През 2016 г. похарчихме 56,6 милиона злоти за частно здравно осигуряване. Нищо чудно, че общественото здравеопазване е недостатъчно за много от нас. Струва си обаче да знаем дали харчим добре парите и дали ще получим услугите, които очакваме. Прочетете как да изберете най-добрата здравна политика и какви са плюсовете и минусите на подобно решение.
През 2015 г. частното здравно осигуряване се е използвало от 54 процента от полските домакинства, според доклада „Социална диагноза“. Междувременно само преди 12 години само 27 процента от анкетираните са се лекували в частни институции.
На свой ред, според изследването на CBOS, нарастването на интереса към здравноосигурителните полици се влияе предимно от: по-кратко време за изчакване за среща, не е необходимо да се обръщате към специалист, по-голямо участие на лекарите и по-удобни часове за прием.
Какво е частно здравно осигуряване?
Пазарът на частно здравно осигуряване се разви значително през последните години. Частните полици са платена добавка към здравното осигуряване, гарантирано от Националната здравна каса. Не си струва да рискувате висока фактура за лечение по-късно, защото не сте платили задължителните вноски.
Струва си обаче да се осигури по-голям комфорт на лечението и достъп до лекари специалисти. Това е мотивацията, която стои зад повечето европейци - не само нашата обществена здравна служба трябва да бъде допълнена от частна застраховка.
Частното здравно осигуряване не може да замени гарантираното от Националната здравна каса - при спешни случаи, когато трябва да спасите живота си, така или иначе ще попаднете в държавна болница.
Експерти: Здравната премия трябва да бъде увеличена
Медицинското обслужване изисква системни промени, за това са необходими повече финансови ресурси, а това означава увеличаване на здравноосигурителната премия - казаха експерти по време на конференцията „Приоритети в здравеопазването“, която се проведе на 10 януари 2019 г. във Варшава.
Ръководител на катедрата по хирургия и урология за деца и младежи в Медицинския университет в Гданск, проф. Piotr Czauderna каза, че основните промени трябва да се състоят в осигуряване на по-добро взаимодействие между първичната здравна помощ, специализираната извънболнична помощ и болниците на различни нива. „В същото време е необходимо да се увеличи финансирането на медицинските грижи в нашата страна, за да можем да отговорим на нарастващите здравни предизвикателства, свързани с, inter alia, със застаряването на обществото “- подчерта специалистът.
Сериозно предизвикателство у нас е недостигът на медицински персонал. Според данните, представени от д-р Gałązka-Sobotka, Полша е на 27-о място в Европа по брой на лекарите и на 28-мо по отношение на медицинските сестри на население.
Източник: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601
Имате две основни решения на ваше разположение в това отношение:
- абонамент за частен медицински център,
- здравно осигуряване в застрахователна компания.
Основната разлика между тях е, че можете да си купите абонамент директно в конкретно заведение, въпреки че той е под формата на здравна политика. Като част от застраховката във фирмата имате възможност да използвате мрежата от съоръжения, дори там, където няма клиника. Застрахователят ще Ви възстанови разходите за лечение.
Предимства на частната здравна политика
1. Разнообразие по избор
Здравните полици принадлежат към групата на доброволното застраховане и поради това предлаганите на пазара предложения са доста разнообразни. Например, болничната застраховка дава възможност за хоспитализация в заведение с по-висок стандарт, медицинската застраховка (KL) възстановява разходите за лечение, а медицинската застраховка гарантира амбулаторно лечение.
На пазара има и пакети, които осигуряват цялостна застрахователна защита. Разнообразието от оферти е едно от основните предимства на частното здравно осигуряване. Предлагат се и двете политики, обхващащи само специфични условия, както и пакети, които гарантират грижи в по-широк обхват. Благодарение на това е по-лесно да приспособите застраховката към вашите финансови възможности.
2. Достъп до лекари специалисти
Друго предимство на частното здравно осигуряване е много по-голямата наличност на лекари специалисти. В този случай не се нуждаете от препоръка от личния лекар.
