Целта на пейсмейкъра е да регулира работата на сърцето и да нормализира неговия ритъм. Какви заболявания абсолютно изискват имплантиране на пейсмейкър? Кога се имплантира пейсмейкър по избор?
Пейсмейкърът не само подобрява качеството на живот, но и го спестява и удължава. Индикациите за имплантиране на пейсмейкър могат да бъдат абсолютни или относителни.
Абсолютни индикации за имплантиране на пейсмейкър
- 3-та степен атриовентрикуларен блок
- 2-ра степен Mobitz атриовентрикуларен блок: симптоматичен, като симптомите се появяват по време на тренировка
- при пациенти след миокарден инфаркт и сърдечна трансплантация в случай на симптоматично и асимптоматично протичане и степен на блок II или III (след миокарден инфаркт) или само при наличие на симптоми (след сърдечна трансплантация)
- блокови клонови снопове с документирани аномалии на проводимост от блок тип II или III или документирано електрофизиологично удължаване на HV> 100 ms, дори при асимптоматични пациенти и в случай на блок с единичен крайник
- предсърдно мъждене с бавна камерна честота под 50 удара в минута или със симптоми на периферна исхемия (загуба на съзнание, припадък, замаяност) или сърдечна недостатъчност
- проводящ блок след аблация на проводимата система или брадиаритмия 40-50 удара в минута или наличие на пауза 4-5 s
- болен синоатриален синдром и синдром на тахи-бради
- симптоматична медикаментозна брадикардия, когато има убедителни индикации за продължаване на употребата
- дълъг QT синдром за брадикардия или прекъсвания, водещи до пристъпи на камерна тахикардия
- брадикардия, зависима от дейността на вегетативната нервна система, когато паузите (прекъсванията) в сърдечната дейност продължават повече от 3 s
- вазовагален синдром със симптоматично инхибиране на синусовия ритъм, водещ до синкоп.
Относителни показания за имплантиране на пейсмейкър
- Асимптоматичен AV блок със степен III със сърдечна честота над 40 удара в минута
- асимптоматичен атриовентрикуларен блок от втора степен от типа на Mobitz
- асимптоматичен атриовентрикуларен блок от 1-ва степен при хора със сърдечна недостатъчност
- след инфаркт на миокарда - асимптоматичен блок от втора или трета степен с камерно действие> 50 удара в минута
- след сърдечна трансплантация - симптоматичен блок от 1-ва и 2-ра степен
- симптоматичен блок на един клон от сноп с нормален HV интервал
- асимптоматични нарушения на синусовия възел с действие дори <40 удара в минута, но без паузи, продължаващи повече от 3 s
- вродени форми на синдром на дълъг QT
- Хипертрофична, свиваща и разширена кардиомиопатия - настоящата индикация е представена като относителна, тъй като има различни мнения относно употребата й при тези показания.
