Роландичната епилепсия е лека детска епилепсия с централни темпорални шипове (BECTS). Това е най-честият фокален синдром на епилепсия, наблюдаван в детска възраст. До 23 процента от детската епилепсия се дължи на BECTS. Момчетата страдат от това по-често, като съотношението момчета към момичета е около 3: 2. Какви са симптомите на роландическата епилепсия, как се лекува и каква е прогнозата?
Роландичната епилепсия обикновено се появява на възраст между 7 и 10 години. Простите частични припадъци (със запазена информираност) се състоят от едностранни сензомоторни симптоми, засягащи лицето и областта на устата и гърлото, речта и лигавенето. Припадъците са краткотрайни и се появяват след като бебето се събуди. Другите припадъци при този синдром са припадъци по време на сън. Фамилната анамнеза за епилепсия е положителна при около 40%. Понастоящем се приема, че наследяването е многогенно и многофакторно. Ясната зависимост на клиничната проява от възрастта, самоограничаващ се курс с облекчаване на симптомите около пубертета и семейно присъствие показват "наследствено увреждане на мозъчното съзряване".
Роландическа епилепсия: симптоми
- Припадъците се случват през нощта, често малко след заспиване или преди събуждане, с продължителност само секунди или минути
- Те могат да бъдат единични припадъци (16%), редки рецидиви през годината (66%) до чести пристъпи (21%)
- Припадъците се предшестват от соматосензорна аура с парестезии около устата, чувство на задушаване и скованост на челюстта или езика. Може да се появят дискомфорт в корема, соматосензорна аура в рамките на един крайник или системно замайване.
- Поради настъпването на припадъка на съня и младата възраст, описанието на аурата може да бъде пропуснато от пациентите. В същото време дори в 12% от случаите аурата може да бъде единствената проява на заболяването
- Моторните припадъци засягат половината лице или тяло. Симптомите засягат лицето, устните, езика, фаринкса и ларинкса. Те могат да бъдат придружени от спиране на речта. Детето обикновено е в съзнание
- Допълнителните симптоми включват слюноотделяне от устата, буболещи шумове, загуба на съзнание, преход към генерализиран тонично-клоничен припадък и понякога след пароксизмално повръщане.
- Съобщени са и генерализирани тонично-клонични припадъци без фокално начало
Има три вида клинични припадъци въз основа на симптомите:
- Кратки припадъци на половин лице, със спиране на говора и изтичане на слюнка от устата
- Припадъци допълнително със загуба на съзнание, шумолене или мърморене и повръщане
- Генерализирани тонично-клонични припадъци
Епилепсия на Роланд: невропсихологични симптоми
Невропсихологичните симптоми са описани при приблизително 53% от пациентите. Включете:
- поведенчески разстройства
- забавяне в развитието на речта
- увреждане на паметта
- дефицит на внимание
- нарушения на обучението
Роландическа епилепсия: Диагноза
Диагнозата на заболяването се основава на типична клинична картина и се потвърждава от електроенцефалографско изследване (ЕЕГ). Трябва да се изключат и заболявания със сходни симптоми, включително синдром на Gastaut, синдром на Panayiotopoulos и лека детска тилна епилепсия. Тестът за ЕЕГ показва характерен запис, съдържащ шипове в централно-темпоралната област. В междинния период иглите с високо напрежение присъстват в отводите, съответстващи на областта на средната бразда (така наречената бразда на Роланд) на мозъка. Броят на отделянията се увеличава значително по време на сън. Трябва да се помни, че тази картина при ЕЕГ изследването не означава, че ще настъпи епилепсия на Роланд. Повече от половината деца с тези видове аномалии може никога да не изпитват никакви симптоми.
Роландическа епилепсия: лечение и прогноза
При редки припадъци, възникващи само през нощта, може да се откаже от антиепилептично лечение. Показанията за прилагане на лечението са: епилептични припадъци през деня, повтарящи се тонично-клонични припадъци, продължителни припадъци и епилептичен статус, както и появата на припадъци на възраст под 4 години. Лекарството от първа линия е карбамазепин, който е ефективен при до 65% от пациентите. Други ефективни лекарства включват клоназепам, леветирацетам, фенитоин, валпроат, клобазам, примидон и фенобарбитал. Въпреки че до 30% от припадъците могат да останат непроверени по време на детството и юношеството, почти всички пациенти се възстановяват от пристъпите до 18-годишна възраст.
В няколко случая заболяването може да еволюира до атипична роландична епилепсия с лингвистичен, поведенчески и невропсихологичен дефицит. След това въвеждането на агресивно лечение със стероиди може да спре лезиите и да предизвика ремисия на невропсихологичните симптоми.
Препоръчителна статия:
Припадък - какво да правя в случай на епилептичен припадък? Как да помогна с атаката ...
