Психични разстройства при възрастни хора

Психичните разстройства при възрастните хора често са различни от тези при по-младите пациенти. Депресията при възрастен гражданин може да бъде свързана предимно с раздразнителност, психотични разстройства - с подозрение и изолация от близки хора. Деменцията е едно от най-често срещаните психични разстройства при пациенти в напреднала възраст. Какви други психични разстройства се различават при възрастните хора и как се проявяват? Кога трябва да посетите лекар със старши?

Съдържание:

1. Психични разстройства при възрастни хора: причини
2. Психични разстройства при възрастни хора: депресия
3. Психични разстройства при възрастни хора: деменция
4. Психични разстройства при възрастни хора: психотични разстройства
5. Психични разстройства при възрастни хора: тревожни разстройства
6. Психични разстройства при възрастни хора: нарушения на съня
7. Психични разстройства, типични за възрастните хора
8. Психични разстройства при възрастни хора: лечение

Психичните разстройства при възрастните хора са нарастващ проблем в психиатрията. Според Световната здравна организация (СЗО), тъй като настоящият процент на хората над 60-годишна възраст достига около 12%, вече през 2050 г. - според изчисленията - той може да бъде дори 22%. Той е свързан с подобряване на стандартите за медицинско обслужване.

Затова все повече се набляга на развитието на гериатрията, но също така и на по-специфичните й области. Една от отличените е психогериатрията, която се фокусира върху психичните заболявания и разстройства при възрастните хора.

Пенсионерите, както и хората от всяка друга възраст, страдат от различни психиатрични разстройства. Психогериатрията обаче се отличава поради факта, че определени проблеми са специфични за по-възрастната възрастова група. Някои хора в напреднала възраст водят до симптоми, които са малко по-различни от тези при по-младите хора.

При много възрастни хора - поради отделна клинична картина - психичните разстройства в напреднала възраст не са правилно диагностицирани и правилно лекувани, поради което е напълно оправдано разпространението на информация за естеството и хода на тези индивиди. Тук трябва да се добави, че психичните разстройства при възрастните хора са просто често срещани - смята се, че дори повече от 15% от пациентите на възраст 60 и повече години страдат от различни от тях.

Психични разстройства при възрастни хора: причини

Старостта е за съжаление период, в който повечето хора имат множество рискови фактори за психични разстройства. Именно в късните години от живота пациентите често стават самотни - случва се преуморените им роднини да нямат време за тях и възрастният прекарва по-голямата част от времето изцяло сам. Често възрастният човек също преживява загубата на свой близък - например съпруг / съпруга - и това също може да допринесе за развитието на някои психични разстройства.

Сред другите рискови фактори за психични разстройства при възрастните хора са:

• хронични заболявания (като например исхемична болест на сърцето, диабет или хронична обструктивна белодробна болест)
• сериозни промени в живота (напр. пенсиониране или промяна на местоживеенето - преместването дори при собствените си деца и в старческия дом за възрастни хора може да доведе до психиатрични проблеми)
• финансови затруднения (например поради получаване на ниска пенсия)
• загуба на контакт с други хора

Психични разстройства при възрастни хора: депресия

Депресията обикновено се свързва с депресивно настроение, загуба на интерес или чувство на постоянна умора, но в случай на депресивни разстройства в напреднала възраст техните симптоми могат да бъдат малко по-различни.

Да, депресията на напреднала възраст може да бъде свързана и с депресивното настроение на възрастен пациент, но много по-често в този случай на преден план излиза значителна раздразнителност или нервност. Старши може дори да експлодира в случай на незначителни недоразумения или да бъде неприятен в контакт дори с любимите си внуци.

В допълнение към изброените по-горе симптоми може да има и нарушения на съня (обикновено под формата на затруднено заспиване и събуждане по-рано), значително намален апетит или постоянно чувство за вина.

Оплаквания на пациенти с когнитивни нарушения (състоящи се в влошаване на паметта, концентрацията и вниманието), както и различни соматични симптоми, напр. болката, която пациентът все още изпитва, може да не е причинена от физическо заболяване, а просто поради депресия.

Прочетете също:
Проблеми с паметта при възрастните хора. Как да ги предотвратим?
Нарушения на паметта (в млада възраст, при възрастни хора, след инцидент) - причини, симптоми, лечение. Кратко и дългосрочно увреждане на паметта

Тук трябва да се подчертае още един аспект: депресията при възрастните хора също може да доведе до мисли за самоубийство и по този начин повишен риск от самоубийство и следователно този проблем никога не трябва да се подценява.

Психични разстройства при възрастни хора: деменция

Най-често срещаните психични разстройства, свързани със старостта, са деменцията. Обикновено се смята, че техният основен симптом е нарушение на паметта и наистина, в случай на най-често срещаната деменция - болестта на Алцхаймер - трудностите с паметта излизат на преден план при пациентите.

Това обаче не винаги е така - има разстройства на деменцията, в хода на които може да доминират, например, значителни промени в поведението на възрастните хора или нарушено мислене и трудности при извършване на ежедневни дейности.

