ХИДРОГЕН (задържане на урина в бъбреците) - причини, симптоми и лечение на хидронефроза

Хидронефрозата е застой на урина в бъбреците. Това е много опасно състояние, което води до бъбречни проблеми. В резултат на това може дори да доведе до краен стадий на отказ на този орган. Какви са причините и симптомите на хидронефроза? Как се лекува това състояние?

Хидронефрозата се диагностицира, когато бъбрекът произвежда точното количество урина, но в дренажния му път има запушване (бъбрек - уретер - пикочен мехур - уретра) или част от пикочните пътища е стеснена, което възпрепятства потока на урината. В резултат на това се натрупва в бъбреците и над запушването / свиването. Последицата от този процес е разширяването на бъбреците, по-точно т.нар бъбречната чаша-тазова система. Подобно състояние може да доведе до сериозни усложнения - инфекции на пикочните пътища, пиелонефрит и дори бъбречна недостатъчност.

Хидронефроза може да се появи не само при възрастни. Хидронефрозата е една от най-честите малформации при децата. Според изследванията това заболяване засяга до 2 процента. всички деца (предимно момчета). От друга страна, по време на ултразвук по време на бременност се установява хидронефроза при един плод на 1000.

Хидронефроза - причини

• бъбреци (събиране на намотки на бъбречния паренхим)

рак на бъбреците тумор; камъни в хода на камъни в бъбреците; нарушения във функционирането на бъбреците поради кистозна тъкан. При децата хидронефрозата често се причинява от вродени бъбречни дефекти - стесняване на пиелоуретералната връзка (така наречената субпиелоидна обструкция).

• уретера

рак на уретера; уретеролитиаза; кръвен съсирек (затваряне на лумена на уретера); стриктура на уретера; бъбречна папиларна некроза; лигиране на уретерите по време на операция на малкия таз; подуване на уретерите;

• пикочен мехур

рак на пикочния мехур; камъни в пикочния мехур; неврогенен пикочен мехур (пикочният мехур не може да функционира като резервоар за урина); възпаление на пикочния мехур; Вродени дефекти: стесняване на шийката на пикочния мехур (тук пикочният мехур се стеснява и след това се превръща в уретрата) и везикоуретерален рефлукс (дренаж на урината назад от пикочния мехур в уретера);

• пикочен канал

При мъжете: фимоза и рак или доброкачествено увеличение на простатната жлеза. В допълнение, уретрален калкул, рак на уретрата, възпаление, стриктура на уретрата, задни клапи на уретрата (вроден дефект, който се среща само при момчета).

Хидронефрозата може да бъде резултат и от натиск върху фрагмент на пикочната система от аневризми, ретроперитонеални хематоми, други тумори в коремната кухина (включително репродуктивни органи, например рак на маточната шийка), ендометриоза. Също така нараняванията на таза, които оказват натиск върху пикочните пътища или тяхното прекъсване, могат да причинят хидронефроза. Други възможни причини включват заболявания на стомашно-чревния тракт, като болестта на Crohn.

Хидронефроза при бременност

Хидронефрозата при бременност обикновено се причинява от натиска на разширяващата се матка върху уретерите (особено дясната). За всеки случай обаче трябва да се направят тестове, за да се изключат други възможни причини за задържане на урина в бъбреците, особено инфекция на пикочните пътища, което е доста често при бременност.

ПРОВЕРКА >> ИНФЕКЦИЯ НА УРИНАРНА СИСТЕМА по време на бременност.

Хидронефроза - симптоми

Хидронефрозата обикновено се открива случайно, тъй като е асимптоматична. Ако обаче вече показва симптоми, те са неспецифични. При новородени и кърмачета първият симптом на хидронефроза е тумор в коремната кухина. Децата се оплакват от заболявания на храносмилателната система: болки в корема, липса на апетит, метеоризъм, диария. Може да има и треска, която показва инфекция на пикочните пътища, често с хидронефроза.

При възрастни характерен симптом е тъпата болка в лумбалната област, която излъчва към симфизата на пубиса, а при мъжете към тестисите. Придружаващите симптоми са стомашно-чревни оплаквания: гадене, повръщане и раздуване на корема. Освен това често се развива хипертония.

Начинът на уриниране също е важен симптом. Хидронефрозата може да доведе до:

• често отделяне на урина (полиурия);
• често уриниране през нощта (никтурия);
• анурия (анурия);
• олигурия (олигоурия);

Освен това може да има парене и болка по време на уриниране, мътна урина с остра миризма (напомняща миризмата на амоняк) и хематурия.

Хидронефроза - диагноза

При съмнение за хидронефроза се извършват редица тестове за урина. Те включват: ултразвук на отделителната система, реносцинтиграфия (бъбречно изследване с използване на изотоп) и цистография (изследване на пикочния мехур и уретрата).

Хидронефроза - лечение

Лечението на хидронефроза зависи от нейната причина. Така че, ако задържането на урина е причинено от камъни, камъните трябва да бъдат премахнати. В този случай обикновено се извършва литотрипсия, т.е. процедура, състояща се от смачкване на камъни в бъбреците и уретерите с ударни вълни, генерирани от екстракорпорално лечение.

ПРОВЕРКА >> Камъни в бъбреците - методи за лечение на камъни в бъбреците

Ако причината за уретера е вроден анатомичен дефект, тогава е необходимо хирургично лечение, чиято цел е да коригира дефекта. При тежки случаи може да е необходима операция за възстановяване на бъбречното легенче, за да се отворят бъбреците. В екстремни случаи (когато бъбрекът вече е силно повреден), единственият метод за лечение може да бъде пълното отстраняване на бъбрека.