Изключителни лекари, специалисти в областта на общественото здраве и вземащи решения в продължение на два дни на 22-23.11.19 г. обсъдиха не само преструктурирането на здравната система и нейното адаптиране към нуждите и предизвикателствата на съвременното общество, както и промяна в начина на мислене на поляците и изграждането на по-голямо участие на пациентите в собствен терапевтичен процес.
Днешната кардиология е изправена пред огромни предизвикателства, свързани със застаряващото общество, ниските разходи за здравеопазване и все още ниската социална информираност за рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, проявяващи се чрез нездравословен начин на живот, главно липса на подходяща доза упражнения, нарастващият проблем с тютюнопушенето, използването на цигари или увеличаване на консумацията на алкохол през последните години.
Противоречия и горещи теми
Сесиите по най-съвременните методи на терапия предизвикаха най-големи емоции, но и тези, посветени на начина на живот, особено на физическата активност и храненето, включително връзката между количеството консумирани мазнини и риска от инфаркт.
- Обсъдихме рисковете за здравето от използването на елиминиращи диети. Представени са резултати от нови анализи върху епидемиологията на метаболитния синдром и диабета. Представен е и броят на пациентите, хоспитализирани поради инфаркт на миокарда през 2018 г. Освен това експертите посочват голяма разлика в регионалната болница и следболничната смъртност при пациенти с инфаркт на миокарда в Полша, казва проф. Пьотър Янковски, председател на Организационния комитет по превантивна кардиология 2019.
Пушенето все още е една от най-сериозните заплахи за поляците. Преди години изглеждаше, че т.нар електронните цигари могат да осигурят „по-здравословна“ алтернатива на традиционното пушене.
Въпреки това, противоречията около електронните цигари нарастват и днес изглежда, че употребата им крие повече рискове, отколкото ползи за здравето.
- Експертите спориха дали си струва да се популяризира използването на електронни цигари като "по-малкото зло" или трябва да се подчертае опасността от тяхната употреба. Експертите подчертаха три основни опасности от електронните цигари. Първо, няма контрол върху производствения процес и съдържанието на течности, използвани в тези устройства, и второ, потребителите добавят различни вещества към течностите, също с халюциногенни ефекти. Трето, имаме все повече научни доказателства, които показват, че потребителите на електронни цигари използват по-често традиционните цигари в бъдеще - обяснява проф. Янковски.
Съмненията се изчистиха
Темата за смога предизвика и големи емоции по време на конференцията. Той е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. По време на сесиите "против", експертите обсъдиха дали е безопасно да се практикува на открито в периоди на повишено присъствие на замърсители в атмосферата.
В дискусията проф. Andrzej Pająk от Организационния комитет на KP 2019, представи резултатите от изследването, което показва, че дори при много силен смог, ползите от физическата активност надвишават рисковете, свързани с дишането на нискокачествен въздух.
В момента имаме и анализи, посочващи периода, след който ползите изчезват и негативното въздействие на смога започва да преобладава.
- По време на конференцията експертите цитираха резултатите от анализите, които показват, че в райони със средна концентрация на прах PM2,5 от около 50 µg / m3, може да се очаква намаляване на риска от смърт чрез колоездене за не повече от приблизително.5 часа на ден (при по-дълги дейности започва да преобладава негативното въздействие на дишането с ниско качество на въздуха) и най-голяма полза за здравето може да се очаква при каране на велосипед малко над час на ден. В градовете с най-висока концентрация на PM2,5, т.е. приблизително 90 µg / m3, тези времена са съответно около 105 минути. и 45 минути. По подобен начин бързото ходене в райони със средна концентрация на PM2,5 от около 90 µg / m3 се оценява като най-полезно, когато трае около 3,5 часа. В светлината на тези резултати съобщенията, призоваващи за въздържане от физическа активност в периоди на по-голямо замърсяване на въздуха, трябва да се разглеждат по различен начин. Въпреки че намеренията са добри, обективният анализ на потенциалните печалби и загуби показва, че няма оправдание за тях. Естествено, съобщенията, призоваващи за промяна във формата на физическа активност, например плуване в басейна, танци, колоездене в затворена стая, са напълно оправдани и трябва да се повтарят - обяснява проф. Янковски.
Изключителни експерти
Лектори и гости на конференцията бяха, както всяка година, най-изявените кардиолози, специалисти в областта на общественото здраве, лица, вземащи решения като проф. Адам Витковски, президент на Полското общество по кардиология, проф. Jarosław Kaźmierczak, национален консултант по кардиология, Jarosław Pinkas, главен санитарен инспектор, Roman Topór-Mądry, президент на AOTMiT, Maciej Miłkowski, държавен подсекретар в Министерството на здравеопазването, Beata Małecka-Libera, председател на комисията по здравеопазване на Сената, член на парламента на Република Болеслав Piecha .
