Синдромът на Хорнер е заболяване - описано през 1869 г. от швейцарския офталмолог Фридрих Хорнер. Причината му е нарушаването на симпатиковата инервация на окото, свързващо центъра в мозъчния ствол с окото.
Нараняването на очите може да възникне на нивото на първия неврон на гръбначния тракт на хипоталамуса (напр. В случай на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб), на нивото на втория неврон преди ганглия (напр. Когато симпатиковият ствол е компресиран от белодробен тумор) или след превключване на влакната в ганглиите (напр. В височината на вътрешната каротидна артерия, при тумори на кавернозния синус). При децата синдромът на Horner понякога може да доведе до хетерохромия в ириса.
Синдром на Horner - причини
Причината за синдрома на Horner може да бъде компресия на тъканите на главата, тяхното увреждане или пълно разрушаване. Може да възникне в резултат на травма на черепа, орбиталната област и шията. Етиологията на синдрома на Horner може да включва: синдром на Wallenberg, сирингомиелия, гръбначни тумори, мозъчен ствол и симпатикови наранявания и новообразувания на шията (лимфни възли). Понякога синдромът на Horner се причинява от цервикалното ребро, увеличената щитовидна жлеза, увеличените лимфни възли на врата, патологиите на ретрофарингеалното пространство, придружени от парализа на нервите на луковицата.
Синдром на Horner - симптоми
При пациенти със синдром на Horner се наблюдава стесняване на цепнатината на клепача отстрани на лезията (птоза) в резултат на парализа или отслабване на симпатиковите горни и долни щитовидни мускули. В допълнение, симптомът на заболяването е свиване на зеницата на окото от засегнатата страна (миоза). Това се случва в резултат на действието на мускулите на сфинктера на зеницата без противопоставянето на дилататора. В резултат на разстройството възниква неравенство на учениците (анизокория). И самата зеница спира или се разширява много бавно в тъмното. В случай на парализа на симпатично инервирания орбитален мускул очната ябълка се срива (enophtalmus). Често пациентите със синдром на Horner страдат от хипохроматично разнообразие на ирисите, като ирисът е по-лек от засегнатата страна.
Понякога синдромът на Horner е симптом на друго заболяване - Pancoast тумор. Тумор, който се развива в горната част на белия дроб, уврежда симпатиковия ствол, като го нахлува. След това симпатиковата активност в областта, инервирана от симпатиковия багажник, изчезва и се появяват не само гореспоменатите симптоми, но и отпускането на мускулите на кожата (вазодилатация) и нарушената секреция на пот в засегнатата част на лицето (анхидроза), което води до разширяване на кожните съдове. Други симптоми могат да включват промени в състава на сълзите, временен спад на налягането в очната ябълка и очевидна екзофталмия.
Синдром на Horner - лечение
Лечението на синдрома на Horner е предимно причинно-следствено и е насочено към елиминиране на фактора, причиняващ симптомите. Понякога е необходимо да се лекуват други състояния, които пораждат различни симптоми и съществуват едновременно със синдрома на Хорнър.
