Тестовете за грип придобиват все по-голяма популярност. Грипният вирус причинява остра респираторна инфекция и убива няколкостотин хиляди души по света всяка година. Възрастните и имунокомпрометираните хора са особено уязвими към усложнения на заболяването. И именно при тях тестовете за грип са от особено значение при идентифицирането на вируса. Какви са видовете тестове за грип? Кои тестове трябва да се извършат, за да се получи надежден резултат?
Тестовете за грип са основата за диагностициране на заболяването. Това е така, защото поради сходството на клиничната картина и протичането на грипа (т.нар. Грипоподобни симптоми) с други вирусни инфекции е невъзможно да се диагностицира заболяването само въз основа на симптомите. Грипът е потенциално фатално заболяване, особено в групи с висок риск от усложнения, като възрастни хора, малки деца и имунокомпрометирани хора. Поради тази причина е важно бързо да се идентифицира вирусът и да се приложи подходящо лечение, например с инхибитори на невраминидаза. Въпреки това, тестовете за грип обикновено не се правят рутинно, тъй като повечето хора са леко болни и не се нуждаят от фармакотерапия.
Съдържание
- Тестове за грип - видове изследвания
- Тестване на грип - Молекулярно тестване
- Изследване на грип - серологично изследване
- Тестове за грип - бързи диагностични тестове
- Изследване на грип - как изглежда вземането на проби за изследване?
- Тестове за грип - кога се прави изследването?
- Тестване на грип - Как да тълкуваме резултатите от серологичните тестове?
- Тестове за грип - как да се интерпретират резултатите от молекулярните тестове?
- Тестове за грип - къде можете да го направите? Цена
- Тестове за грип - и коронавирус
Тестове за грип - видове изследвания
Лабораторните тестове за грипни вируси включват:
- молекулярни (генетични) тестове, насочени към потвърждаване наличието на генетичния материал на вируса в събраната проба
- серологични (имунологични) тестове за потвърждаване на присъствието на антитела, събрани срещу грипния вирус в събраната проба
- бързи диагностични тестове, предимството на които е да се получи резултатът от теста в рамките на няколко или няколко десетки минути
Тестване на грип - Молекулярно тестване
Молекулярното тестване е най-чувствителният и специфичен тест за грип. Тестът се основава предимно на верижна реакция на полимеразна обратна транскрипция (RT-PCR). Тестът е предназначен да открие генетичния материал на вируса, т.е. РНК в събраната проба. златният стандарт в грипната диагностика. Високата специфичност на молекулярните тестове е гарантирана от използването на специални флуоресцентни праймери и сонди, които се свързват с последователности, характерни за грипния вирус.
Предимството на молекулярните тестове е възможността за диференциране на инфекцията с определени видове грипен вирус и дори определяне на неговия подтип, например A (H1N1) pdm09 или A (H3N2).
Ключът към получаването на надежден молекулярен тест за грип е подходящо събраният материал за теста. Тампонът, използван за вземане на тампона, не може да бъде направен от памук, памучна вата или дърво. Най-често за тази цел се използват тампони, направени от Dacron (вид синтетични влакна). Освен това са важни времето за събиране, условията за съхранение и транспортиране на пробата.
Аномалиите могат да доведат до фалшиво отрицателни резултати, т.е.пациентът е заразен с грипния вирус, но тестът е отрицателен. В този случай, когато симптомите ясно показват грип, тестът трябва да се повтори с ново взета проба.
Изследване на грип - серологично изследване
В допълнение към молекулярните тестове за грип, могат да се извършват серологични тестове за откриване на наличието на имунни протеини (антитела) в кръвта на пациента. Значението им в клиничната практика обаче е незначително, тъй като те не потвърждават активната инфекция с грипния вирус. Това се дължи на факта, че имунната система се нуждае от няколко дни, за да произведе специфични IgM и IgG антитела срещу вируса.
Поради тази причина трябва да се направят серологични изследвания на две проби от кръвта на пациента, взети в началото на заболяването и по време на периода на възстановяване или няколко седмици след инфекцията. Извършването на тест за грип еднократно или просто заразяването може да ви даде фалшиво отрицателен резултат.
Серологичните тестове са по-важни при оценката на ефективността на грипната ваксина.
Тестът за инхибиране на хемаглутинацията е най-често използваният серологичен тест при диагностицирането на грип. Методът разчита на способността на антителата, издигнати срещу протеин на повърхността на грипните вируси (хемаглутинин) да инхибират аглутинацията на червените кръвни клетки (слепване).
Друг често използван серологичен тест се основава на метода на инхибиране на невраминидазата. Този тест се използва главно за оценка на ефективността на противогрипната ваксина.
