Кардиогенен шок възниква, когато сърцето не е в състояние да изпомпва толкова кръв, колкото е необходимо на тялото, за да функционира правилно. Причините за това са различни, но симптомите са едни и същи. Разберете какво може да причини кардиогенен шок и за какво се лекува.
Кардиогенен шок възниква, когато сърцето е толкова увредено, че не може да изпомпва достатъчно богата на кислород кръв до органите на тялото. В резултат на нарушена функция на изтласкване, кръвното налягане започва да спада и започва процесът на полиорганна недостатъчност, което е пряка заплаха за живота.
Кардиогенният шок се счита за най-опасното усложнение след остър миокарден инфаркт. Изследванията показват, че този вид шок се развива при 7-7,5% от хората с миокарден инфаркт (САЩ, Worcester Heart Attack Study).
Кардиогенният шок се среща най-често при мъжете. Ако обаче е следствие от инфаркт, обикновено се случва при жени.
Чуйте за кардиогенен шок. Как да го разпознаем, как да окажем първа помощ? Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Прочетете също: Сърдечен блок: Какво е това, как да го разпознаете и лекувате? Миокарден инфаркт - симптоми, лечение, причини Съвременни образни изследвания в кардиологиятаКардиогенен шок - причини
Според данни от Шок пробен регистър, най-честата причина за кардиогенен шок е систолната недостатъчност на лявата камера (78,5% от случаите), най-често в резултат на инфаркт. По-рядко срещаните причини включват остра митрална регургитация (6,9%), разкъсване на вентрикуларна преграда (3,9%), изолирана деснокамерна недостатъчност (2,8%), тампонада и сърдечна руптура (1,4%).
Други състояния, които пречат на сърцето да може да изпомпва ефективно кръвта към артериите, което води до кардиогенен шок, включват:
- остър миокардит
- ендокардит
- нарушения на сърдечния ритъм (камерна тахикардия, камерно мъждене или суправентрикуларна тахикардия)
- миксома, предсърден тромб
- стеноза на отвора на клапата
- масивна емболия на белодробната артерия
- аортна дисекционна аневризма
- прогресивна кардиомопатия
- дефект на междукамерната преграда
- травматични сърдечни наранявания
- отхвърляне на сърдечна трансплантация
- сърдечна недостатъчност след сърдечна операция
Предозирането на лекарството може също да повлияе на помпената способност на сърцето и да доведе до кардиогенен шок. Това важи особено за бета-блокерите или калциевите антагонисти.
Ще ви бъде полезноРискови фактори за кардиогенен шок
Възрастните хора, хора с диабет, след инфаркт, с обширен инфаркт и / или със симптоми на хемодинамични нарушения са особено изложени на риск от развитие на шок като усложнение на миокарден инфаркт. Рискови фактори за този вид шок са също дълго нелекуваната болест на клапата или отлагането на холестерол в коронарните артерии.
Кардиогенен шок - симптоми
Симптомите на кардиогенен шок включват симптомите на шок и симптомите на основното заболяване, причинило шока. Шоковите симптоми включват нарушения, които са резултат от недостатъчно снабдяване с кислород и други компоненти, необходими за правилното функциониране на тялото. На свой ред, симптомите на основното заболяване зависят от вида на сърдечното заболяване, с което се справяме.
Кардиогенният шок се характеризира с
- тежка хипотония, т.е.по-ниско кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 90 mmHg)
- повишено клиново налягане (над 20 mmHg)
Въпреки това, не винаги е възможно да се проверят горните стойности, така че си струва да се знаят симптомите на кардиогенен шок, които могат да бъдат разпознати във всяка ситуация.
Първо, трябва да се обърне внимание на симптомите на хипоперфузия, т.е.симптомите на намален кръвен поток:
- в случай на бъбречна хипоперфузия, това ще бъде олигурия (<500 ml за 24 часа)
- в случай на хипоперфузия на централната нервна система, характерните симптоми ще бъдат:
- тревожност
- загуба на бдителност и способност за концентрация
- влошаване на логическия контакт (неясна реч)
- прекомерна сънливост
- в случай на хипоперфузия на кожата се появява бледа, хладна кожа (обърнете внимание на студени крайници), често със синкав оттенък, причинена от свиване на подкожните съдове (характерни са сини устни и уши, а след натискане на нокътя / върха на пръста избледняването отнема повече от 2 секунди)
Освен това се появява обилна студена пот и учестено дишане. Обикновено човек трябва да диша с честота около 12-20 вдишвания в минута, но в шокирано състояние тази стойност може да се увеличи (най-добре е да се изчисли, като се преброи броят на вдишванията в минута). Общата слабост също е характерна за шока.
В хода на кардиогенния шок симптомите на шока се припокриват със симптомите на основното заболяване, което е причината за шока. В случай на инфаркт и дисекция на аортата, това ще бъде болка в гърдите, а при нарушения на сърдечния ритъм, усещане за неравномерно биене. И обратно, диспнеята е признак, че белодробната емболия е причина за кардиогенен шок.
