Пациент с рак има право на моменти на слабост, тъй като пътят напред не е лек, но както той, така и неговите роднини трябва да помнят, че ракът днес често е хронично заболяване и в много случаи е 100% лечим. Онкологичните отделения, от друга страна, не са тъжна смърт, а място, където пациентите имат шанс да се борят за себе си и да трупат сили. Разговаряме с Адриана Собол, психо-онколог, за емоциите, съпътстващи пациентите и техните семейства, за това как те са засегнати от съзнанието за сериозно заболяване.
- Защо избрахте психоонкологията? Това поле изглежда особено взискателно и обременяващо ...
Адриана Собол: Вярно е, психоонкологията не е най-лесното нещо за правене, но онкологията винаги ме е очаровала. Вярвам, че това е полето на бъдещето и като психолог успях да съчетая двете си страсти. В крайна сметка ракът засяга не само тялото ни, но и емоциите ни.
Това обаче не променя факта, че ракът не е лесна тема. Не желая никой да е болен, но бих искал и да го разочаровам с работата си. Появяват се много трудни истории, а самата диагноза е шок за пациента и семейството му. Може дори да се каже, че подобна травма се случва в животозастрашаваща ситуация. Това обаче не променя факта, че в отделенията по онкология има хумор, има грандиозни метаморфози и се създават приятелства. Преди да вляза за първи път в болничното отделение, си помислих: "Добре, в какво се впуснах. Пациентите вероятно ще бъдат тъжни, изтощени, нещастни." Това не е така.
- И така, може ли да се каже, че ракът дава на пациента нещо?
Да. На първо място, отнема много, но и дава много. Това се доказва от историята на госпожа Малгосия, моята пациентка. Първият път, когато тя посети офиса ми, видях жена, до която би било много трудно да се свържа. Тя изпълняваше омразна работа всеки ден и след това се отдаде на домакинските задължения. Между нея и децата и съпруга й имаше емоционална студенина. Във всичко това тя напълно забрави за себе си, нямаше време да мисли за нуждите си, но също така никой не я попита дали има нужда от нещо, не се погрижи за нея. Е, може би с изключение на 9-годишната си дъщеря, която я убеди да отиде на лекар, след като забеляза, че гърдите на майката изглеждат странно след излизане от банята.
Първоначално ми беше трудно да пробия стената, създадена от г-жа Малгосия, но с течение на времето забелязах промени: първо, пациентът изрази гнева си, емоциите, които бе крила от години. Когато я срещнах, тя не изглеждаше добре. Известно време по-късно в коридора на болницата една жена ми се усмихна, първоначално не знаех кой е. Едва тогава срещнах госпожа Малгосия, елегантно облечена, боядисана, в красива руса перука. За една от последните ни срещи моята пациентка дойде със съпруга си и двамата не скриха сълзите си от емоция, че им е даден втори шанс. Днес Малгосия е здрава и участва в дейности, свързани с превенцията на рака на гърдата.
Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Наличието на този вид рак обаче не означава край на активността. Наскоро присъствах на конференция в Милано. Една от лекциите беше изнесена от пациент с напреднал рак на гърдата с костни метастази. Ако не го беше казала, никой нямаше да предположи, че е болна. Можете да живеете и да функционирате нормално с рак, да не мислите за смърт и дори, което не можем да забравим, да бъдете излекувани на 100%.
Прочетете още: Ракът не е изречение, а хронично заболяване Braster - домашно устройство за откриване на рак на гърдата Превенция на рак на гърдата, тоест не забравяйте за здравето си - интервю с психиката ...
- Самата информация за болестта обаче трябва да има голямо влияние върху човек, който доскоро е бил здрав. Какви емоции изпитва човек, когато разбере, че е болен? Някой, който е работил досега, отглеждал деца, притеснявал се за сметки и вярвал, че този митичен рак е някъде далеч?
