Situs inversus (висцерална инверсия): причини, симптоми, лечение

Situs inversus - какви са неговите причини, симптоми и лечение? Този термин се използва за описание на разположението на органи във вътрешността на тялото, различни от обичайния - в случая на този индивид в допълнение към факта, че черният дроб е от лявата, а не от дясната страна, положението на сърцето и белите дробове също може да бъде променено. Най-често situs inversus не води до никакви здравословни проблеми, но е добре да знаете, че вашите вътрешни органи са малко по-различни от обичайното ви местоположение. Но защо е важно, след като не причинява симптоми?

Съдържание:

1. Situs inversus: какво означава това?
2. Situs inversus (висцерална инверсия): причини
3. Situs inversus (висцерална инверсия): симптоми
4. Situs inversus: разпознаване
5. Situs inversus: лечение
6. Морфин: симптоми на поглъщане

Situs inversus - какво е това? Обяснението може да започне с анатомията, която при повечето хора е аналогична - разбира се, има някои индивидуални различия между хората, но основно са спазени някои общи принципи на структурата на човешкото тяло. Това означава, наред с други неща, че при хората сърцето е от лявата страна на тялото, десният бял дроб има три, а левият два дяла, докато черният дроб се простира в дясната част на коремната кухина. Това важи за по-голямата част от хората, но определено не за всички от тях - смята се, че 1 на 10 000 души (т.е. 0,01% от населението) има състояние, известно като situs inversus.

Situs inversus: какво означава това?

Situs inversus е вродено явление, при което вътрешните органи са разположени по различен начин от обикновено - те са обърнати, сякаш гледате огледалния им образ.

Тъй като обикновено сърцето е разположено от лявата страна на гръдния кош, при хора с situs inversus този орган се простира до дясната страна. Белите дробове на хората с висцерална инверсия също са различни от повечето хора - десният бял дроб има два, а левият три дяла (обикновено е обратното).

Черният дроб - вместо от дясната страна - може да е от лявата страна на корема, докато стомахът и далакът могат да бъдат разположени от дясната страна на корема (те обикновено се простират до лявата страна).

Промяната в анатомичните отношения се отнася и за други структури на храносмилателния тракт (например червата или жлъчния мехур), както и кръвоносните съдове, нервните влакна и структурите на лимфната система.

Тук си струва да се подчертае, че в случай на situs inversus, сърцето най-често всъщност се намира от дясната страна на гръдния кош (това се нарича situs inversus totalis или пълна висцерална инверсия, а местоположението на самото сърце се нарича декстрокардия).

Съществува обаче и ситуация, при която, въпреки противоположното местоположение на всички други органи, сърцето ще се намира в човек както обикновено, т.е. от лявата страна. След това се казва за непълна висцерална инверсия, но това явление е много по-рядко от situs inversus totalis, тъй като засяга само един на два милиона души.

Прочетете още: Ултразвук на корема: как се извършва прегледът?

Situs inversus (висцерална инверсия): причини

Situs inversus се появява по време на феталния живот - просто влизате в света с обърнати черва. Тази промяна се причинява от мутации - най-често това е резултат от автозомно-рецесивни мутации, но вече има случаи, когато situs inversus е причинен от автозомно доминиращи или Х-свързани мутации.

Проблем, който е особено свързан със situs inversus, е първичната цилиарна дискинезия - оказва се, че тази единица се среща при до 1 от 4 души с висцерална инверсия. В хода на проблема има нарушения във функционирането на ресничките в различни части на тялото, които - след пристигането на човека - водят до затруднения в движението на секретите в дихателните пътища.

По време на феталния живот правилното движение на ресничките е необходимо, за да могат отделните органи на човешкото тяло да достигнат типичните си позиции, поради което в хода на първичната цилиарна дискинезия може да възникне situs inversus. Тази единица е свързана с термина синдром на Картагенер, който се среща при пациенти, борещи се едновременно с три проблема, които са висцерална инверсия, бронхиектазии и хроничен синузит.

Situs inversus (висцерална инверсия): симптоми

Най-често - поне за известно време - човекът, който е направил инверсия на червата, изобщо не го знае. Това е така, защото situs inversus обикновено не води до дискомфорт. Обикновено това е така, че само местоположението на отделните органи в коремната кухина подлежи на промени и тяхната функция е напълно правилна. Симптомите обаче могат да се появят при тези хора, които развиват някои вродени сърдечни дефекти във връзка със situs inversus - изчислено е, че те се появяват при до 10% от пациентите с висцерална инверсия и като пример може да се даде преводът на големи артериални стволове.

Прочетете още: Рентгенова снимка на гръдния кош: как изглежда? Как да се подготвим за теста?

Обикновено situs inversus не представлява заплаха, но понякога разположението на вътрешните органи, различно от обичайното, води до определени трудности. Пример е ситуацията, при която пациент с висцерална инверсия развива апендицит. Обикновено в хода на това заболяване болката се появява в дясната долна част на корема, но когато при пациент със situs inversus апендиксът се намира от лявата страна, болката може да се появи на това място. Подобна ситуация може да доведе до забавяне в поставянето на правилната диагноза за пациента, което - за щастие доста рядко - може да влоши прогнозата на пациента.

Прочетете също: Приложение: трябва да знаете за него!

Situs inversus: разпознаване

В повечето случаи диагнозата situs inversus се поставя случайно. Нетипично разположение на вътрешните органи може да бъде открито по време на различни образни изследвания, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, но нетипично разположение на органи може да се наблюдава при такива често достъпни изследвания като рентгенография на гръдния кош.

След като пациентът е диагностициран с висцерална инверсия, изключително важно е той да информира гостуващите лекари, че случаят е такъв. Това избягва много недоразумения - например при аускултация на гръдния кош лекарят може да бъде изненадан, когато чуе звуците, които трябва да чуе правилно в лявата част на гърдите от напълно противоположната страна.

Situs inversus: лечение

Както бе споменато по-рано, висцералната инверсия не води до никакви здравословни проблеми, поради което пациентите, които изпитват това явление, не се нуждаят от лечение. Situs inversus като цяло не засяга нито степента на оцеляване, нито качеството на живот - това може да бъде потвърдено от случая с жена от САЩ, която е живяла 99 години и е решила да дари тялото си на университет, преподаващ анатомия след смъртта си. Едва по време на тези класове се оказа, че жената е обърнала червата си. Сред известните хора, които имат situs inversus, е певецът Енрике Иглесиас.

Библиография:

1. Dalal J.S. и др., Situs Inversus Totalis, JPAFMAT, 2004; 4. ISSN 0972-5687
2. Ramling S., Dakshayani K.R., Situs inversus, Int J Res Med Sci. 2015 януари; 3 (1): 307-309
3. Ahadi R., Shamshirband H., Два случая на Situs Inversus Totalis, Anatomical Sciences Journal 2013, том 10, № 2, страници 111-116

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.