Кардиогенен шок
Кардиогенен шок възниква, когато сърцето не е в състояние да изпомпва толкова кръв, колкото е необходимо на тялото, за да функционира правилно. Има различни причини за това, но най-често кардиогенният шок е резултат от остър миокарден инфаркт. Какво друго може да причини кардиогенен шок? Какви са симптомите на кардиогенен шок? Чуйте нашия експерт проф. Piotr Hoffman, президент на Полското общество по кардиология.
Кардиогенен шок - причини и симптомиНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Кардиогенен шок - първа помощ
Първата помощ при кардиогенен шок, предоставена възможно най-скоро след появата на симптоми на нарушена сърдечна функция, значително увеличава шансовете за оцеляване. Симптомите на кардиогенен шок включват изпотяване, бледа кожа, слаб пулс, учестено дишане и хладни ръце и крака. Може да има и болка в гърдите, усещане за неравномерно биене и задух. Благодарение на познаването на тези симптоми е възможно лесно да се разпознае кардиогенен шок и да се осигури първа помощ на пациента по подходящ начин.
1. Ако болният е в съзнание, разхлабете тесните му дрехи около врата и кръста, за да улесните дишането. Ако апартаментът е шокиран, отворете прозореца. След това, ако е възможно, поставете пациента в позиция, която облекчава сърцето, т.е.с леко повдигнато тяло.
2. След стабилизиране на пациента, можете да се обадите на линейката. До пристигането на медицинска помощ трябва да поддържате връзка с пациента, да го успокоявате и да проверявате дали диша.
3. Ако пострадалият е в безсъзнание, поставете го в положение за възстановяване.
4. Поради факта, че телесната температура спада по време на кардиогенен шок, пациентът трябва да бъде защитен срещу загуба на топлина, за предпочитане с термо одеяло, но яке или палто също ще са достатъчни.
5. Причината за кардиогенен шок е сърдечна недостатъчност, поради което състоянието на пациента може да се влоши по всяко време. Ако има сърдечен арест, не може да се усети сърдечен ритъм и пациентът спира да диша, започнете CPR (сърдечен масаж и изкуствено дишане).
Заслужава си да се знаеВдигането на краката не е разрешено, когато жертвата припадне, е в безсъзнание, както и когато има съмнение за травма на главата, гръбначния стълб, таза, долния крайник, коремната кухина, гръдния кош и когато жертвата изпитва силен задух.
Кардиогенен шок - диагноза
При диагностицирането на кардиогенен шок се използват редица тестове. Основните включват измерване на кръвното налягане и кръвни тестове, които помагат да се определи например дали има метаболитна ацидоза или тежко увреждане на сърдечната тъкан.
Впоследствие се извършват неинвазивни образни тестове, като например:
- Рентгенография на гръдния кош - разтягане на медиастиналната може да показва тампонада, а интерстициалният белодробен оток може да показва левокамерна недостатъчност
- електрокардиограма (EKG) - тестът може да открие абнормни сърдечни ритми, като камерна тахикардия или мъждене, които могат да причинят кардиогенен шок
- ехокардиография - предоставя картина на кръвния поток
Единственият инвазивен тест е т.нар Катетър на Суон-Ганц или катетеризация на белодробна артерия. Тестът се извършва, за да се измери колко кръв изпомпва през сърцето.
Кардиогенен шок - лечение
Две лечения са съвременни форми на терапия: PCI и CABAG. PCI, или перкутанна коронарна интервенция, е процедура за разширяване или възстановяване на ендокринните артерии с помощта на инструменти, вкарани през кожата. От друга страна, CABAG, т.е. коронарен артериален байпас, е сърдечна хирургия, която включва имплантиране на съдови байпасни трансплантати, които заобикалят мястото на стесняване в коронарната артерия.
Друга форма на лечение на пациенти след кардиогенен шок е интрааортната контрапулсация (IABP), която се състои във въвеждане на балон в аортата през бедрената артерия и след това надуване и изпразване в подходящи фази от работата на сърцето, благодарение на синхронизирането на помпата с ЕКГ записа.
Ако причината за шока е аритмия, лекарят може да използва аритмични лекарства или да извърши електрическа кардиоверсия, което е процедура за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм с помощта на ток.
Кардиогенен шок - прогноза
Кардиогенният шок все още е свързан с висока смъртност, главно сред пациентите с инфаркт. 40-60 процента умират в рамките на 30 дни след това усложнение. пациенти.
Диагностика и лечение на кардиогенен шок
Основният преглед при кардиогенен шок е образа на сърцето - ехокардиография. В много случаи именно това изследване показва какво причинява кардиогенен шок. Определянето на причината от своя страна определя лечението на кардиогенен шок.
Диагностика и лечение на кардиогенен шокНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Ще ви бъде полезноКак можете да предотвратите кардиогенен шок?
Рискът от причините за шока, т.е. сърдечно-съдови заболявания, трябва да бъде сведен до минимум. За тази цел, на първо място, е необходимо да се предотврати развитието на затлъстяване и хипертония, както и повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Отказът от тютюнопушене също е важен за предотвратяване на кардиогенен шок.
