Патентният ductus arteriosus на Botalla е вроден сърдечен дефект, който се диагностицира при новородени. Този тип сърдечно-съдови аномалии изискват незабавна диагностика и намеса от хирург, тъй като откритият артериален дуктус може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и да забави физическото развитие на детето. Какви симптоми показват открит артериален дуктус? Как се лекува този тип дефект? Как се извършва оперативното затваряне на канала?
Patent ductus arteriosus (PDA), или отворен канал Botalla, патент Botalla duct, е вроден сърдечен дефект, който е един от най-честите дефекти при децата, особено при недоносени бебета (той представлява около 10% от вродените дефекти при деца).
Патентен артериален дуктус на Botalla - какво е това? Кога се затваря?
Botalla ductus arteriosus е фетална структура - къс кръвоносен съд, който свързва левия ствол на белодробната артерия с низходящата аорта, така че кръвта да преминава през развиващите се бели дробове на плода. Това е от съществено значение за живота на плода, тъй като пътят на кръвния поток в плода е различен от този след раждането. Развиващото се бебе в тялото на майката не диша през белите й дробове, защото те са наводнени с околоплодна течност. Следователно е излишно транспортирането на кръв от сърцето до белите дробове. Плодът получава богата на кислород кръв през пъпната връв. Веднага след раждането, когато бебето поеме първия дъх, количеството кислород в артериалната кръв се повишава.В резултат на този процес стените на артериалния канал се свиват, който се усуква и спонтанно се затваря, тъй като престава да изпълнява функцията си.
Ако каналът не се затвори, той е известен като патентен дуктус артериос. Тази сърдечно-съдова аномалия е по-често при недоносени бебета, отколкото при доносени бебета, тъй като клетките в артериалния канал са чувствителни към фактори, които го карат да се затвори. Следователно, колкото по-късно се случи раждането, толкова по-малка е вероятността артериосният дуктус да остане отворен.
Какви патологии на кръвоносната система причинява патентният дуктус артериос?
Когато каналът не е затворен, кръвта, която се влива в аортата по време на сърдечните контракции, вместо да се влива в тъканите на тялото, тече през открития артериален дуктус в белодробната артерия и в белите дробове. Смята се, че дори 50-70 процента. кръвта, изпомпвана в системната циркулация, може да излезе в белодробната циркулация.
Това създава изтичане от системната към белодробната циркулация, което води до обемно претоварване на лявото предсърдие на сърцето и белодробната циркулация. Това може да доведе до левокамерна недостатъчност и белодробна хипертония. Последицата е затруднена обмяна на газ и развитие на дихателна недостатъчност. Също така може да увреди дясната камера и в най-тежкия случай необратима склероза (синдром на Айзенменгер).
Патентен артериален дуктус на Botalla - симптоми
Симптомите на патент Botalla ductus arteriosus зависят от размера на теча. С лек шунт отляво надясно, курсът може да бъде асимптоматичен. Умереният и тежък шънт причинява левокамерна недостатъчност. В този случай каналът Botalla при новороденото може да допринесе за появата на симптоми като:
- чест плач
- кашлица и задух
- недостатъчно наддаване на тегло (в сравнение със здрави връстници)
- чести респираторни инфекции
Важен симптом е бързата умора на бебето по време на хранене.
Патентен артериален дуктус - диагноза
По време на прегледа се чува систолично-диастоличен шум, най-добре се чува в областта на лявата субклавия.
При измерване на кръвното налягане се обръща внимание на ниското диастолично налягане.
Следното също е полезно за разпознаване на дефекта:
- ЕКГ (видими са признаци на хипертрофия на лявата камера)
- Доплер ултразвук (оценява притока на кръв в големи артерии и вени)
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- сърдечна катетеризация
Патентен артериален дуктус на Botalla - лечение. Как се извършва оперативното затваряне на канала?
Патентният артериален дуктус е дефект, който изисква незабавна корекция, тъй като може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и ендокардит.
Опитва се фармакологично лечение при недоносени бебета с диагноза канал на Botalla. По време на терапията се прилагат лекарства за понижаване на нивото на простагландини, чието високо ниво разширява лумена на канала. Едва след 3 месеца децата могат да бъдат квалифицирани за операция, тъй като тръбата обикновено се затваря по това време.
При деца с тегло над 10 кг патентният дуктус артериос се лигира с конец по време на операцията.
Най-модерният метод е перкутанната процедура, която включва интраваскуларно затваряне на канала на Botalla с катетър и пружина.
Прогнозата след всяко лечение е много добра.
Препоръчителна статия:
Дефект на вентрикуларната преграда (VSD) - най-честият вроден сърдечен дефект при деца ... Прочетете също: Пренаталната диагностика открива сърдечни дефекти. Какви тестове ще открият дефекта ... Тетралогия на Фало, цианоза, вроден сърдечен дефект: причини, симптоми, лечение
