Синдромът на цервикалното ребро (синдром на Naffziger) е резултат от наличието на допълнително, повече или по-малко развито ребро в областта на шията. Това е специален и най-често срещан случай на т.нар синдром на отваряне на горната част на гръдния кош. Вижте какво се проявява в синдрома на шийката на матката и как да го лекувате.
Синдромът на цервикалното ребро, известен също като синдром на Naffziger, е много рядък симптомокомплекс (засяга около 1% от населението), който се състои от патологични неврологични и съдови симптоми - артериални и венозни - в горните крайници. Тези симптоми се причиняват от натиск върху брахиалния плексус, субклавиалната и аксиларната артерии и субклавиалната вена в областта на тяхното протичане в гръдния отвор между шийните прешлени и подмишницата.
Синдром на шийните ребра: причини
Синдромът на цервикалното ребро е специален случай на синдрома на гръдния изход (TOS) - той е пример за причината за вродения TOS. Това е необичаен дефект в развитието, състоящ се в наличието на костен процес, т.нар допълнително ребро, на място, където не трябва да бъде - в областта на шията, по-специално на 7-ми шиен прешлен. Може да тече, например, от шията до първото ребро. "Допълнителното" цервикално ребро може да варира по дължина - може да бъде напълно развито и да се свърже с първото ребро, за да образува кост или остатъчно цяло. Тя може да бъде и твърда (костна) или по-гъвкава (влакнеста).
Синдромът на цервикалното ребро също може да има придобити причини.
Причините за синдрома на придобития гръден изход включват:
- прословуто поддържане на неправилна стойка на тялото, при което раменният пояс е спуснат; това кара главата да стърчи прекомерно напред и лопатката да се проточи (удължена нагоре);
- нараняване;
- многократно повторение на определени движения с използване на прекомерна сила на горните крайници, типично напр.за културисти или хора, които извършват монотонна упорита работа (миньори), това причинява хипертрофия на мускулите на раменния пояс - тези мускули могат да компресират нерви или съдове;
- стрес;
- при жени - много обилни гърди, имплантиране на гръдни импланти или мастектомия;
- стернотомия (отрязване на гръдната кост за достъп до сърцето по време на сърдечна хирургия).
Синдром на синдрома на цервикалното ребро
Цервикалното ребро може да притиска брахиалния плексус (т.е. мрежата от нервни влакна, които преминават от гръбначния мозък през врата и подмишницата до рамото), или субклавиалната артерия, субклавиалната вена или аксиларно-ключичната вена. и по този начин причиняват невропатични симптоми. Натискът от допълнително програмираната кост може да причини редица заболявания, като например:
- болка във врата, рамото, горния крайник;
- болка в областта, където има допълнително ребро;
- парестезия;
- мускулна атрофия или пареза на мускулите, инервирани от нервите, произхождащи от брахиалния плексус;
- хипестезия;
- затруднено движение на крайника, върху който има костен процес;
- подуване и натъртване на този крайник, по-често през нощта, сутрин (позицията, която заемаме по време на сън, може да увеличи симптомите);
- тромбоза във вени, компресирани от реброто;
- аневризми на подключичната артерия;
- главоболие;
- отслабване на ръкостискането, предмети, падащи от ръцете;
- Феномен на Рейно - внезапно натъртване на крайниците, особено през зимата и с висока влажност на въздуха, с нарастваща болка в пръстите;
- болка при повдигане на ръце нагоре или странично отвличане - болката излъчва по медиалната част на ръката и предмишницата до 4-ти и 5-ти пръст.
През 90 процента. В случаите наличието на допълнително ребро не причинява никакви симптоми. Понякога се "открива" на рентгенова снимка случайно. Внезапното покачване на теглото или започването на интензивна тренировка, например във фитнеса, може да предизвика такава промяна в позицията на раменния пояс, че апендиксът да започне да „смущава“ - да упражнява натиск върху нерв или съд.
Диагностика и лечение на синдрома на цервикалното ребро
Ако се подозира синдром на шийката на маточните ребра, лекарят първо ще назначи диагностични тестове, като: рентгенова снимка на шията и гръдния кош, ултразвук, електромиография (изследване на електрическата активност на мускулите и периферните нерви), флебография (изследване, състоящо се от визуализиране на лумена на вената на рентгенова снимка след предишен прилагане на контраст). Пациентът трябва да бъде прегледан от ортопед, неврохирург, съдов хирург, евентуално от кардиохирург и гръден хирург. По същество има едно лечение на синдрома на Naffziger - това е хирургична операция, която включва премахване на структурите, които компресират съдовете и нервите от трансаксиларен или надключичен достъп. Това обаче зависи от размера на ненормалния процес. Ако е голям, често се налага да се отстранява заедно с първото ребро. Ако допълнителното ребро е кратко и не е развито, можете да се ограничите до физикална терапия и рехабилитационни процедури. Те са предназначени за повдигане на раменния пояс.
