Рак на устните - симптоми, профилактика, лечение

Ракът на устните е сравнително рядък рак, който най-често засяга възрастните мъже. Ракът на устните принадлежи към рака на главата и шията.Типична характеристика на тази група ракови заболявания е силната връзка с тютюнопушенето. Ракът на устните обикновено се намира на ясно видими места - следователно диагнозата рак на устните обикновено се поставя в ранните стадии на рака. Разберете за симптомите на рака на устните, какво представлява профилактиката на рака на устните и какви са леченията за рак на устните.

Ракът на устните е рядък рак на главата и шията, с около 12/100 000 случая в Европа. Ракът на устните се причинява от необичаен растеж на клетки в епитела, който покрива устната. Тези клетки губят нормалната си структура и започват да се размножават неконтролируемо. Най-често срещаният тип рак на устните е плоскоклетъчен карцином. Биологичните особености на този тумор са относително бавен растеж и късно метастазиране в лимфните възли. В резултат на това ранното откриване на рак на устните е свързано с благоприятна прогноза. Ракът на устните, подобно на други видове рак на главата и шията, е много по-често срещан при мъжкия пол. Най-високата честота се наблюдава при пациенти на възраст между 50 и 70 години. Най-честото място за рак на устните е долната устна (приблизително 90% от случаите). Ракът на устните се среща много по-рядко в горната устна (7%) и в ъглите на устата (само 3% от случаите).

Съдържание

1. Рак на устните - рискови фактори
2. Рак на устните - профилактика
3. Рак на устните - симптоми
4. Рак на устните - етапи
5. Рак на устните - диагноза
6. Рак на устните - лечение

Рак на устните - рискови фактори

Епидемиологичните данни показват, че възрастта (50-70 години) и мъжкият пол са значими рискови фактори за рак на устните. Характерна особеност на рака на устните е зависимостта от тютюна, т.е.връзка с пушенето на цигари и други тютюневи изделия (лули, пури).

Веществата, съдържащи се в тютюневия дим, са канцерогени и следователно увеличават риска от превръщане на здравите клетки в ракови клетки. При рак на главата и шията, включително рак на устните, рискът се умножава чрез редовно пушене и пиене на алкохол.

Ракът на устните може да се развие и от излагане на йонизиращо лъчение или ултравиолетово лъчение (също и от прекомерно излагане на слънце). Допълнителен рисков фактор за рак на устните е инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV).

Рак на устните - профилактика

Познавайки факторите, които увеличават риска от развитие на рак на устните, е лесно да се разберат основните методи за профилактика на рака. Избягването на тютюнопушенето и други тютюневи изделия, както и намаляването на количеството консумиран алкохол изглежда са най-важните.

Можем да намалим канцерогенния ефект на UV лъчението, като използваме козметика с филтър в слънчеви дни. Не забравяйте да прилагате такава козметика и около устните (червилата с UV филтър са добро решение).

Рак на устните - симптоми

Ракът на устните обикновено се представя като локална язва или бучка на устната, която не се разрешава с медицинско лечение. Ракът на устните често е случайно забелязан от зъболекарите по време на рутинен преглед.

В зависимост от формата си, ракът на устните може да бъде екзофитен (т.е. повдигнат) или ендофитен (т.е. вдлъбнат). Ракът на устните рядко причинява болка. Пациентите с рак на устните могат да съобщят чувство на изтръпване или изтръпване в областта около лезията.

Една от характеристиките на рака на устните е бавният му растеж, така че не трябва да отлагате посещението на Вашия лекар, докато лезията стане голяма. Всяка незарастваща язва трябва да ни подкани да се консултираме с лекар.

Тъй като ракът на устните е сравнително лесен за откриване, той обикновено е локално напреднал. Симптомът на по-висок стадий на рак на устните може да бъде уголемени лимфни възли в областта на шията.

Инфилтрацията в околните органи на главата и шията може да причини затруднения при дъвчене и поглъщане на храна, както и пресипналост или промяна на гласа. Генерализираният неопластичен процес се проявява с подчертана слабост, хронична треска и загуба на тегло. Въпреки това, откриването на рак на устните на такива късни етапи е рядко.

Рак на устните - етапи

Разширената класификация на рака на устните включва 4 етапа на този рак, обозначени с римски цифри от I до IV. Можем да се срещнем и с диагнозата рак на устните при степен 0. Такава маркировка показва т.нар. рак in situ, известен също като преинвазивен рак.

