Разкъсването на перинеума е нараняване, което често се случва при раждане. Разкъсването на перинеума може да причини сериозни усложнения, в зависимост от степента на разкъсването. Проверете какви ефекти може да има фрактура на перинеума и как да го предотвратите? Вижте също каква е класификацията на фрактурите на перинеума.
Съдържание:
- Руптура на перинеума - рискови фактори
- Фрактура на чатала - класификация
- Разкъсване на чатала - усложнения
- Разкъсване на чатала - профилактика
- Разрез на чатала - индикации
- Епизиотомия - усложнения
Разкъсването на перинеума е едно от най-честите и сериозни наранявания при раждане. Перинеални сълзи могат да се появят при до 80% от вагиналните раждания. Руптурата обикновено засяга перинеума и вагината, но може да засегне и срамните устни, клитора, уретрата и дори шийката на матката.
Някои от нараняванията, които се случват при раждане, се лекуват сами, докато други изискват шевове.
Тежестта на разкъсването на перинеума варира от разкъсване на кожата и повърхностните структури на перинеума до по-тежки сълзи, които могат да увредят мускулите на анално-ректалния сфинктерен комплекс. Тук си струва да се спомене, че не се изисква поправяне на малки пукнатини, които не кървят и не нарушават анатомичните отношения.
Руптура на перинеума - рискови фактори
Рисковите фактори за тежка руптура на перинеума включват:
- хирургично раждане (с използване на форцепс или вакуумно повдигане)
- разрез на перинеума по средната линия на тялото
- по-голямо тегло при раждане на бебето
- индукция и стимулиране на раждането
- Азиатски произход на пациента
- епидурална анестезия
- персистираща тилна задна позиция
- раждане при първороден
Фрактура на чатала - класификация
Класификация на фрактурите на перинеума
| ГРАДУС | ОПРЕДЕЛЕНИЕ |
| И | Разкъсване само на вагиналния епител или кожата около перинеума |
| II | Участие на перинеалните мускули, но не и на аналния сфинктер |
| III | Увреждане на аналния сфинктер |
| IIIa | Разкъсване <50% от дебелината на външния анален сфинктер |
| IIIб | Разкъсване> 50% от дебелината на външния анален сфинктер |
| IIIв | Разкъсайте и вътрешния анален сфинктер |
| IV | Увреждане на ректалния епител |
Разкъсване на чатала - усложнения
Определянето на степента на руптура на перинеума, настъпила по време на раждането, е от особено значение за планирането на ремонта и консултациите след раждането. Случва се, въпреки правилното възстановяване на перинеума, да възникнат усложнения.
Най-честите усложнения, свързани с травма на перинеума по време на раждането, включват:
- фекална инконтиненция
- ректовагинална (перинеално-перинеална) фистула
- следродилни хематоми на репродуктивните органи
- инфекция и дехисценция на перинеалната рана
- некротизиращ фасциит
- следродова инконтиненция на урината
- диспареуния
- стрес уринарна инконтиненция
- пролапс на тазовите органи
- неволно напускане на чуждо тяло
Разкъсване на чатала - профилактика
За да се предпази перинеума от разкъсване и да се намали възможността за мозъчно увреждане при новородено дете, се прави разрез на перинеума (т.нар. епизиотомия). Трябва да се направи на втория етап от раждането, когато забележите оцветяване на перинеалната кожа, което предшества нейното разкъсване.
Преждевременният разрез на перинеума е по-болезнен и включва повече загуба на кръв. От друга страна, правилно направеният разрез на перинеума ясно намалява съпротивлението на тъканите на тазовото дъно по време на раждането на главата на бебето.
Също така си струва да се спомене, че при планиран перинеален разрез е възможно да се извърши локална анестезия или чрез блокиране на вулварен нерв.
Разрез на чатала - индикации
Има следните индикации за перинеален разрез:
- заплаха за живота на плода
- продължаващ дискомфорт на майката по време на раждането на главата на плода
- риск от разкъсване на перинеума, ако не отговаря на изискванията (особено при възрастни жени, раждащи за първи път)
- раждане на незрял плод
- позиция на огъване на главата на плода
- многоплодна бременност
- хирургично раждане (операция с форцепс, вакуум екстрактор, ръчна помощ в тазовата позиция на плода)
Епизиотомия - усложнения
Разрязването на перинеума, както всяка процедура, може да бъде свързано с усложнения - както рано, така и късно.
Ранните усложнения на епизиотомия включват болка, кървене, хематоми, инфекция, увреждане на вагиналните стени и анален и ректален сфинктер.
Късните усложнения обаче включват диспареуния, стрес уринарна и фекална инконтиненция, ректовагинални фистули или ендометриоза в белега.
Препоръчителна статия:
Срамната симфиза: причини, симптоми, лечение Прочетете също: Как да се грижим за РАЗРЕЗИТЕ след раждането? Усложнения след раждането Масажът на перинеума помага да се избегнат разрези. Инструкции как да масажирате перинеума преди ...
