Трудно е да си представим съвременната офталмология без лазер. Тези устройства са изключително прецизни, стерилни и много бързи. Те се използват за коригиране на дефекти на зрението, лечение на заболявания на ретината, катаракта и глаукома. Как протича лазерното лечение на очни заболявания?
Лазерно лечение на очни заболявания е възможно наскоро. Широкото използване на лазерите в офталмологията датира от началото на 80-те години. Първите опити за използване на възможностите му обаче се появяват в началото на 60-те г. Полша е една от първите страни в Европа, която използва лазери в офталмологията. Екипът от учени от Катедрата по основи на радиотехниката на Военния технологичен университет, ръководен от проф. д-р Инж. Збигнев Пузевич, който през 1963 г. изстрелва първия в твърдо състояние лазер (рубин) в Полша. Той се превърна в основата на офталмологичния коагулатор, построен две години по-късно. Съвременните офталмолози използват няколко вида лазери, а изборът на устройство зависи от вида на операцията и частта от окото, която ще се лекува. Колкото и парадоксално да звучи - лазерите лекуват, разрушавайки. Опростявайки проблема, лазерите бързо и прецизно елиминират целевите клетки и лазерната тъкан се изпарява.
Прочетете също: Нови лечения за очни заболявания. Интервю с проф. Jerzy Szaflik Внезапна загуба на зрение в резултат на глаукома, възпаление на очите, кървене, съсирване и ... диабетна ретинопатия: причини, симптоми, лечение
Лазерно отстраняване на катаракта
За това се използват Yag лазери, които работят като хирургически нож. По време на операцията повредената леща се отстранява, но "обвивката", торбичката за лещи, остава назад. На това място се имплантира изкуствена леща. Тази чанта може да стане мътна с времето. За да се премахнат непрозрачността, се използва yag лазер, т.е. такъв, който може да разреже торбичката с лещи в центъра на окото, без да се налага да я отваря. В рамките на няколко месеца очните ензими ще абсорбират нарязаната торбичка и зрението на пациента се възстановява.
Лазерно лечение на глаукома
Ако не се контролира чрез използване на капки за понижаване на налягането в очите, лазерът може да разшири пролуките в ъгъла на разкъсване и по този начин да подобри изтичането на течност от окото. Лазерът (yag) се използва и при остра атака на глаукома, за да създаде множество малки дупки, които позволяват на течността да тече свободно в окото.
Глаукома - Какво трябва да знаете за това
Лазерът лекува заболявания на ретината
Така нареченият Аргонови или зелени лазери, които имат дължина на вълната 532 nm (nm - нанометър; един нанометър е една милиардна част от метър или една милионна част от милиметъра). Лазерът се използва за достигане на пигментния епител на ретината и за създаване на локално възпаление, което, докато зараства, създава белег след няколко дни. Лазерното лечение на ретината се извършва, когато е разкъсано или отделено. Лазерният лъч свързва ръбовете на ретината, сякаш ги заварява, което предотвратява отлепването на ретината.
Лазерът разрушава плаващите средства
Плувки, отломки, летящи мушици - толкова често говорим за феномена да виждаме странни форми. Плаващите средства са замърсители, намиращи се в стъкловидното тяло на окото. Ако са близо до центъра на зрителното поле, те могат да бъдат разсейващи. Най-често ги забелязваме на светъл фон, например сняг, таван, небе, на фона на монитор на компютъра. В светли дни плувки могат да се видят и със затворени очи. Обикновено те не представляват заплаха за човека, който ги вижда, но могат да причинят значителен дискомфорт. Лазерът разбива праха на малки парченца, които не можем да видим. Плувките остават в окото, но вече не се притесняват.
Лазерът спестява зрението на недоносени бебета с ретинопатия
При деца, родени преждевременно, ретината на окото отстрани на храма е незряла, недостатъчно развита и липсва кръвоносни съдове. Резултатът е хипоксия на ретината. Когато това се случи, тялото произвежда вещества, които причиняват пролиферация, т.е. производството на допълнителни кръвоносни съдове. Тези съдове обаче не се развиват хоризонтално, като здрави съдове, а обрастват в ретината към центъра на окото, т.е.в стъкловидното тяло. Това води до изместване на стъкловидното тяло и тези движения разбиват краищата на кръвоносните съдове. Последицата са многократните инсулти - причината за неоперабилно отлепване на ретината. За да се избегне това, при недоносени бебета, исхемичната област на ретината се лазерира, т.е.областта, лишена от кръвоносни съдове, се унищожава, така че да не приема кислород от здрави части на ретината. Целта на такава операция е да се предпази от пролиферация, процесът, който води до отлепване на ретината. Благодарение на това детето поддържа добро зрение - без процедурата, то няма да може да вижда.
Лазерът почиства съдовете
Най-честите очни заболявания са тези, свързани със захарен диабет и тромбоза на централната ретинална вена. Лазерът унищожава периферната част на ретината, която не вижда, но въпреки това се нуждае от хранителни вещества и кислород. Ако тези фрагменти на ретината бъдат унищожени от лазера, хранителните вещества и кислородът ще бъдат прехвърлени в централната част на ретината, която е тази, която може да види. За хората с диабет, които развиват очни усложнения, лазерната хирургия на ретината е единственият шанс за запазване на зрението.
Лазерът ви освобождава от очила
Най-често лазерът се използва за елиминиране на късогледство, далекогледство и астигматизъм. Същността на леченията е да се моделира роговицата с лазер, т.е. най-външният, прозрачен слой на окото. Процедурата освобождава пациента от носене на очила и контактни лещи, но не всеки може да го има. Квалификацията се предшества от поредица тестове, които потвърждават доброто здраве. Пациентът трябва да е на възраст поне 21 години и да няма други очни заболявания.
Как се извършва процедурата? Върхът на лазера засмуква роговицата, изравнявайки я. След това лазерът отрязва роговичния епител сам, оставяйки малък фрагмент непокътнат (както правим при отваряне на калай). Хирургът влиза в разреза със специална шпатула и оставя епитела настрана (това може да се сравни със сгъването на палачинка наполовина). Лазер работи върху откритите по-дълбоки слоеве на роговицата, който я оформя по такъв начин, че да се отърве от зрителните дефекти. След коригиране на повърхността на роговицата, епителът се връща на мястото си. Най-модерното устройство, използвано за коригиране на дефекти на зрението, е фемтосекундният лазер, който позволява много точен разрез на роговицата без използване на други инструменти. Всеки, който се е подложил на лазерна корекция на зрението, трябва да запази пълен набор от изследвания за в бъдеще. Когато се налага друга операция на очите, например подмяна на лещи поради катаракта, това ще помогне да се избере най-подходящият метод.
Противопоказание за лазерна корекция на зрението е твърде тънката роговица, глаукома, катаракта, заболявания на ретината или дегенеративни промени в съдовете на окото.Лечение не се извършва при хора с рецидивиращ конюнктивит, страдащи от сухота в очите, склонни към херпес. Те също не се правят при диабетици, като приемат определени лекарства, имат пейсмейкър или бременни жени.
