Синдром на карпалния тунел: симптоми, лечение и рехабилитация

Синдромът на карпалния тунел първоначално се проявява като случайно изтръпване и болка в пръстите. Тогава симптомите се влошават и не ни дават да спим през нощта. Ако ортопедичният хирург препоръчва операция на китката, не се защитавайте от нея, защото това е най-добрият начин за лечение на синдром на карпалния тунел. Прочетете или чуйте за симптомите, лечението и рехабилитацията при синдром на карпалния тунел.

Синдромът на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) е нарушение на функцията на средния нерв в резултат на хронична компресия. В над 90 процента случаи, има идиопатичен синдром на карпалния тунел, т.е.по неизвестна причина.

Развитието му се благоприятства чрез претоварване на ръката с повтарящи се дейности. Това може да бъде полагане на тухли, работа с конвейер във фабрика, удряне на компютърна клавиатура в продължение на много часове, но също и домашна работа, напрегнато колоездене или свирене на инструмент. В останалите няколко процента заболяването може да бъде причинено от лошо зараснали фрактури или луксации на китката, дегенеративни промени, хормонални нарушения. Жените са болни три пъти по-често от мъжете. Оплакванията обикновено се отнасят доминиращата ръка.

Съдържание

1. Симптоми на синдрома на карпалния тунел: изтръпване и болка в пръстите
2. Как се развива синдромът на карпалния тунел?
3. Диагноза на синдрома на карпалния тунел
4. Синдром на карпалния тунел - консервативно лечение
5. Операция на карпалния тунел

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Симптоми на синдрома на карпалния тунел: изтръпване и болка в пръстите

Може да се подозира синдром на карпалния тунел, когато болка и изтръпване на пръстите (палеца, показалеца, средния и безименния пръст) ви събудят от сън. Това е рядко в началото на първия стадий на заболяването. Тогава симптомите се появяват многократно през нощта и болката излъчва към предмишницата и дори рамото.

Във втория етап изтръпването и болката също се появяват през деня, особено при упражнения (напр. Шофиране на кола или колоездене).Това е придружено от влошаване на ръчната сръчност при дейности, изискващи прецизност, като например шиене, белене на зеленчуци и нанасяне на грим.

В третия етап на синдрома на карпалния тунел, по-ранните симптоми се влошават и настъпва мускулна атрофия. На някои хора обаче може да изглежда, че болестта се разрешава, тъй като болезненото изтръпване на пръстите през нощта понякога става по-малко обезпокоително. Междувременно това е сигнал за задълбочаване на дегенеративните промени в средния нерв.

Вижте също: Упражненията за китките ще помогнат за облекчаване на болката

Как се развива синдромът на карпалния тунел?

Карпалният тунел е тунел, ограничен отдолу и отстрани от костите, а отгоре от напречния лигамент на китката. Вътре има доста плътно "опаковани" среден нерв и сухожилия на флексорните мускули на пръстите.

При най-често срещаната идиопатична форма на SCN тя става твърде стегната поради възпалителни промени - подуване и удебеляване на обвивките, покриващи сухожилията и напречна хипертрофия на връзките. Резултатът е натиск върху нервните влакна (не толкова нервът е притиснат, колкото артериите, които го подхранват). Поради исхемия възникват дегенеративни промени.

След спиране на налягането правилното кръвоснабдяване се възстановява и медианният нерв се регенерира. Той е напълно унищожен само в пренебрегвани случаи, когато пациентът реши да се подложи на лечение твърде късно.

Защо повтарящото се движение е лошо?

Смята се, че постоянното движение на сухожилията в карпалния тунел дразни напречната връзка, причинявайки нейното обрастване. Многократното движение също дразни самите сухожилия, което води до удебеляването им. В резултат на това пространството в канала е значително намалено и кръвоносните съдове и самият нерв са компресирани.

Диагноза на синдрома на карпалния тунел

Интервюто и клиничните тестове обикновено са достатъчни. Те се състоят в проверка на ръчната сръчност и усещане в пръстите. Пациентът няма да може да извършва определени дейности, ще се появи дискомфорт, когато ръката е в определено положение, например при максималното си огъване в китката (тест на Фален).

Ще има и сензорни смущения в пръстите. Например, докосването на две игли, които са на разстояние повече от 5-7 мм, ще бъде интерпретирано от здрав човек като две убождания, а страдащият с напреднал CTS, дори когато иглите са на 1-1,5 см разстояние, ще почувства едно убождане.

Понякога е необходима електромиография (ЕМГ) за тестване на скоростта на нервната проводимост и ултразвук, за да се покаже деформация, удебеляване на напречната връзка и сухожилията.

Синдром на карпалния тунел - консервативно лечение

Ако пациентът дойде при ортопед в ранните стадии на заболяването, нехирургичното лечение може да е достатъчно. Състои се в краткосрочно обездвижване на ръката в ортеза с цел премахване на подуване и възпаление на сухожилията, прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), физикална терапия с помощта на йонофореза, ултразвук или TENS токове. Понякога в канала на китката се прилагат стероиди, които премахват възпалението, но също така разрушават тъканите, в този случай обраслите обвивки на сухожилията.

Операция на карпалния тунел

Когато няма подобрение или симптомите се върнат, ортопедичният хирург ще препоръча процедура, състояща се в увеличаване на пространството в карпалния тунел чрез прерязване на напречната връзка. Вярно е, че заздравява до 3 месеца, но се удължава и налягането не се връща.

Операцията се извършва по отворен или ендоскопски метод. В първия случай изрязването се прави в основата на ръката. Тя може да бъде доста дълга (2-4 см), когато има нужда от удължаване на процедурата (напр. За отстраняване на възпалителна гранулационна тъкан), или къса (1-1,5 см), ако се разрязва само лигаментът.

В последния случай операцията отнема само няколко минути. И в двата случая наркозата не е необходима. Използва се локална анестезия или анестезия - пациентът заспива за няколко минути (интравенозно инжектиране).

По-добре е да не отлагате операцията, защото средният нерв може да бъде необратимо повреден и усещането за ръката ще бъде загубено.

Операцията, извършена с по-малко инвазивен ендоскопски метод, отнема само няколко минути (мини камера, свързана с ножа, се вкарва през малък разрез). Реконвалесценцията след тази процедура е по-кратка, тъй като разрезът се прави от долната страна на китката, което е свързано с по-малко увреждане на тъканите. Раната зараства по-бързо, белегът е по-малко болезнен и прости, леки дейности като хранене или превръзка могат да се извършват още на следващия ден след процедурата.

Рехабилитация след прерязване на връзката не е необходима. Времето за връщане на работа зависи от използвания метод и професията. Тя варира от 4 седмици за офис работа до над 2 месеца за тежка физическа работа. Всъщност след месец можете сами да решите кои дейности са забранени. Ако има болка, ще трябва да се откажете от нея за известно време.

месечно "Zdrowie"

Автор: Преса материали

В ръководството ще научите:

• Как да не претоварвате гръбначния стълб и ставите.
• Как да си помогнете, когато ви болят гърба или ставите?
• Какво да направите, за да поддържате ставите в добро състояние.
• Как да облекчим гръбначния стълб и ставите, когато работим много часове седнали или изправени?
• Как да пътувате удобно.
• Как да изберем матрак.