ПЕЙСМЕЙКЪР: ИНДИКАЦИИ ЗА ИМПЛАНТИРАНЕ НА ПЕЙСМЕЙКЪР

Абсолютни индикации за имплантиране на пейсмейкър

3-та степен атриовентрикуларен блок

2-ра степен Mobitz атриовентрикуларен блок: симптоматичен, като симптомите се появяват по време на тренировка

при пациенти след миокарден инфаркт и сърдечна трансплантация в случай на симптоматично и асимптоматично протичане и степен на блок II или III (след миокарден инфаркт) или само при наличие на симптоми (след сърдечна трансплантация)

блокови клонови снопове с документирани аномалии на проводимост от блок тип II или III или документирано електрофизиологично удължаване на HV> 100 ms, дори при асимптоматични пациенти и в случай на блок с единичен крайник

предсърдно мъждене с бавна камерна честота под 50 удара в минута или със симптоми на периферна исхемия (загуба на съзнание, припадък, замаяност) или сърдечна недостатъчност

проводящ блок след аблация на проводимата система или брадиаритмия 40-50 удара в минута или наличие на пауза 4-5 s

болен синоатриален синдром и синдром на тахи-бради

симптоматична медикаментозна брадикардия, когато има убедителни индикации за продължаване на употребата

дълъг QT синдром за брадикардия или прекъсвания, водещи до пристъпи на камерна тахикардия

брадикардия, зависима от дейността на вегетативната нервна система, когато паузите (прекъсванията) в сърдечната дейност продължават повече от 3 s

вазовагален синдром със симптоматично инхибиране на синусовия ритъм, водещ до синкоп.

Относителни показания за имплантиране на пейсмейкър

Асимптоматичен AV блок със степен III със сърдечна честота над 40 удара в минута

асимптоматичен атриовентрикуларен блок от втора степен от типа на Mobitz

асимптоматичен атриовентрикуларен блок от 1-ва степен при хора със сърдечна недостатъчност

след инфаркт на миокарда - асимптоматичен блок от втора или трета степен с камерно действие> 50 удара в минута

след сърдечна трансплантация - симптоматичен блок от 1-ва и 2-ра степен

симптоматичен блок на един клон от сноп с нормален HV интервал

асимптоматични нарушения на синусовия възел с действие дори <40 удара в минута, но без паузи, продължаващи повече от 3 s

вродени форми на синдром на дълъг QT

Хипертрофична, свиваща и разширена кардиомиопатия - настоящата индикация е представена като относителна, тъй като има различни мнения относно употребата й при тези показания.