- Имаме удоволствието да приемем изключителни специалисти по лечение и профилактика на кардиологични заболявания и обществено здраве от Полша и чужбина. Тази година бяхме удостоени с присъствието на проф. Фаусто Пинто, бивш президент на Европейското кардиологично общество, новоизбран президент на Световната сърдечна федерация. - изброява проф. Янковски. - В лекцията си проф. Пинто посочи предимствата на висококачествената извънболнична помощ, която може да избегне много ненужни хоспитализации. Той също така обърна внимание на големите разлики в продължителността на живота между образовани и необразовани хора. Тази разлика е особено голяма у нас. Той подчерта необходимостта от увеличаване на разходите за здравеопазване, което в Полша е много ниско в сравнение с други европейски страни, и легитимността на създаването на система за целенасочено преразпределение на средствата от акциза върху алкохола и тютюневите изделия. Според проф. Тези първични средства трябва да бъдат насочени само към здравната система. Той предложи и въвеждане на данък върху захарта - добавя проф. Янковски.
Пациентът на фокус
Съвременната медицина обръща все повече внимание на обучението на пациентите, тъй като, наред с други неща, благодарение на по-високата информираност, пациентът е отговорен за процеса на лечение.
Това е важно, тъй като неговият ежедневен избор (диета, физическа активност, сън, спазване на медицинските препоръки) са фактори, които до голяма степен определят успеха на терапията.
- Ние често се фокусираме върху удължаването на живота на пациента, но от гледна точка на пациентите, качеството на живот е поне толкова важно; медицината му обръща все повече внимание - казва проф. Янковски.
Не само кардиология
Пациент със сърдечни или съдови заболявания често страда и от редица други заболявания, включително тежки, като диабет, бъбречна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест и др.
- Наистина е неразумно да се съсредоточиш само върху едно условие и да оставиш останалите без лечение. Корекцията на всички модифицируеми нарушения, възникващи при пациента, е изключително важна за максималното удължаване на живота на пациента. Научните изследвания показват, че повечето пациенти със сърдечни заболявания страдат от нарушения на въглехидратите. Например сред пациентите след инфаркт около 40 процента. хората имат диабет и 30 процента. има непоносимост към въглехидрати или повишена глюкоза на гладно - казва проф. Янковски.
Експертите посочват, че най-добрият начин за профилактика на диабета е здравословният начин на живот. Това е още по-важно, тъй като здравословният начин на живот и ефективната корекция на основните модифицируеми рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания с около 80% и рак с около 40%.
Бягане с олимпийския шампион
Конференцията „Превантивна кардиология“ беше придружена от Сутрешното бягане в Planty Krakowskie, което беше организирано за шести път. Целта на организирането на бягането е да насърчи редовната физическа активност, независимо от метеорологичните условия.
Насърчава се и физическа активност с интензивност, съобразена с възможностите на всеки човек. Следователно времето не се измерва по време на бягане, не се присъждат награди за най-бързото бягане.
Медийната кампания, придружаваща състезанието, подчертава, че дори в градовете, където качеството на атмосферния въздух е ниско през есенните и зимните месеци, физическата активност не трябва да се изоставя.
Тази година специален гост на бягането беше Робърт Корженьовски, изключителен полски спортист, проходилка, четирикратен олимпийски шампион, трикратен световен шампион и двукратен европейски шампион, бивш световен рекордьор в спортното ходене, което привлече тълпи от професионални бегачи и любители на физическата активност.
- Тази година в надпреварата участваха почти 400 души, два пъти повече от предходната година. Нашият гост със сигурност допринесе за това, тъй като не бягаше, а ходеше в същия стил, в който спечели олимпийски медали и много хора го последваха. Ние високо ценим неговото присъствие, още повече, че цялото му семейство заедно с Робърт. Струва си да се каже, че най-младият участник беше на 3 години, а най-възрастният на 82 години - подчертава проф. Янковски.
Продължаване на успехите
Експертите на конференцията силно подчертаха успеха на програмата KOS-Zawał. Те обсъдиха най-големите предизвикателства, свързани с програмата, най-вече липсата на достъпност до програмата за всички пациенти.
- Най-големи емоции предизвика голямата диверсификация на вътреболничната (30%) и следболничната (20%) смъртност между регионите в Полша. Ще анализираме какво причинява това. По време на конференцията бяха представени резултатите от систематичен преглед, които показват, че сред хората след инфаркт най-добрата прогноза е при пациенти, консултирани в следболничния период както от кардиолози, така и от лекари от първичната помощ - обяснява проф. Янковски.
Както подчертава професорът, невъзможно е да се обобщят всички сесии и дебати по превантивна кардиология.
- Най-добре е да сте тук с нас два дни и да участвате в дискусии и решаване на проблемите на общественото здраве в Полша. От името на Организационния комитет ви каня на конференцията за следващата година, която ще се проведе на 21-22 ноември 2020 г. в Краков - насърчава проф. Янковски.