Неопластичните клетки при рак на устната in situ присъстват само в най-повърхностните слоеве на епитела и не преминават през базалната му мембрана. Карциномът in situ е много ограничена форма на рак и следователно има най-голям шанс за пълно възстановяване. По-високият стадий на рак на устните обикновено означава по-голям размер на първичната лезия, инфилтрация в околните тъкани или метастази в лимфните възли и отдалечените органи.

Ракът на устните се постановява въз основа на класификацията TNM, която също се използва за описание на стадирането на други видове рак. Класификацията TNM отчита три туморни параметъра:

• Т (тумор) - размерът на първичния тумор
• N (възли) - засягането на околните лимфни възли
• М (метастази) - наличие на метастази в отдалечени органи

Например, стадият на рак на устните, описан като T2N1M0, означава тумор с размер 2-4 cm, единична метастаза в лимфния възел от туморната страна ≤3 cm и липса на метастази в отдалечени органи.

Рак на устните - диагноза

Най-основният метод за диагностика на рак на устните е клиничен преглед - всяка незарастваща лезия в устните трябва да породи подозрение за рак. В допълнение към задълбочения преглед на областта на първичната лезия, лекарят, провеждащ прегледа, ще оцени и състоянието на локалните лимфни възли (главно цервикални) за наличие на метастази.

Използването на образни тестове при диагностициране на рак на устните зависи от стадия на рака. Ако туморът е ограничен и с малки размери, не винаги са необходими допълнителни изследвания.

В случай на по-големи промени или когато има съмнение за инфилтрация на околните тъкани, се извършват образни изследвания на главата и шията (най-често компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс). Ултразвуково изследване (USG) се използва за визуализиране на цервикалните лимфни възли.

Тези тестове позволяват точна оценка на стадия на тумора и са полезни и при планирането на лечението. В случай на силно напреднали новообразувания също се препоръчват тестове за локализиране на възможни отдалечени метастази. За тази цел, PET (позитронно-емисионна томография) изследване, което позволява визуализиране на туморни огнища в цялото тяло.

За да се получи известно потвърждение на диагнозата рак на устната, е необходимо хистопатологично изследване от патолог. Материалът за изследване може да бъде цялата лезия, отстранена по време на операцията. В много случаи обаче лечението се предшества от биопсия, т.е. събиране на тъканен фрагмент за изследване.

Рак на устните - лечение

Изборът на метод за лечение на всеки рак зависи от неговите биологични характеристики и стадий. В случай на рак на устните най-често срещаният е плоскоклетъчен карцином.

Когато планирате лечението на този тумор, струва си да знаете неговите характеристики - плоскоклетъчният карцином е радиочувствителен тумор, т.е.тумор, чувствителен към лъчетерапия. От друга страна, химиотерапията при плоскоклетъчен карцином обикновено е неефективна.

При лечението на рак на устните, както и при лечението на повечето видове рак, хирургията също е от голямо значение. В обобщение, основните лечения за рак на устните са операция и / или лъчева терапия.

Оптималното лечение на рак на устните може да е малко по-различно за всеки пациент. Смята се, че нискостепенният рак на устната може да бъде лекуван със същата ефективност както с операция, така и с лъчева терапия. При лъчетерапията на рак на устните както лъчението от външни източници, така и т.нар брахитерапия. Това е вид лъчева терапия, която включва поставяне на източник на лъчение в непосредствена близост до тумора. В резултат на това е възможно да се прилагат по-високи дози радиация локално, без странични ефекти от увреждане на здравите тъкани.

По-високите стадии на рак на устните обикновено изискват по-сложно хирургично лечение. При онкологичната хирургия е много важно премахването на целия тумор, включително границата на здравата тъкан.

Ракът на устните с висока степен на напредък може да проникне в околните органи, включително челюстта, мускулите на врата и лицето. В такива случаи, освен отстраняване на тумора, е необходимо да се използват и пластични и реконструктивни процедури, често с използване на тъканни присадки от други части на тялото.

Ако лимфните възли са засегнати в хода на рака на устната, препоръчително е също да се извърши т.нар отстраняване на неопластични лимфни възли.

Прочетете също:

• Орофарингеални тумори: симптоми. Как разпознавате рака на устата и гърлото?
• Рак на езика - причини, симптоми и лечение
• Рак на хранопровода. Причини за рак на хранопровода, симптоми и лечение
• Доброкачествени и предракови лезии в устната кухина
• Орален секс и рак на устната кухина

Библиография:

1. Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., & Bisase, B. (2016). Рак на устната кухина и устните: Национални мултидисциплинарни насоки на Обединеното кралство. Вестник за ларингология и отология, 130 (S2), S83-S89.