Биопсията на белия дроб е най-честата процедура за рак на белия дроб и други видове рак в гърдите. Белодробната биопсия обаче се използва и в случай на пневмония, туберкулоза и саркоидоза. Какви са показанията и противопоказанията за белодробна биопсия? Каква е тази процедура? Какви усложнения могат да възникнат?
Белодробната биопсия е процедура, която включва вземане на клетки или парче тъкан (участък) от белия дроб за хистологично, цитологично (цитонамазка) или микробиологично изследване за оценка на естеството на белодробните лезии.
В зависимост от метода на белодробната биопсия се разграничават:
- перкутанна биопсия на белия дроб - фина или голяма игла (TNB)
- трансбронхиална белодробна биопсия (TBLB);
- видеоторакоскопия (VATS);
- отворена белодробна биопсия (BOP);
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Белодробна биопсия - индикации
Показанието за перкутанна биопсия на белия дроб е преди всичко рак на белия дроб, особено такъв, който не може да бъде диагностициран по време на бронхоскопия. Тестът се провежда и ако има тумор в медиастинума (пространството в гърдите между белите дробове), когато се подозира, че туморът се е разпространил в белите дробове от друг орган (например гърдата), или ако туморът има неясни бучки или инфилтрати в белодробната тъкан, които не могат да бъдат разпознати от храчки от храчки или кръв, серология или бронхоскопия. Може да се назначи и перкутанна биопсия на белия дроб за промени в плеврата или гръдната стена.
На свой ред трансбронхиалната белодробна биопсия се използва не само в случай на рак на белия дроб, но и при други заболявания, като белодробна саркоидоза, хистиоцитоза, туберкулоза и пневмония. Този тип изследвания се извършват и след трансплантация на белия дроб.
Видеоторакоскопията е показана при диагностицирането на плеврални промени, например плеврални метастази, интерстициални белодробни заболявания.
Отворена белодробна биопсия е показана предимно при наличие на дифузни белодробни лезии. Поради факта, че той е най-инвазивният от всички гореспоменати процедури, той се извършва, когато има противопоказания за биопсия с използване на друг метод или когато тези методи пречат на окончателната диагноза.
Прочетете също: Спирометрия - какво е това? Ендоскопия на плевралната кухина - изследване на белите дробове и плеврата Патоморфологично изследване и диагностика на рак на белия дробБелодробна биопсия - какво е това?
1. Перкутанна белодробна биопсия (под контрола на tk или рентгенова снимка)
Чрезната биопсия с тънка игла се извършва, когато лекарят иска да получи материал за цитонамазка (цитонамазка).На свой ред се използва биопсия с ядро-игла за събиране на парче белодробна тъкан за хистологично изследване.
Лекарят дава местна упойка. След това визуализира белодробния фрагмент, който трябва да бъде пробит с помощта на рентгенова снимка, компютърна томография или ултразвук. Пациентът задържа дъх и лекарят вкарва специална игла в пространството между ребрата и изсмуква клетките (тънкоиглена биопсия) или взема белодробна секция (ядро-иглена биопсия).
Непосредствено след процедурата и 24 часа след нейното приключване, пациентът трябва да се подложи на контролен рентген, за да се изключат възможни усложнения под формата на пневмоторакс.
2. Трансбронхиална белодробна биопсия (TBLB)
Първо се изобразява част от белия дроб, от която ще се събере пробата за тестване (най-често с помощта на флуороскопия, т.е. с използване на флуоресцентни материали). След това се извършва бронхоскопия. Лекарят използва гъвкава тръба (бронхоскоп), за да вкара специални щипки в дихателните пътища (обикновено през устата), благодарение на които може да отреже малка част от белодробната плът.
3. Видео торакоскопия (VATS)
Анестезиологът дава обща анестезия. След това лекарят прави 2 до 4 разреза между ребрата и въвежда специални инструменти и устройство, съдържащо малка камера през гръдната стена. Благодарение на него той може внимателно да изследва повърхността на белите дробове и да вземе точни проби за изследване.
4. Отворена белодробна биопсия (BOP)
Пациентът е под обща анестезия. След това хирургът прави разрез в гръдната стена и взема съответното парче от белия дроб за изследване.
ВажноБелодробна биопсия - усложнения
В 30 процента. В случаите на случаи се развива пневмоторакс, което означава наличие на въздух в плевралната кухина. Може да се стигне и до:
- белодробна въздушна емболия;
- кървене в плевралната кухина;
- хемоптиза;
- неопластично разпространение в пункционния канал;
В няколко случая (0,1%) пациентът умира.
Препоръчителна статия:
Биопсия: видове биопсия и ход на изследванетоБелодробна биопсия - противопоказания
- перкутанна биопсия на белия дроб: тежка ХОББ, пневмоторакс, нисък брой тромбоцити (по-малко от 50 000);
- бронхиална белодробна биопсия: нарушения на кръвосъсирването, белодробна хипертония, артериовенозни фистули, напреднал емфизем;
- видеоторакоскопия: тежка дихателна недостатъчност, напреднала сърдечна недостатъчност, декомпенсирани нарушения на коагулацията;
- открита белодробна биопсия: когато диагнозата може да бъде поставена с по-малко инвазивни методи;