Групата на деменциите включва гореспоменатата болест на Алцхаймер, но също и такива субекти като:

• съдова деменция
• фронтотемпорална деменция
• деменция след инсулт
• деменция с телата на Леви

Психични разстройства при възрастни хора: психотични разстройства

Групата на психотичните разстройства включва: шизофрения. Това заболяване рядко започва само в напреднала възраст - много по-често от него страдат възрастните хора, при които първите симптоми на шизофрения се появяват още в ранна възраст.

Както и в други възрастови групи, шизофренията може да бъде свързана с появата на продуктивни симптоми - които могат да бъдат заблуди и халюцинации - но много по-често при пациенти в напреднала възраст, т.нар. негативни симптоми на тази единица. Те включват, наред с други проблеми като емоционална бледност, изолация от хората, пълна загуба на интерес към околния свят или апатия.

Психични разстройства при възрастни хора: тревожни разстройства

Едно от най-често срещаните психични разстройства при възрастните хора са невротичните разстройства. Нарушения на съня, чувство на постоянна умора, раздразнителност или постоянно чувство на безпокойство могат да бъдат симптоми на различни тревожни разстройства.

Освен тях, при възрастните хора те могат да бъдат придружени и от соматични симптоми на тревожност, които могат да включват сърцебиене, чувство на повишено мускулно напрежение или различни видове болка (напр. главоболие).

Възрастните хора може да имат генерализирано тревожно разстройство, както и паническо разстройство, социална фобия или посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Тези видове психични разстройства при възрастните хора са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Прочетете също:
Тревожна невроза: симптоми. Страхувате ли се от нещо или вече имате тревожна невроза?

Психични разстройства при възрастни хора: нарушения на съня

С възрастта е напълно естествено количеството нощна почивка, необходимо за тялото, да намалява - възрастните хора просто спят по-кратко от младите хора.

Трудностите със заспиването или много ранното събуждане обаче не винаги могат да бъдат обяснени само с възрастта - ако такива проблеми се появяват при възрастен човек основно всяка вечер, те могат да бъдат третирани като едно от психичните разстройства при възрастните хора.

Винаги трябва да се опитвате да търсите фактори, които са отговорни за появата на този проблем - като например депресивни разстройства или тревожни разстройства. Правилната диагноза на основния проблем е от съществено значение, тъй като тя е източникът на взаимодействия, насочени към разрешаване на трудностите със съня при възрастен човек.

Психични разстройства, типични за възрастните хора

Има много повече психиатрични проблеми, срещани при възрастните хора. Струва си обаче да се обърне внимание на някои нередности, които се откриват в тази конкретна възрастова група - тук говорим, наред с други, с единици като:

• Синдром на Диоген: той е свързан със значителни промени в поведението на възрастен човек, където най-важното обикновено е значителна хигиенна небрежност и събирането на предмети - считани за напълно ненужни от широката общественост
• синдром на залеза: хората, които се борят с този проблем, изпитват значителни промени в поведението през вечерните часове, където стават възбудени (понякога дори агресивни), изпитват зрителна дезориентация или халюцинации

Психични разстройства при възрастни хора: лечение

Правилно проведената терапия на психични разстройства е важна във всички възрасти, но възрастните са една от онези групи, в които лечението на психиатрични проблеми е изключително важно. На първо място, прекратяването на лечението може да доведе до обостряне на хронични соматични заболявания - срещащи се при повечето възрастни хора.

Пенсионер с психични разстройства в крайна сметка може да пренебрегне лекарствата или напълно да игнорира диетата, препоръчана от лекарите (особено важно, например при хора с хипертония или диабет). Освен това, колкото по-дълго е времето от появата на психични разстройства при възрастните хора до началото на лечението им, толкова по-голям е рискът необходимата терапия да постигне очакваните резултати много по-късно, отколкото ако е започнала рано след началото на заболяването.

Лечението на психични разстройства при възрастните хора със сигурност не е лесно - при възрастните хора е необходимо да се използват по-ниски дози лекарства, отколкото при младите хора (което води, наред с други, отпромени в чернодробната и бъбречната функция, които се случват със стареенето на тялото) и доста често възникват трудности при съветването на пациента какъв точно препарат трябва да използва (поради факта, че възрастните хора обикновено приемат много различни лекарства, включително някои трябва да се обърне специално внимание на потенциалните взаимодействия, когато се използва нов агент).

Определено трябва да се подчертае едно нещо: психичните разстройства при възрастните трябва да се лекуват възможно най-много, защото правилно подбраната терапия позволява по-дълго поддържане на физическата форма и добро ниво на функциониране.

Източници:

1. Skoog I., Психиатрични разстройства при възрастни хора, Can J Psychiatry. 2011 юли; 56 (7): 387-97
2. Хилгер Е., Фишер П., Психични разстройства в напреднала възраст, онлайн достъп: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
3. Материали на СЗО, „Психично здраве на възрастни хора“, онлайн достъп: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
4. Filipska K. et al., Депресивни разстройства при възрастни хора - преглед на литературата, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Препоръчителна статия:

Болести в напреднала възраст. От какво най-често страдат възрастните хора?

Препоръчителна статия:

Геронтология. Какво прави геронтологът?