Пневмокониоза: причини, симптоми, лечение

Белодробната пневмокониоза е едно от професионалните заболявания, свързани с излагане на вреден прах. В отговор на проникването на прахови частици белодробният паренхим става фиброзен и белите дробове необратимо губят своята гъвкавост и функционалност. Какви са симптомите на пневмокониоза? Как да предотвратим заболяването?

Пневмокониозата е хронично респираторно заболяване, при което хроничният бронхит и прогресиращият емфизем водят до развитие на белодробното сърце и циркулаторна недостатъчност.

Пневмокониоза: причини

Нашата дихателна система има редица защитни механизми: слузът улавя по-голямата част от праха и движението на ресничките ги премахва. За съжаление това не винаги е достатъчно. Много фактори влияят върху реакцията на белодробната тъкан на прах, включително: форма, разтворимост, реактивност на частиците и размер.

• частици, по-големи от 5-10 µm, имат шанс да достигнат края на дихателните пътища
• частици, по-малки от 0,5 um, се държат подобно на газовете, те навлизат и излизат от дихателните пътища, без да ги увреждат значително
• частиците с размер от 1 до 5 µm представляват най-голяма заплаха, тъй като удрят бифуркацията на дисталните дихателни пътища.

В случай на хронично излагане на вредни прахове, част от частиците остават в бифуркациите на везикулярните проводници, те се абсорбират и събират в макрофаги.

Не забравяйте, че пушенето увеличава отрицателното въздействие на всички вдишани минерални прахове, особено азбест.

Макрофагите освобождават медиатори на възпалението и вещества, които стимулират пролиферацията на фибробластите и производството на колаген. Белодробната тъкан е повредена. Някои частици навлизат в лимфните съдове или чрез директно оттичане, или чрез макрофаги. Те предизвикват имунна реакция, която води до засилване и разпространение на местните промени. Свръхрастежът на белодробния паренхим с фиброзна тъкан ограничава функционалния паренхим на белите дробове и ограничава възможността за газообмен. Симптомите на дихателната недостатъчност постепенно се увеличават.

Пневмокониоза: симптоми

• диспнея
• кашлица
• отделяне на лигавица или мукопурулентна храчка
• хронична треска
• симптоми на белодробно сърце - дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност
• усложнения под формата на хроничен бронхит, емфизем
• понякога има пръсти на пръчки

Пневмокониоза: видове

Класификация на праха по причинителя:

• въглероден диоксид (антракоза)

Въглищният прах е относително неутрален и само големи количества от него остават в белите дробове, разкривайки клинични промени. Следователно, това обикновено се случва при миньорите на въглища. Жителите на големи градски агломерации и пушачите на тютюн също са изложени на риск от развитие на болестта.
Силицият и азбестът са по-реактивни от въглищния прах, така че дори ниските концентрации причиняват значителни фиброзни промени в белите дробове.

• силикоза

Картината на фиброза при пневмокониоза може да варира. Силициевият диоксид води до нодуларни промени. Фиброзата възниква в резултат на разграждането на макрофагите, съдържащи силициеви частици. Излагането на работа се среща при хора, работещи в строителството на тунели и шахти, в кариери, в стоманодобивната и порцелановата промишленост, в производството на огнеупорни и абразивни материали.

• азбестоза

Подобно на друга пневмокониоза, азбестозата води до свързана с макрофаги белодробна фиброза. В този случай обаче се появява дифузна интерстициална фиброза.

Трябва да се отбележи, че повишена честота на рак, свързан с азбест, е демонстрирана и при членове на семейството на хора, професионално изложени на азбест.

Не е напълно ясно защо е така. Причините са способността на азбестовите влакна да се отлагат по-равномерно в алвеолите и способността да проникват в епителните клетки. Това е особено опасна форма на пневмокониоза, тъй като излагането на азбест също предразполага към появата на: плеврални промени, рак на белия дроб, плеврален мезотелиом.

• Синдром на Каплан (силикоартрит)

В допълнение към симптомите на пневмокониоза (силикоза, карбон или азбестоза) има промени, характерни за ревматоидния артрит. По-ранната поява на симптоми е характерна, отколкото при изолирана пневмокониоза. Микроскопски промените в белите дробове приличат на подкожни ревматоидни възли. Те се появяват под формата на твърди тумори с фиброзни некрозни огнища в центъра и интензивен възпалителен инфилтрат в периферията. Причината за синдрома на Каплан е неизвестна.

Пневмокониоза: диагноза

Основният преглед е рентгенография на гръдния кош, но за да се установи правилната диагноза са необходими подробно професионално интервю и интервю за околната среда, както и физически преглед.

Пневмокониоза: лечение

За съжаление лезиите са необратими. Всичко, което може да се направи, е симптоматично лечение. Бронходилататори се дават за подобряване на обмена на газ. Важно е да се борим със съпътстващите заболявания, които могат да влошат състоянието на пациента, например бронхиектазии, бронхиектазии, инфекции. Препоръчително е също да се провери за инфекция с микобактерия туберкулоза, тъй като пациентите с пневмокониоза са особено предразположени към появата му. Усложненията, включително сърдечна недостатъчност, също трябва да се лекуват за облекчаване на симптомите.
Преди всичко обаче вредният фактор трябва да бъде отстранен от околната среда и в случай на пушачи да бъде насърчаван да се откажат от пушенето.

Пневмокониоза: профилактика

Превенцията играе много важна роля при липса на ефективно лечение. Всеки, изложен на вреден прах на работното място, трябва да използва защитно облекло и маски. Работниците по отстраняване на азбест трябва да получат подходящо обучение.Тъй като началото на заболяването е скрито и промените са необратими, когато се появят симптоми, трябва да се извършват редовни прегледи, за да се открият всички промени в белите дробове рано и да се спре излагането на прах.

Препоръчителна статия: