазването към университета Лазарски. Неврологичните заболявания са нарастващ проблем поради застаряващото общество, а финансовите ресурси, предназначени за лечението на тези заболявания, и косвените разходи, свързани с тях, са по-големи от преките и непреки разходи, произтичащи от онкологични, кардиологични и диабетни заболявания, взети заедно.

Д-р Йежи Григлевич от Института по мениджмънт на здравеопазването добави, че при тази болест рационалното използване на ресурсите и наличните методи за лечение е от ключово значение, за да се избегнат ситуации, при които се използват скъпи процедури при пациенти, които не се нуждаят напълно от тях. Моделът на цялостна специализирана помощ за пациенти с болестта на Паркинсон може да донесе осезаеми ползи за пациентите, но и за системата. На първо място, средствата ще се използват по-ефективно, пациентът ще получи грижи на едно място и качеството на лечението ще бъде възнаградено. А мониторингът на ефектите от програмата би позволил нейната оценка - добави д-р Йежи Григлевич.

Физиотерапията е от голямо значение при лечението на пациент с болест на Паркинсон, както подчертават Войчех Мачаек от Фондацията на Паркинсон и Адам Сигер, инициаторът на Асоциацията на физиотерапевтите по болестта на Паркинсон в Полша. Физиотерапевти са необходими на всеки етап от заболяването. За съжаление в момента се срещаме с пациенти в много напреднал стадий, където пациентът вече е много ограничен в подвижността. И терапията трябва да започне на етапа на диагностициране на заболяването. Разбира се, тогава не е нужно да се срещаме с пациента всеки ден, достатъчно е веднъж на няколко месеца да предлагаме упражнения, които пациентът ще прави у дома - каза Адам Сигер.

В допълнение към физиотерапевтите, много важни в процеса на лечение на пациент с болестта на Паркинсон са психолози, логопеди и неврологични сестри. Всички трябва да са на разположение на пациентите в референтните центрове като част от интегрираните грижи.

И въпреки че медицинските специалисти и експерти в областта на здравеопазването виждат необходимостта и ползите от въвеждането на такъв модел, все още няма системни решения, които биха го направили възможно. Анджей Яцина, президент на Националната здравна каса, подчерта, че спестяванията, произтичащи от въвеждането на координирани грижи, са видими само след известно време. В началото е необходимо да се инвестират средства, които в момента не са на разположение.

- В момента огромни финансови ресурси са предназначени за коригиране на многогодишно пренебрегване, по-специално по отношение на възнагражденията на здравните работници. Без това след няколко години няма да има адекватен персонал и здравната система ще престане да функционира - подчерта Анджей Яцина.

Проф. Ярослав Славек, който подчерта, че персоналът трябва да бъде приоритет за здравната служба, тъй като ситуацията е драматична. В Полша има недостиг на невролози. Освен това повечето лекари, след като са специализирали, се преместват в частния сектор. Там те имат конкретно работно време, не е задължително да дежурят и получават подобна заплата. Необходимо е спешно да се справи с темата, в противен случай ще имаме интегрирани програми за грижи, но няма да има хора, които да ги прилагат - каза проф. Ярослав Славек.

Според демографските прогнози броят на хората в света на възраст ≥ 65 години през 1990 г. е малко над 350 милиона, през 2015 около 600 милиона, а прогнозата за 2040 е около 1 милиард 300 милиона.

Това ще доведе до значително увеличение на популацията от пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон. Подобно увеличение вече се наблюдава в много страни: между 1990 и 2016 г. тази честота се е увеличила с 22% до 6,2 милиона пациенти в световен мащаб. Прогнозата за 2040 г. е 12 милиона.

Това ще изисква подходящ брой образовани специалисти, чийто образователен процес продължава няколко години. Трябва да поговорим за това днес и да предприемем действия.

Нарастващият брой пациенти с неврологични заболявания е факт. Без подходящи системни решения и превръщането на неврологията в приоритет на специализацията, тяхното ефективно лечение ще стане невъзможно, добави проф. Ярослав Славек.