ВЪЗПАЛЕНИЕ НА МОЗЪКА - причини, видове, симптоми и лечение

Енцефалитът е състояние, при което възпалението засяга паренхима на мозъка. Енцефалитът може да бъде усложнение на често срещаните инфекции (напр. Туберкулоза, морбили, рубеола) и е много опасен, тъй като може да доведе до необратими мозъчни увреждания и дори смърт. Какви са причините и видовете енцефалит? Как да разпознаем симптомите му? Какво е лечението?

Енцефалитът възниква, когато възпалението засяга паренхима на мозъка. Енцефалитът е едно от възпаленията на централната нервна система, заедно с възпаление на гръбначния мозък и менингите.

Енцефалитът може да има различни причини (включително вируси, бактерии, лекарства) и неговото протичане - той може да бъде остър (и да доведе до смърт в рамките на няколко часа), подостър и хроничен (тогава възпалението може да продължи с години). Обща характеристика на всички мозъчни възпаления е високата смъртност.

Чуйте за причините и симптомите на енцефалита. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Енцефалит - причини и видове

Бактерии:

• микобактерии туберкулоза - туберкулозен енцефалит
• Борелияburgdorferi - лаймски енцефалит (усложнение след лаймска болест)

Вируси:

1. Енцефалит, причинен от ентеровируси (вируси на Коксаки, ECHO, ентеровируси 70 и 71)

2. Арбовирусен енцефалит

• Венецуелски (еднокопитен) енцефалит
• Енцефалит на Сейнт Луис - причинен от вирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae, същият като вирусите от Западен Нил, жълтата треска и денга;
• Японски енцефалит - причинен също от вирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae; Среща се в Далечния изток
• Калифорнийски енцефалит - причинен от вирус от семейство Buniavirus;
• кърлежи енцефалит - болестта се причинява от флавивирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae;

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ >> Ваксинацията срещу кърлежи предотвратява енцефалита, пренасян от кърлежи

• прогресиращ рубеолен енцефалит (обикновено отсъства при ваксинирани хора) - това се причинява от бавно действащ вирус на рубеола;
• Субакутният склерозиращ енцефалит е късно усложнение на бавната морбили инфекция. Среща се в около 1 на 1 милион случая на морбили, средно 8-10 години след морбили;

3. Рабдовирусен енцефалит (РНК вируси)

• бяс (церебрален бяс)

4. Възпаление на мозъка, причинено от вируси от групата на херпес

• херпесен енцефалит
• цитомегаловирусна инфекция
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV)
• инфекция с човешки херпес вирус 6 (HHV-6)

Гъби

Гъбичният енцефалит се причинява от гъбички като Криптококи (гъбички от семейство trzęsakaceae), Мукор (бяла плесен), Candida albicans. Гъбичният енцефалит е често срещан при имунокомпрометирани хора, пациенти с лимфом или подложени на имуносупресивна терапия.

Протозои

• амеба - амебно възпаление на мозъчните обвивки и мозъка
• малария микроби - церебрална малария
• Toxoplasma gondii - токсоплазмозен менингит и енцефалит
• Teania saginata - цистицеркоза на мозъка

Ваксинният енцефаломиелит се развива на алергичен фон след ваксинация (най-често срещу бяс и едра шарка).

Острият дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) е автоимунно демиелинизиращо заболяване на мозъка, което означава, че имунната система атакува собствените си клетки (в този случай мозъчните клетки).

В допълнение, енцефалитът може да възникне след поглъщане на някои лекарства (например метотрексат) или отравяне с тежки метали (например олово).

Различава се и комен енцефалит (фон Economo енцефалит), който се причинява от неизвестен патоген.

Енцефалит - симптоми

• треска
• главоболие (придружено от гадене и повръщане, както и фотофобия, свръхчувствителност към слухови дразнители или хипералгезия на кожата)
• нарушение на съзнанието (което причинява смущения в мисленето и поведението)
• симптоми на фокално мозъчно увреждане

Фокалните симптоми са нарушения в неврологичните функции, свързани с локално специфични области на мозъка. Най-честите фокални симптоми са двигателни симптоми (слабост или увреждане в един или повече крайници), сензорни симптоми (нарушение / загуба на усещане в един или повече крайници, зрителни нарушения, двойно виждане), речеви нарушения (напр. Затруднение в разбирането на речта, думи), когнитивно увреждане (нарушение на паметта, пространствено-времева дезориентация), нарушения на баланса и гърчове. Например, комен енцефалит се характеризира с нарушения в съня и събуждането и двойно виждане.

Има и симптоми, характерни за инфекция със специфичен патоген. Например енцефалит, причинен от Borrelia burgdorferi, тя ще бъде придружена от характерна еритема (с изсветляваща вътрешност) скитане.

Енцефалит - диагноза

В допълнение към кръвните тестове се извършват невроизобразителни тестове - налични са електроенцефалография (ЕЕГ), позитронно-емисионна томография (PET), транскраниална магнитна стимулация (TMS) и функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI).

Енцефалит - лечение

В случай на бактериален енцефалит, на пациента се дават антибиотици (обикновено пеницилин).

Лечението на вирусен енцефалит се основава на приложението на антивирусни лекарства. Например при херпесен енцефалит се прилага ацикловир.

При токсоплазмозен енцефалит се използват пириметамин и клиндамицин (при лечението на скорошна инфекция) и пириметамин и сулфадиазин (в хронична форма).

Библиография: Fiszer U., Възпаление на мозъчните обвивки и мозъка, „Ръководство за лекар“ 2004, No 9