Проблемът ми е честа диария, т.е. до 5 на ден. Направих преглед при лекаря и той установи, че имам синдром на раздразнените черва. Моля за съвети какво да следвате при избора на диета. Четох, че трябва да ядете силно преработени храни като бял хляб, ориз, да избягвате плодове, да пиете много вода и т.н. Ако е възможно, ще съм благодарен, че сте записали примерна диета.
Факторите, причиняващи заболяването, все още не са напълно изяснени. Разглежда се, наред с другото, ролята на нарушенията на подвижността на червата, диетата и психосоциалните фактори. Те са обект на много научни трудове. Засега със сигурност можем да говорим за огромна роля на психологическите детерминанти в развитието на функционални разстройства на червата.
Началото на болестта или обострянето на нейните симптоми много често е свързано с такива трудни преживявания в живота на пациента като смъртта на скъп човек, загуба на работа или например разпадането на брака. Хората, които водят нервен, стресиращ начин на живот и не могат да се справят с освобождаването на напрежението, страдат по-често от другите. Симптомите на депресия, тревожност и хипохондрия се откриват при повече от половината от пациентите.
Трудно е обаче да се определи дали психичните промени са причина, симптом или ефект на заболяването. Хроничният характер на заболяването, неговата голяма неприятност и засега незадоволителните методи на лечение допринасят за факта, че канцерофобията, т.е. страхът от рак, се увеличава сред пациентите.
Днес със сигурност знаем, че синдромът на раздразненото черво не причинява или ускорява развитието на рак по никакъв начин. И все пак истината е, че по-голямата част от пациентите се консултират с лекаря си от страх от това конкретно заболяване. Досега не е потвърдена причинно-следствена връзка между използваната диета и появата на синдрома. Известно е обаче, че някои храни могат да влошат симптомите му.
Болните хора трябва да избягват млечни продукти, шоколад, лук, ядки, риба, пшеница, царевица, боб, грах, зеле и ястия, богати на мазнини, ако е възможно. Също така не трябва да прекалявате с пиенето на силно кафе и чай, а най-добре е изобщо да се откажете от газираните напитки.
Към днешна дата синдромът на раздразнените черва е заболяване, което може да се лекува само симптоматично, тъй като неговата патофизиология е неясна. Терапията трябва да се извършва от семейния лекар. В повечето случаи насочването на пациента към гастроентеролог не е необходимо. Такива консултации са разбира се необходими в случай на диагностични съмнения или усложнения. Статистиката показва, че това касае около 20% от пациентите с диагностициран синдром. T.
еротерапията е трудна и, за съжаление, не е ефективна във всички случаи. Той обхваща, освен лечението на доминиращи соматични заболявания, и психичната сфера. Пациентът трябва да се довери на своя лекар и да вярва, че въпреки неразположението и дългосрочните, често много обезпокоителни заболявания, болестта е лека и не представлява голяма заплаха за него.
Пациентът трябва да разбере, че психотерапията е постоянна част от лечението (особено при пациенти със симптоми на депресия и тревожност) и не трябва да се изоставя.
Независимо от факта, че синдромът на раздразнените черва е хронично и нелечимо заболяване, много пациенти постигат значително подобрение в здравето си или дори временно пълно облекчаване на симптомите си. В периода на диария трябва да се използва лесно смилаема диета с ниско съдържание на мазнини с ограничено количество фибри (особено нейната неразтворима фракция).
Неразтворимите фибри ускоряват перисталтиката и дразнят червата. За да се намали този нежелан ефект в периода на диария, действието на фибрите трябва:
- изберете деликатни зеленчуци и зрели плодове в диетата
- използвайте варени, настъргани зеленчуци
- Яжте плодове без кора или семена, за предпочитане под формата на пюрета или сокове
- използвайте пречистени зърнени продукти. Ястията се приготвят чрез варене във вода, пара, задушаване без мазнина, печене във фолио или пергамент.
