Синдромът след пункция е набор от симптоми, който представлява усложнение след лумбална пункция. Тази процедура се извършва за диагностициране на цереброспиналната течност или за извършване на епидурална или спинална анестезия. Жените, особено бременните, са по-изложени на него.
Синдромът след пункция е с не напълно известна етиология. Основната причина за появата му вероятно е намаляване на налягането на цереброспиналната течност. Намаляването настъпва не само в резултат на събиране на цереброспиналната течност за изследване, но и след пункция без събиране, което е свързано с постоянството на изтичане на течност на мястото на дуралната пункция. Такава загуба може да бъде до 158 ml.
Една от теориите е, че появата на симптоми е резултат от изместване на вътречерепни структури и последващо компресиране и изтегляне на чувствителни към болка структури като кръвоносни съдове или дурални синуси.
Друга теория обяснява болката, причинена от разширяването на вътречерепните кръвоносни съдове, причинена от механизма на компенсация за намаляването на вътречерепното налягане, причинено от намаляването на обема на цереброспиналната течност.
Чуйте какво е следоперативен синдром, какви са причините за него и как се лекува. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Постфункционален синдром: симптоми
- силно главоболие
Обикновено симптомите на пост-дурален синдром се появяват в рамките на 24-48 часа. от пункция. Има обаче съобщения за главоболие, отговарящо на критериите за диагностика на пост-дурален синдром до 14 дни.
- виене на свят
- чувство на замаяност
- парестезия на скалпа
- зрителни смущения (включително фотофобия)
- схванат врат
- гадене
- повръщане
- болка в гърба
- болка в ръцете и долните крайници
- частична загуба на слуха
- парализа на мозъчния нерв
Продължителността на симптомите в около 70% е 7 дни, но в отделни случаи дори месеци. Доминиращият симптом е тъпо главоболие, разположено във фронталната и / или тилната област - двустранно в 2/3 от случаите и едностранно в останалите случаи. Болката е свързана с позицията на тялото - тя се засилва в изправено положение и по време на натиск с коремни мускули. Гаденето е най-честият съпътстващ симптом (в 85% от случаите).
Прочетете също: Какво трябва да знаете, когато отидете на ОПЕРАЦИЯ? Гръбначният мозък - част от централната нервна система ВЪНШНА АНЕСТЕЗИЯ облекчава болката при ражданеПостоперативен синдром: диференциация
В случай на главоболие, предполагащо пост-дурален синдром, при диференциалната диагноза трябва да се има предвид следното:
- хематом или субарахноидно хидроцеле - когато оплакванията се забавят
- менингит (рядко)
- идиопатичен синдром с ниско налягане на цереброспиналната течност - появяват се идентични симптоми, но не се предшестват от пункция на субарахноидалното пространство
Постфункционален синдром: лечение
Дългосрочното лечение е било симптоматично и с малък успех. Приложени са аналгетици, приемът на течности е увеличен и се препоръчва почивка в леглото. Понастоящем в тежки случаи, когато консервативното лечение е неефективно, върху епидуралното пространство се поставя кръвен пластир. За тази цел се събират 10-20 ml кръв при асептични условия и се инжектират в епидуралното пространство на мястото на предварително извършената пункция. Пациентът трябва да лежи по гръб 1-2 часа, за да се съсири кръвта на мястото на инжектиране. 90% от симптомите изчезват след първия пластир. Ако болките се появят отново, инжектирането на кръв може да се повтори след 24 часа.
Постоперативен синдром: профилактика
- оттегляне от спинална анестезия при пациенти с анамнеза за тежки главоболия
- използване на възможно най-тънките игли със сърцевина (25,26 или 27 G), а при млади пациенти - използване на игли с молив, тъй като колкото по-млад е пациентът и колкото по-дебела е иглата, толкова по-чест е пост-дуралният синдром
- не се допускат множество пробивания на твърдата мозъчна обвивка, за да се влезе в субарахноидалното пространство
- по време на пункция дупката в иглата за пункция трябва да сочи отстрани
- поставете отново стилета в иглата за пробиване, преди да го извадите
- Денонощната почивка в леглото е ненужна, тъй като това не засяга появата на главоболие след пункция
Препоръчителна статия:
Пункция на гръбначния стълб (лумбална) - събиране на цереброспинална течност
