Рак на жлъчния мехур: причини, симптоми, лечение и прогноза

Ракът на жлъчния мехур е един от най-злокачествените и бързо прогресиращи ракови заболявания на храносмилателната система. Повечето пациенти посещават лекар, когато туморът е в напреднал стадий на развитие, което означава, че практически няма шанс за излекуване. Това се случва, наред с други тъй като пациентите пренебрегват първите симптоми на заболяването. Какви са причините и симптомите на рак на жлъчния мехур? Какво е лечението? Каква е прогнозата?

Ракът на жлъчния мехур е злокачествен тумор на крушовиден орган, който представлява резервоар от жлъчка, секретиран от черния дроб, който помага на дуоденалната храносмилателна мазнина. Ракът на жлъчния мехур е едно от най-честите новообразувания, развиващи се в жлъчните пътища (той представлява 80-95% от тези тумори) и петият най-често срещан рак на стомашно-чревния тракт.

Ракът на жлъчния мехур е един от най-злокачествените видове рак на храносмилателната система

Рискът от развитие на рак на жлъчния мехур се увеличава с възрастта. В повечето случаи жените чуват диагнозата по-често от мъжете. Ситуацията е различна в Полша, където мъжете се разболяват почти два пъти по-често от жените. Нещо повече, у нас, както и в Чехия и Словакия, честотата на рака на жлъчния мехур е най-висока в Европа. Честотата в Полша е около 6 души на 100 000 годишно (в други страни средно е 2 на 100 000).

Рак на жлъчния мехур - причини и рискови фактори

Един от най-честите рискови фактори за развитието на рак на жлъчния мехур е камъните на жлъчния мехур в продължение на много години (той се среща при 80-90% от пациентите с този рак). Рискът от развитие на рак зависи от размера на отлаганията - ако диаметърът им надвишава 3 см, рискът от рак е десет пъти по-голям, отколкото при отлагания с диаметър 1 см.

Други фактори, които увеличават риска от развитие на рак на жлъчния мехур, включват:

• някои полипи на жлъчния мехур;
• порцеланов жлъчен мехур (наситен с калциеви соли);
• хроничен везикулит;
• хронична везикуло-чревна фистула;
• калцификация на фоликулната стена;
• фиброматоза на фоликуларната стена;
• язвен колит;
• наличието на киста на жлъчния канал;
• аномалии на общия жлъчно-панкреатичен канал;
• паразитни заболявания на пикочния мехур и жлъчните пътища;

Рисковата група включва също хора, заети в каучуковата промишленост (работещи в производството на гумени обувки или вулканизация на гуми). Освен това хората, работещи в текстилната и хартиената индустрия, са изложени на риск.

Рак на жлъчния мехур - симптоми

Първите симптоми на рак на жлъчния мехур не са характерни и се пренебрегват от пациентите. Най-честите заболявания са свързани със съпътстващата, в повечето случаи, жлъчнокаменна болест. Характерната атака на билиарни колики (възприемана като внезапна, пароксизмална, остра, необичайно силна болка в епигастриума) при рак на жлъчния мехур е рядка. Пациентът обикновено се оплаква от хронично разтягане, дискомфорт в горната дясна част на корема.

Симптомите, които се появяват късно в развитието на рак на жлъчния мехур, включват:

• тъпа болка в горната част на корема вдясно, която често излъчва точно в гръбначния стълб и междулопаточната област;
• осезаем тумор в десния хипохондриум;
• анорексия и свързано с това отслабване;
• повръщане;
• жълтеница (и свързаните с нея симптоми - сърбеж на кожата, който е жълтеникав, тъмна урина и светли и обезцветени изпражнения) - се появяват при около 30-60 процента. пациенти;

Рак на жлъчния мехур - диагноза

В случай на съмнение за рак на жлъчния мехур тестовете за образна диагностика са в основата на диагнозата. Те позволяват диагностицирането на рак в ранен стадий на развитие, разбира се, ако пациентът е насочен за тях достатъчно рано.

Ракът на жлъчния мехур обикновено се диагностицира случайно, например при изследване на отстранен жлъчен мехур за уролитиаза

Обикновено първо се прави ултразвук на корема (USG). Лекарят може също да назначи компютърна томография, благодарение на която можете да оцените напредъка на болестния процес. Понякога може да се наложи извършване на ядрено-магнитен резонанс на жлъчните пътища (MRCP) и ретроградна холангиопанкреатография - тестове, които могат да покажат наличието на средна жлъчна обструкция, най-често свързана с инфилтрация на рак.

Рак на жлъчния мехур - лечение

Единственият ефективен начин за пълно излекуване на рак на жлъчния мехур е операцията за отстраняване на жлъчния мехур (наречена холецистектомия). Ако има чернодробна инфилтрация, по време на операцията е възможно частично изрязване на този орган и лимфните възли. Понякога се налага отстраняване на панкреаса и дванадесетопръстника (когато инфилтрацията е много голяма). Операцията обаче може да се извърши само при пациенти, чийто рак е в ранен стадий на развитие.

За съжаление повечето пациенти отиват при напреднал туморен лекар, което прави операцията невъзможна. Тогава остава само палиативно лечение (облекчаване на симптомите на заболяването при неизлечимо болни пациенти). Тези пациенти обикновено се подлагат на процедура, по време на която протезата се поставя в жлъчните пътища, стеснени от тумора. Неговата задача е да ги разшири и по този начин - да облекчи симптомите на заболяването.