Тестове за грип - бързи диагностични тестове
Тестът за бърза грипна диагностика (RIDT) е директно откриване на протеини (антигени) на грипни вируси А и В. Резултатът от теста е достъпен в рамките на 15-30 минути, така че тестът може да бъде извършен от лекар или медицинска сестра по време на посещения на пациента в офиса.
Бързите диагностични тестове за грип се основават или на ензимен имуноанализ, или на имунохроматография. В момента те са един от най-широко използваните диагностични тестове за откриване на грипни вируси.
Недостатък на бързите диагностични тестове е високият процент на фалшиво отрицателни резултати, който се увеличава допълнително през грипния сезон. От друга страна, в периоди на ниска честота на грип (напр. Лято), вероятността от фалшиво положителни резултати се увеличава. Следователно тези тестове трябва да бъдат третирани като предварителен тест и всеки съмнителен резултат трябва да бъде потвърден с лабораторен тест.
Тестовият материал е тампон от носоглътката, назален аспират или измиване на горните дихателни пътища, които трябва да се вземат при възрастни не по-късно от 48 часа след първите симптоми на инфекция. При малките деца броят на грипните частици обикновено е по-висок и тестването по-късно (дори след 5 дни) също е възможно.
Изследване на грип - как изглежда вземането на проби за изследване?
Правилното събиране на проби е от съществено значение за получаване на надежден резултат от теста за грип.
За да получи тампон от назофаринкса, човекът, който взема тампон с дакрон, вкарва ноздра на пациента на дълбочина 3-5 сантиметра. След това, след извършване на няколко завъртания, тампонът се изважда и се поставя в транспортната тръба. Този метод на екстракция обикновено се използва от възрастни.
От друга страна, при деца по-често се приемат изплаквания на носа или аспирати. Аспиратът се изтегля от лицето, което взима малко количество стерилен физиологичен разтвор в носа с помощта на спринцовка. След това физиологичният разтвор се аспирира обратно в спринцовката. Получаваният по този начин аспират се поставя в специална вирусологична среда.
Серологичният тест се извършва с помощта на фалшива кръв, взета от лакътя.
Тестове за грип - кога се прави изследването?
- при хоспитализирани лица, заподозрени в грип
- при хора с грипоподобни симптоми, които са изложени на висок риск от усложнения:
- Възрастен
- с хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, астма, бъбречни и чернодробни заболявания, диабет
- с имунодефицит, напр.инфекция с ХИВ, трансплантация на органи
- при бременни жени
- за затлъстелите хора
- при епидемиологично разследване, по време на което се определя източникът на инфекцията и пътищата за разпространение на инфекцията
- при оценка на ефективността на грипната ваксина
Тестване на грип - Как да тълкуваме резултатите от серологичните тестове?
Повишените нива на IgM и IgG антитела срещу грипни вирусни протеини (напр. Хемаглутинин) показват инфекция, причинена от грип. Имайте предвид обаче, че едно-единствено пробно проучване може да не е клинично информативно. Следователно серологичното изследване трябва да се извърши върху две кръвни проби, взети по време на острия период на заболяването (но не по-късно от 7 дни след появата им), и след това по време на периода на възстановяване (2-4 седмици след началото на заболяването). Това е да се идентифицира променящата се динамика на антителата.
Тестове за грип - как да се интерпретират резултатите от молекулярните тестове?
Положителен резултат, получен чрез молекулярни методи, означава, че тестваното лице има активна инфекция с грипния вирус. Отрицателният резултат означава липса на грипна вирусна инфекция. Въпреки това, в случай че симптомите ясно показват грип, тестът трябва да се повтори с ново взета проба.
Тестове за грип - къде можете да го направите? Цена
В Полша молекулярни и серологични тестове за грип се извършват от няколко референтни диагностични лаборатории, включително Национален институт по хигиена във Варшава. Тест за грип може да се направи и в търговски лаборатории.
Цената на серологичен тест (IgM и IgG антитела) е около 160 PLN
Цената на молекулярния тест с определяне на подвида на вируса е около 200 PLN.
Тестове за грип - и коронавирус
Експертите призовават за припокриване между грип и COVID-19 през есента и зимата. И двете заболявания се причиняват от вирусни инфекции и показват много сходна клинична картина. Следователно ще бъде от решаващо значение да се разграничи инфекцията при хора с грипоподобни симптоми. В момента няколко компании разработват молекулярни и серологични тестове, за да разграничат двете инфекции.
Прочетете също:
- Covid-19 и грипът: как да различим разликата без тестване?
- Грипни вируси - видове, симптоми на инфекция, лечение
- Грипни антивирусни лекарства. Какви лекарства се използват за лечение на грип?
- Усложнения след грип
Литература
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. и Brydak L.B. Лабораторна диагностика на грип. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), стр. 286-292.
- Vemula S.V. и др. Съвременни подходи за диагностика на грипни вирусни инфекции при хора. Вируси. 2016 г. 12 април; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
.jpg)
