Ракът на бронхите е най-често диагностицираният рак на белия дроб, а смъртността е най-висока сред всички видове рак. Всичко това, защото пациентите докладват на лекаря твърде късно и по време на диагностицирането ракът е толкова напреднал, че пациентът не може да бъде излекуван напълно. Какви са причините и симптомите на рак на бронхите? Какво е лечението му? Каква е прогнозата?
Ракът на бронхите представлява над 90 процента. всички рак на белия дроб. В същото време това е най-често срещаният рак при мъжете и вторият по честота (след рак на гърдата) при жените. Бронхиалният рак засяга над една четвърт от всички пациенти с рак, а смъртността от него представлява 28%. от всички смъртни случаи от рак, което означава, че бронхиалният рак е най-честата смърт.
Рак на бронхите - причини и рискови фактори
Най-честата причина за бронхиален рак (80% от случаите) е продължителното вдишване на тютюнев дим. Това означава, че пасивните пушачи, т.е. тези, които вдишват тютюнев дим, въпреки че не пушат сами, също са изложени на него.
ПРОВЕРКА >> Ефектите от тютюнопушенето - в какви митове вярват пушачите?
Вторият рисков фактор за развитието на бронхиален рак е азбестът (струва си да се знае, че неговите канцерогенни ефекти се влошават от тютюневия дим). След това има арсен, хром, никелови съединения, полициклични ароматни въглеводороди, радиоактивни вещества (радон, уран) и фактори на околната среда.
Генетичните фактори също са важни. Смята се, че рискът от развитие на рак на бронхите е повече от два пъти по-висок при хора, чиито родители са се борили с това заболяване.
Анатомичните фактори също влияят върху развитието на бронхиален рак. Многогодишни наблюдения на лекарите показват, че ракът на бронхите се намира в белези, в стените на кухините и при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест.
Бронхиален рак - видове бронхиален рак
- Плоскоклетъчният карцином е най-често срещаният вид рак на бронхите (55% от случаите) и произхожда от плоскоклетъчни епителни клетки;
- дребноклетъчният карцином е вторият най-често срещан рак на бронхите. Това е рак с най-лоша прогноза, тъй като често (80% от случаите) метастазира в лимфни възли или отдалечени органи;
- аденомът се получава от жлезисти клетки и представлява 10-15 процента. бронхиални карциноми. Това е най-честата форма на рак, открита при непушачите;
- едроклетъчният карцином е най-рядък, от 5-10%. болен;
Рак на бронхите - симптоми
Първоначално заболяването може да протича безсимптомно. Едва при растежа на тумора се появяват симптоми, предполагащи рак на бронхите. Най-често това е кашлица, затова обърнете внимание на промяна в нейния характер (напр. Промяна от суха сутрешна кашлица към мокра кашлица с кървави отделяния). Освен това има:
- задух и болка в гърдите
- рецидивираща пневмония
- чести настинки, устойчиви на лечение
Хемоптизата се появява в напреднали стадии на бронхиален рак. Ретроградният ларингеален нерв, диафрагмалния нерв и плевралният излив, който често се оцветява с кръв, и белодробната конгестия също могат да бъдат парализирани на този етап от развитието на заболяването.
Рак на бронхите - симптоми, свързани с локален туморен растеж
- тумор, разположен в парафилмуса, може да причини натиск върху големи съдове, например горната куха вена, което се проявява с подуване, зачервяване на лицето, шията и раменния пояс (това е резултат от развитието на колатерална циркулация във венозната система на шията и горната част на гръдния кош);
- тумор, който компресира брахиалния сплит, може да причини междуребрена невралгия или болка в ръката;
- така нареченият Pancoast тумор (специфична форма на рак на бронхите), който чрез инфилтриране на костната тъкан може да увреди 1-во ребро и 1-ви гръден прешлен, а също така да причини синдром на Horner (свиване на зеницата, птоза и колапс на очната ябълка);
- Дребноклетъчният карцином може да бъде хормонално активен (т.е. да произвежда хормони) и да причинява заболявания на ендокринната система: с извънматочна продукция на АСТН - симптоми на синдрома на Кушинг, паратиреоиден хормон - хиперкалциемия, калцитонин - хипокалциемия, а в случай на антидиуретичен хормон (ADH) - неподходяща секреция на ADH (SIADH) );
Рак на бронхите - симптоми, свързани с метастази
Ракът на бронхите най-често метастазира в околните лимфни възли, което обикновено се проявява чрез увеличаването им. Той обаче може да достигне и:
- черен дроб - липса на апетит и загуба на тегло, коремна болка, жълтеница;
- мозък - силно главоболие, особено придружено от гадене, виене на свят, зрителни нарушения или нарушения на равновесието;
- кости - болки в костите и патологични фрактури;
Рак на бронхите - диагноза
Ако се подозира рак на бронхите, основният преглед е рентгенография на гръдния кош, който показва размера и местоположението на лезиите. По-точна информация може да бъде получена чрез извършване на CT или MRI сканиране. Лекарят може също така да направи изследване на мазка на храчките или плевралната течност. Окончателната диагноза обаче се поставя въз основа на резултатите от хистопатологичното изследване. За да се вземе проба от ракова тъкан, се извършват бронхоскопия, биопсия на игла, медиастиноскопия или видеоторакоскопия и торакотомия, т.е. ендоскопия и отваряне на гръдния кош.
Рак на бронхите - лечение и прогноза
Лечението на рак на бронхите зависи от стадия на рака. В ранните (I и II) етапи хирургичното отстраняване на лезиите е най-ефективно. Лекарят може също да реши да направи лобектомия (резекция на лоб) или отстраняване на целия бял дроб, тъй като локалните туморни резекции са свързани с висок риск от рецидив. Петгодишната преживяемост на пациентите след резекция на тумор в етап I от развитието на заболяването е 57–67%, а в етап II - 39–55%. Изключение е дребноклетъчният карцином, чието хирургично лечение е недостатъчно поради метастатични лезии, които вече са налице при диагностицирането. Следователно пациентите с дребноклетъчен карцином трябва да получат химиотерапия възможно най-скоро, тъй като без лечение средното им време на преживяване е 12 седмици.
Пациентите с диагноза рак в стадий III се разделят на тези, които отговарят на условията за операция, и на тези, които не могат да се подложат на белодробна ексцизия (оцеляването им е ниско в продължение на 5 години). На този етап от заболяването се препоръчва използването на химиотерапия и лъчетерапия, което дава шанс, напр. за намаляване или премахване на микрометастазите.
Четвъртият и последен стадий на бронхиален рак има лоша прогноза. На този етап от заболяването се предприема палиативно лечение, т.е.лечение, насочено към облекчаване на симптомите на заболяването.