Човек, който чуе такава диагноза, е изправен пред абстрактна ситуация, огромен страх. Има хора, които са положително настроени към лечението от самото начало, но не вярвам, че има някой, който не се страхува. Болестта ни атакува неочаквано, никой не е подготвен за нея, пациентът е хвърлен в дълбока вода без спасителен балон и не знае по кой път да плува, къде е брегът. Реакциите са много различни, много зависи от опита ни с рака, защото всеки от нас има такъв: някой от семейството, съсед, приятел е бил болен. Ако тези истории са положителни, ние също имаме по-добро отношение. За съжаление, тази връзка работи и обратното. След като чуем диагнозата, ние сме придружени от много екстремни емоции, изпитваме недоверие, шок, опитваме се да се пазарим със съдбата, някои хора развиват депресия, но в крайна сметка, след всички тези етапи, моментът на приемане. Въпреки че по-добра дума от „приемане“ би била да се адаптираме, да свикнем, да поемем гърдите на това, с което се сблъскваме, да третираме лечението като задача, която трябва да се изпълни. Понякога, когато съм в отделението, лекари или медицински сестри ме извикват в определена стая, защото някой плаче. И трябва да извикате тези емоции, това е и етапът на справяне с болестта.
Нека си позволим да бъдем слаби, това наистина е израз на най-голямата сила. Постигането на помощ, наричайки трудните неща лоши неща и възможността да приемете тази помощ, било то от лекар или семейство, дори от психолог или психиатър, са много важни при лечението на рак.
- Идват ли болните при вас с желание? Има ли постоянно убеждение, че ако някой използва помощта на психолог, „нещо не е наред с него“?
Бих казал, че някои пациенти идват да ме видят. Това са хората с отворен ум, които знаят, че психологията не е нищо лошо, а напротив - те могат да си помогнат сами. От друга страна, аз не съм типичен психолог, не чакам пациентът да се приближи до мен, аз сам излизам при него. Всеки ден съм в отделението и казвам на пациентите, че ме имат на разположение. Влизам в стаята, установявам връзка, питам за това какво има отвън, за времето. Ето как започва.
- Как да укротим болестта и възможно ли е изобщо? Как да го „впишем“ в ежедневието, така че да не го доминира?
Изисква се голяма бдителност както от пациента, така и от психолога, за да не се загубите в болестта. Често се случва, че с появата му външният свят изчезва, няма роднини, нормалност, има фокус върху тумора. Затова винаги се опитвам да установя минимален нормален план с пациента. Трябва да помним, че онкологичното лечение продължава дълго и в много случаи ракът се превръща в хронично заболяване. Още по-малко си струва да го оставим да доминира в нашето ежедневие.
Бих искал също така да подчертая, че съм против определянето на лечението на рака като борба с болестта. Това са думи, които ви плашат, както и твърденията, че някой, който е починал, е загубил борбата срещу болестта. Междувременно няма загубена, няма загубена и победителска връзка, не можете да кажете това. Препоръчвам на всеки човек, болен от рак, да научи за антираковия декалог на Кшищоф Краузе, в който той подчертава, че не трябва да подхожда към болестта като борба, по-скоро като предизвикателство, да се опита да укроти болестта, да „говори“ с нея.
Това ще ви бъде полезноАнтираковият декалог на Кшищоф Краузе
1. Изследвайте себе си - трудно е да повярвате, не сте безсмъртни
2. Ракът не е изречение
3. Не търсете най-добрия лекар - потърсете добър
4. Получете второ мнение
5. Не се задоволявайте с диагнозата на лекар, който не е онкологичен специалист. Отидете при онколога
6. Не отхвърляйте близките си
7. Потърсете подкрепа
8. Бъдете готови да промените много неща в живота си
9. Питайте, търсете, тренирайте
10. Мислете позитивно!
Източник: Декалогът на Кшищоф Краузе, публикуван в "Gazeta Wyborcza"
- Едно от най-големите притеснения на болните хора е, че лечението ще бъде болезнено. Какви са възможностите за лечение на болка за полски пациент? Нуждае ли се от помощта на лекар или все още е убеден, че страданието го прави благороден? Какво мислите за този подход?
Статистиката е недвусмислена - в около 90% от случаите пациентите могат да бъдат лекувани без болка, но полският пациент все още е малко наясно с това. За щастие има пациентски организации, които се борят за правата на пациентите, за наличието на иновативни терапии и лечение на болката. В моите наръчници също се опитвам да подчертая, че пациентът има право на достойно, т.е. безболезнено лечение. За съжаление в нашия кодекс има убеждение, че болката ме облагородява, че ако страдам, ще придобия известна благодат, ще ми бъде простено. Междувременно това не е така, както о. Качковски, който го знаеше най-добре не само от опита си в работата с пациенти, но и от собствения си опит.
- Каква е ролята на близките при болестта? Какво очаква човек с рак и как да се държи спрямо тях? Трябва ли да говорим за рак или да оставим тази трудна тема „да виси във въздуха“? Как да покажа подкрепа?