Диетата ограничава мазнините, особено животинските мазнини (свинска мас, свинска мас, бекон), и тлъсти меса, студени разфасовки, карантии, мазни сирена - жълти, преработени. Поради ограничаването на фибрите в диетата се използват само пшеничен хляб (хляб, кифлички, сухари, вафли), дребни крупи (ориз, грис, царевични крупи, овесени ядки - поради наличието на пектини в тях) и малки тестени изделия. Храните, които ускоряват чревната перисталтика, трябва да бъдат изключени от диетата:
1. Високо остатъчни продукти - богати на неразтворими фибри (пшенични трици, пълнозърнест хляб, гъста крупа, тъмен ориз, сурови зеленчуци и плодове с кора и семена)
2. Храни, съдържащи захари, които предизвикват ферментационни процеси в червата:
- фруктоза - (съдържа се в мед, сладки плодове, плодови сокове, особено ябълков сок)
- лактоза - (присъства в сладкото мляко; сладкото мляко може да бъде заменено частично с кисело мляко, ако пациентът го понася)
- рафиноза и стахиоза - (присъстват в бобови растения и зеленчуци от лук) - ферментационните процеси в червата могат да се задействат и от сорбитол - сладко вещество, намиращо се в продукти като: дъвка, желирани сладкиши, диетични конфитюри, шоколади, сорбитолови подсладители; Соковете от ябълки, круши и грозде, както и сушени и пресни сливи, череши и круши също съдържат много сорбитол.
3. Кисели плодове и зеленчуци (богати на органични киселини).
4. Студени, солени и пикантни напитки и ястия.
5. Люти подправки (черен пипер, люта чушка, чили, оцет, горчица).
6. Пенливи минерални води.
7. Мазнини, особено животински мазнини (свинска мас, свинска мас, бекон).
8. Стимуланти: истинско кафе, алкохол.
9. Месо, обрасло със съединителна тъкан (сухожилия, фасции, мембрани). Протеинът от тези меса увеличава чревните контракции. Препоръчително е постно месо (птици, постно говеждо, телешко, заешко); постна риба (треска, судак, мерлуза, лин, щука).
10. Раздути зеленчуци и плодове (зеле, карфиол, грах, боб, соя, леща, праз, лук, чесън, краставици, круши, череши, сливи) и цвекло и чушки поради слабителното им действие. Зеленчуците и плодовете, разрешени в диетата, са: моркови, магданоз, целина, картофи, тиквички, тикви, пайети, белени домати, ограничено количество зелена салата, ябълки, банани и пюре от плодове.
Диетата трябва да включва продукти, които намаляват чревната перисталтика:
1. Картофено брашно (желе).
2. Желатин (желе от плодове и месо).
3. Танинови напитки (силен горчив чай, запарка от сушени боровинки, горчиво какао във вода, сухо червено вино).
4. Зеленчуци и плодове, богати на разтворими фибри - пектини (моркови, тикви, настъргани ябълки, банани). Пектините имат способността да абсорбират водата, което ги прави полезни при лечение на диария.
5. Ориз (оризова каша, ориз с ябълки, ориз със зеленчуци като моркови, магданоз, целина).
6. Напитки и топли ястия.
7. Суха храна.
Също така не трябва да забравяте да пиете достатъчно течности (2-3 литра на ден), за да предотвратите дехидратация. Това може да бъде: негазирана минерална вода, силен горчив чай (ако пациентът го понася), инфузия на лайка, мента, сушени боровинки.
Примерно меню при диария
Първа закуска Пшеничен хляб, омлет на пара, домати без кори и запарка от сушени боровинки.
2-ра закуска Желе с банани, бисквити.
Обяд Зеленчукова супа с крутони, насипен ориз, телешки кюфтета, варени моркови, вода със сухо червено вино.
Следобеден чай: Сурова настъргана ябълка, вафли.
Вечеря Пшеничен хляб, пилешко желе, сок от пюре, разреден.
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.
Иза ЧайкаАвтор на книгата „Диета в голям град“, любител на бяганията и маратоните.
