Диафрагмата е една от най-важните мускули в човешкото тяло - тя играе значителна роля в процеса на дишане. Обикновено тя е свързана с дишането, но на практика диафрагмата има и други функции, тъй като тя участва, наред с други, в в процеси като уриниране или дефекация. Но как е изградена диафрагмата? Какви симптоми могат да означават, че имам проблем с диафрагмата?
Съдържание
- Мембрана: конструкция
- Диафрагма: инервация и васкуларност
- Мембрана: функции
- Диафрагма: заболявания
Мембраната (лат. диафрагмаили диафрагмата) е най-важният мускул, свързан с дишането. В допълнение, този процес включва, наред с други, междуребрени мускули (външни и вътрешни) или мускули, които се наричат спомагателни дихателни мускули, които са например стерноклеидомастоидните мускули, лопатката на леватора или мускулите на подклавията. Това доказва, че в процеса на дишане е важна не само правилната белодробна функция, но и тази на други гръдни структури.
Мембрана: конструкция
Диафрагмата е набразден мускул. Той се намира между гръдния кош и коремната кухина и разделя тези две пространства. Той има формата на буквата С. Този мускул се разтяга напречно и е малко асиметричен - десният купол на диафрагмата (поради наличието на черния дроб) е малко по-висок от лявата част на този мускул.
Разграничават се три части на диафрагмата:
- лумбалната част: тя се състои от крайниците на диафрагмата и три дъговидни връзки (медиална, медиална и странична); дясната диафрагма започва на нивото на първите три лумбални прешлена, а лявата е прикрепена към горните два лумбални прешлена на гръбначния стълб. И двата клона се пресичат на нивото на дванадесетия гръден прешлен и тук се появява аортният хиатус. След това клоните отново се отделят и на това място се появява хиатусът на диафрагмата
- ребрена част: започва от вътрешната повърхност на ребрата 7-12
- част на гръдната кост: началото й е разположено върху мечовидния израстък на гръдната кост
И трите части на диафрагмата завършват на едно място, което е сухожилието. В същото време те не се свързват в този момент и следователно се образуват два триъгълника: лумбално-ребрения и реброто-реброто.
В диафрагмата има три хиатузи, които са места, през които различни важни структури преминават към коремната или гръдната кухина. Те са:
- аортен хиатус: той се намира на нивото на дванадесетия гръден прешлен и на това място аортата и гръдният канал преминават през диафрагмата
- хиатус: разположен на нивото на десетия гръден прешлен, хранопроводът и вагусните стволове преминават през диафрагмата тук
- хиатус на долната куха вена: разположен на нивото на осмия гръден прешлен, долната куха вена преминава през него
Диафрагма: инервация и васкуларност
Диафрагмата е двигателна, инервирана от диафрагмалния нерв, който произхожда от третия, четвъртия и петия шийни нерви. От своя страна сензорните стимули се получават от диафрагмата главно чрез аферентните влакна на диафрагмалния нерв, а тя също се инервира от междуребрените и субкосталните нерви.
Артериалната васкуларизация на диафрагмата идва от вътрешните гръдни артерии, горните диафрагмални артерии и вътрешните междуребрени и долни диафрагмални артерии. Венозната кръв тече от диафрагмата през следните вени: брахиоцефална, странна и към долната куха вена и лявата надбъбречна вена.
Мембрана: функции
Основната функция на диафрагмата е да участва в процеса на дишане.
При вдишване този мускул се свива - това води до понижаване на диафрагмата, което увеличава обема на гръдния кош. Това води - просто казано -, че белите дробове след това имат място за разширяване. След това налягането вътре в гърдите също се намалява, което от своя страна кара белите дробове да увеличат обема си.
При издишване се случва обратното - диафрагмата се отпуска, намалявайки обема на гръдния кош, увеличавайки налягането в него и в крайна сметка - заедно с дейността на белите дробове - отстраняването на въздуха от дихателните пътища.
Участието в газообмен е основната, но не единствената функция на диафрагмата. По-горе беше споменато, че този мускул оказва влияние върху налягането в гърдите - може да повлияе и върху налягането в корема.
Работата на диафрагмата може да доведе до повишаване на налягането в коремната кухина, което е важно, например по време на дефекация, уриниране или повръщане, функцията на диафрагмата също е важна по време на раждането.
В допълнение, мускулът също така предотвратява появата на гастроезофагеален рефлукс. Контролирано налягане се прилага върху хранопровода, където хранопроводът преминава през диафрагмата - т.е. хиатуса - което намалява риска от човешки рефлукс или киселинен рефлукс от стомаха в хранопровода.
Диафрагма: заболявания
Ежедневно не обръщаме много внимание на диафрагмата и нейните функции, но когато има някои патологични процеси, които водят до дисфункция на този мускул, ние започваме да осъзнаваме важността на тази структура. Симптомите, които могат да се появят при пациенти, които развиват заболяване, свързано с диафрагмата, могат да включват:
- задух (особено се появява по време на тренировка или легнало положение)
- болка в рамото, гърдите, ръцете или лумбалната област
- усещане за трептене в коремната кухина
- често хълцане
- нарушение на преглъщането
- рефлукс
При какви патологии обаче могат да се появят гореспоменатите заболявания?
Едно такова заболяване е парализата на диафрагмата. То може да бъде причинено както от увреждане на диафрагмалния нерв, така и до центровете, свързани с този нерв, разположени в мозъчния ствол или гръбначния мозък.
Френичният нерв може да бъде повреден поради някаква травма, но и по време на пътнотранспортно произшествие.
Друга възможна причина за неговата дисфункция са белодробните тумори (в този случай аномалии във функционирането на диафрагмалния нерв се появяват главно, когато туморът нахлуе в този нерв).
Макар и по-рядко, диафрагмалната парализа се наблюдава и в хода на системния лупус еритематозус и синдрома на Guillain-Barré.
Друго диафрагмално заболяване е диафрагмалната херния. Понякога е вродено състояние, както и придобити по време на живота - придобитата диафрагмална херния може да се намери, наред с други при хора, които са претърпели известна травма. По време на заболяването някои органи се изместват необичайно, например стомахът може да се премести от коремната кухина към гръдната кухина.
Източници:
- Човешка анатомия. Учебник за студенти и лекари, изд. II и допълнено от W. Woźniak, изд. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Джордж Р. Харисън, Анатомия и физиология на диафрагмата, онлайн достъп
Прочетете повече от този автор