Всичко, което трябва да направите, е да си уговорите среща, която е удобна за вас. Важно е, че времето за изчакване за такава среща е максимум няколко дни, докато пациентите, използващи държавната здравна служба, трябва да чакат няколко или дори няколко десетки месеца.
3. Възможност за сключване на застраховка на работното място
Предложенията за частни политики под формата на пакети също често се насочват към компании. В такъв случай работодателите покриват цялата или част от разходите за застраховка.
И двете решения са много полезни за служителите. Освен това, като лице, обхванато от такава политика, можете да го разширите, така че да включва и вашите близки, например вашия партньор. В случай на държавна застраховка тази опция се прилага само за членове на семейството.
Също така прочетете: Кога незастрахован пациент може да ползва услугите на NHF безплатно? Посещения на домашен лекар: кога лекарят е длъжен да дойде на домашно посещение? Пътническа застраховка: как да я изберем и да избегнем огромни разходи, но ...Недостатъци на частното здравно осигуряване
1. Частната застраховка не замества обезщетенията, гарантирани от Националната здравна каса
Услугите, включени в такива политики, са по-тесни по обхват. Ситуации като:
- извършването или опита на застрахования да се самоубие или самонаранява;
- военни действия, бунтове, както и терористични действия или стачки;
- лечение и диагностика на безплодие;
- отравяне с алкохол, упойващи вещества и наркотици, които не се използват в съответствие с медицинските препоръки
и възникналите здравни проблеми не се покриват от частна застраховка.
Гратисен период, изключвания и посещения за рехабилитация
Когато подписвате договор със застраховател, трябва да проверите и въпроса за възможните гратисни периоди. Това е периодът, през който не можете да се възползвате от застраховката въпреки платената премия.
Най-често те се отнасят до най-скъпите услуги, например рехабилитация. Например, ако гратисният период за тази услуга е 60 дни, ще можете да я използвате съгласно полицата само два месеца след подписване на договора.
Частната здравна застраховка обикновено не покрива разходите за пътуване с линейка, а само медицински транспорт до конкретно частно заведение.
Всяка година поляците харчат 40 милиарда злоти за частно лечение
Дългите опашки за посещение на лекари и ниско оцененото качество на общественото здравеопазване означават, че поляците харчат средно 40 милиарда злоти годишно за лечение от собствения си джоб. Според проучването на CBOS от миналата година повечето поляци са недоволни от функционирането на Националната здравна каса и над 50% получават частно лечение.
Някои застрахователи използват и т.нар санитарни посещения. Ако се касае например за лечение на зъби, тогава е необходимо посещение на зъболекар, за да се определи състоянието на зъбната редица. Всички открити кухини трябва да бъдат третирани срещу заплащане. Едва тогава всяко следващо посещение при зъболекар ще бъде покрито от застраховка.
Има и ограничения за посещения или специфични тестове. Както в случаите на периоди на изчакване, те се прилагат за най-скъпите услуги, напр. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Всяка информация за лимитите на такива тестове винаги е записана в договора или общите условия на застраховката (GTC).
Частното и държавното застраховане - най-добрият модел?
Вече знаете, че не можете да се оттеглите напълно от NHF. Но ако посещавате частен лекар няколко или дузина пъти годишно, струва си да преразгледате тези разходи и да платите политика, съобразена с вашите нужди, например, ако имате дете в предучилищна възраст, посещавате лекар дори няколко пъти месечно. Често правите допълнителни изследвания.
Като родител най-вероятно избягвате дългите опашки в чакалните, защото с болно и хленчещо дете е излишно бреме. В този случай правилото ви позволява да уговорите среща бързо и да правите тестове като част от абонамента.
За да го използвате по най-добрия начин, изберете го точно според вашите нужди, анализирайте вашето здравословно състояние и това на членовете на вашето семейство, последните разходи, наличността на лекари, съоръжения и изследвания. Сравнете различни оферти, можете да го направите без проблеми, като използвате услугите на уебсайта за сравнение на застраховките, а разговорът с консултант допълнително ще улесни вашата задача.
Такива услуги се предоставят от например mfind.pl. Едва след това вземете решение. Досега не е измислена система, която да работи безотказно в това отношение и би била достатъчна, ако искате да основавате лечението си само на нея.