Ролята на роднините е гигантска, защото цялото семейство е болно от пациента. Освен това понякога семействата са в по-лошо положение от самия пациент. Той изпитва трудностите на лечението, но в същото време влиза в определена система, остава активен, нещо се случва: има лечение, контакт с пациенти, лекари, медицински сестри, денят му е пълен.
Семейството стои настрана и макар да се опитват да съпреживяват тези емоции, да им помагат, те никога няма да разберат точно „какво е това“. Често се изгражда стена между пациента и семейството, построена или от бившия, или от роднини, когато семейството се крие. Как да издържам болен човек? Няма готова формула, но не трябва да метете болестта под килима. Най-важното е да имате смелостта да се заемете с трудни теми, дори те да са с цената на сълзи и гняв. Нека се опитаме да се справим с него и нека да присъства любим човек. Нека е наясно, че има някой до него, който хапе, ще го хване за ръката. Тогава не са необходими повече думи.
Също така, никога не забравяйте, че човек с рак все още е същият като преди. Той има същото чувство за хумор, същото хоби, с удоволствие ще отиде на кино или театър, ще чуе какво се случва на работа. Така че нека поговорим и за това, нека не се страхуваме един от друг. Ако сме близо до болния човек и не можем да се справим със ситуацията, уведомете го за това. "Знам, че си болен и сега не мога да ти дам това, което очакваш. Може би нека потърсим помощ заедно?" Нека не се преструваме, нека бъдем автентични. Аз самият често работя със семействата на моите пациенти, в някои случаи само с тях, защото пациентът се справя отлично, а при тях това е по-лошо.
Други пациенти играят значителна роля в тази подкрепа по време на лечението. Често наблюдавам дами, които правят приятелства в отделенията. Тези връзки са много силни и продължават извън стените на болницата.Когато единият от пациентите има лош ден, тя се обажда на другия и тя й казва, че трябва да се откаже от това отношение, защото ще я рита по дупето. Пациентът "надолу" е наясно, че дори и да е слаба, някой ще й помогне.
- Понякога се случва лекарите първо да информират за лошата прогноза и диагнозата не самият пациент, а семейството му. Какво да правя тогава и как да предам тази информация на пациента?
На първо място, диагнозата се поставя на пациента, а не на семейството му. Наясно съм обаче, че понякога лекарите, които са обременени и имат много на раменете си, първо информират близките си или предават информацията на пациента през полета на птица и хвърлят нещо на бягство. Пациентът не разбира нищо, той започва да се тревожи. И не забравяйте, че има думи, които могат да убият. Предаването на информация за диагнозата е много важно. Може дори да се каже, че ще има палиативно лечение по такъв начин, че пациентът да не се разпадне.
- Наистина ли е възможно да останете в палиативното звено и да не се разпаднете?
Да разбира се. Имам купища пациенти, които са били лекувани палиативно през годините. Именно те имат голяма дистанция до болестта, въпреки че са много уморени от нея. Ако са болни 6-та или 7-ма година, те се примиряват с това състояние на нещата. Въпреки че животът им определено не е идиличен, често си казваме какво има с кого. Например знам, че внук се е родил на един пациент преди две години и сега внучката е на път. Пациентите в палиативния отдел също искат да бъдат близо до живота.
* Адриана Собол - психолог, психо-онколог и психотравматолог. Собственикът на Центъра за психологическа подкрепа Ineo, член на борда на фондация OnkoCafe - Заедно по-добре. Работи като психо-онколог в онкологичната болница Magodent във Варшава. Експертът на Braster, провежда множество обучения и лекции.
Заслужава си да се знаеКак се разболяват жените и мъжете?
Може да се каже, че начинът на преживяване на болестта зависи от пола. Жените се отличават с много по-голяма отвореност да говорят за болестта, освен това имат по-голямо социално съгласие да покажат слабост. Това работи в тяхна полза - не напразно се казва, че ако изхвърлите нещо, ще бъде по-лесно. Жените в отделенията също са много подкрепящи и създават дългосрочни приятелства.
При мъжете е по-различно, те се разболяват повече като големи момчета. Коравите момчета се затварят в черупката си, плашат се и по-рядко използват помощта на психолог. Това обаче се променя и все повече мъже не се страхуват да говорят за емоциите, съпътстващи тяхното заболяване, също благодарение на подкрепата на своите съпруги и партньори.
Дами и господа: не се крийте, бъдете честни относно това, от което се нуждаете, как да ви помогнем.
За автора
Прочетете още статии от този автор
