Артериитът на Takayasu или безпулсовата болест: причини, симптоми и лечение

Артериитът на Takayasu (болест, синдром на Takayasu) е труден за диагностициране, тъй като симптомите му са много разнообразни и са свързани с напълно различни заболявания. И колкото по-късно се диагностицира заболяването, рискът от запушване на кръвоносните съдове се увеличава, което може да доведе до инсулт, инфаркт или дори смърт. Какви са причините и симптомите на болестта на Takayasu? Какво е лечението му?

Болестта на Takayasu, известна също като артериит на Takayasu или безпулсова болест или синдром на Takayasu, е възпаление на артериите - големите артерии, които се простират от аортната дъга (основната артерия, която доставя кръв към цялото тяло) и по-рядко от коремната аорта. В резултат на възпалението, което се развива в съдовата стена, настъпва тяхното сегментно стесняване. На тези места се образуват съсиреци, които могат не само да блокират съдовете на място, но и да се отделят и блокират по-нататък, където са по-тесни. Последицата от този процес е исхемия на тъканите, доставяни от тези съдове, и свързаните с това последици (напр. Инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт).

Болестта на Takayasu принадлежи към групата на системните заболявания на съединителната тъкан (ревматични заболявания) и засяга предимно млади жени на възраст 10-40 години. Мъжете се разболяват 10 пъти по-рядко от жените. Изчислено е, че в Европа и САЩ има 1-3 нови случая на милион жители годишно. Най-често заболяването се диагностицира в азиатските страни.

Болест на Takayasu - причини

Причините за болестта на Takayasu са неизвестни. Предполага се, че е от генетичен произход. При генетично обременени хора се задействат патологични имунни реакции. След това клетките на имунната система атакуват аортната стена и нейните клонове, причинявайки възпаление.

АВТОИМУНОЛОГИЧНИ БОЛЕСТИ: когато имунната система ни атакува

Болест на Takayasu - симптоми

Симптомите на болестта на Takayasu са много разнообразни и зависят от нейната фаза и местоположението на засегнатия съд.

В първия стадий на заболяването, обикновено много месеци преди появата на локални симптоми, пациентите могат да се оплакват от общи симптоми като треска или ниска температура, главоболие и световъртеж, изпотяване, зрителни нарушения, парестезия (студ, изтръпване, изтръпване в крайниците) и артралгия.

Във втория стадий на заболяването се появяват локални симптоми, които зависят от местоположението на засегнатия съд:

• субклавиална артерия - слабост в ръцете или краката, клаудикация (болка по време на тренировка) на горните крайници;
• обща каротидна артерия - виене на свят и главоболие, припадък, зрителни нарушения (това е свързано с намалено кръвоснабдяване на мозъка);
• гръбначна артерия - световъртеж, зрителни нарушения;
• коремна аорта - коремна болка, гадене, повръщане;
• бъбречна артерия - артериална хипертония, свързана със стесняване на бъбречните артерии, хронична бъбречна недостатъчност;
• белодробна артерия - задух, хемоптиза, болка в гърдите (белодробна хипертония се развива рядко);
• аортна дъга - застойна сърдечна недостатъчност, регургитация на аортната клапа;
• коронарна артерия - болка в гърдите, излъчваща се в долната челюст или лявата ръка, и други симптоми на миокардна исхемия, например аритмии;
• висцерален ствол - коремна болка, гадене, повръщане, диария;
• артериални съдове на ретината - зрителни нарушения, които могат да доведат до загуба на зрение.

В хода на заболяването може да има загуба на сърдечен ритъм в артерията, засегната от болестта (следователно заболяването без пулс). Липсата на сърдечна честота е резултат от стесняване или затваряне на артериалния съд, което не позволява или отслабва пулсовата вълна.

Важно

По време на диагнозата са важни критериите за класификация на болестта на Takayasu (според Американския колеж по ревматология, 1990). 3 от 6 точки са достатъчни за разпознаване:

1. Начало на заболяването на възраст под 40 години.
2. Хромиране на всеки крайник, особено на горния крайник.
3. Отслабване на пулса в брахиалната артерия.
4. Разлики между стойностите на кръвното налягане в двете ръце> 10 mm Hg.
5. Мърморене, чуто над субклавиалната артерия или коремната аорта.
6. Ненормална артериограма (аортна стеноза, стесняване или затваряне на нейните основни клонове или проксимални артерии на крайниците; промени от сегментен или фокален характер).

Болест на Такаясу - диагноза

Диагнозата на болестта на Takayasu включва тестове като:

• кръвни тестове (повишената СУЕ може да е заболяване);
• Рентгенова снимка на гръдния кош - може да разкрие дилатация на аортата;
• компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс ви позволява да визуализирате удебелените стени на аортата и нейните клонове;
• ултразвук (USG) - тестът позволява да се открие стесняване на съдовете и нарушения на кръвния поток;

Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от ангиографията, която показва вазоконстрикторна лезия и следователно е най-чувствителното изследване.

Болест на Takayasu - лечение

В ранния стадий на заболяването лечението се състои в прилагане на глюкокортикостероиди (които са свързани с различни усложнения) или имуносупресивни лекарства. Ако пациентът вече е имал вазоконстрикция, се извършва операция за тяхното възстановяване. Ако процедурата е неуспешна, хирурзите могат да решат да извършат т.нар заобикаляйки съдовете, т.е. байпаси.

Препоръчителна статия: