Епилепсия след инсулт: причини, симптоми и лечение на епилепсия след инсулт

Епилепсията след инсулт е усложнение след инсулт. Пациентите с инсулт могат да получат само един припадък, но могат да получат и множество припадъци, свързани с развитието на епилепсия след инсулт. В случай на епилепсия след инсулт, не рядко се срещат определени трудности, които могат да се отнасят до нейното лечение.

Съдържание

1. Епилепсия след инсулт: причини
2. Епилепсия след инсулт: симптоми
3. Епилепсия след инсулт: диагноза
4. Епилепсия след инсулт: лечение
5. Епилепсия след инсулт: прогноза

Епилепсията след инсулт (епилепсия след инсулт) не е често срещано явление - според статистиката до 5% от всички пациенти изпитват епилептични припадъци през първата година след инсулт, а рискът от тяхното възникване намалява с времето, изтичащо след инсулт.

Инсултите са една от най-честите причини за епилепсия при пациенти над 50-годишна възраст.

Усложнение на инсулт може да включва както единичен епилептичен припадък, така и поява на повтарящи се припадъци, позволяващи диагностицирането на постинсултна епилепсия при даден пациент.

Не всеки инсулт предразполага към припадъци и епилепсия в една и съща степен - най-големият риск от такива патологии възниква при пациенти, които са имали:

• хеморагичен инсулт
• инсулт, който засяга големи области на мозъка
• и когато самата кора е повредена.

Епилепсия след инсулт: причини

Точната патогенеза на гърчове и епилепсия след инсулт до момента не е известна. Има обаче някои теории, които се различават между ранните и късните пристъпи след инсулт.

Ранните припадъци (т.е. тези, които се появяват по време на инсулт или през първите няколко дни след появата му) могат да включват с:

• невронална дисфункция, свързана с образуването на токсични метаболити
• исхемия и хипоксия
• нарушения в съдържанието на електролити вътре в клетките (състоящи се главно от излишък на калций и натрий вътре в клетките, които променят възбудимостта на невроните).

Епилептичните припадъци след инсулт най-често са под формата на фокални припадъци - това важи особено за ранните припадъци.

Теориите за тези епилептични припадъци, които се появяват до известно време (няколко седмици след инсулт и след това), са малко по-различни.

Това би довело до тях, inter alia, в резултат на белези в нервната тъкан, които биха довели до смущения в предаването на електрически импулси между отделните нервни клетки.

Друг проблем би бил дразнещият ефект на хемосидериновите отлагания (останали след хеморагичен инсулт) върху клетките на нервната система.

Епилепсия след инсулт: симптоми

Не е възможно да се даде един специфичен вид припадък, който пациентът ще получи след инсулт - зависи главно от коя част на мозъка ще получи инсулт.

• Епилепсия - първа помощ

По тази причина пациентите с инсулт могат да получат различни епилептични припадъци, включително сензорни гърчове (например под формата на скованост) или двигателни гърчове.

• Припадъци: видове
• Епилептичен статус
• Психогенни псевдоепилептични припадъци

Много по-редки, но и разглеждани като пристъпи след инсулт, са генерализирани припадъци, обикновено под формата на тонично-клонични припадъци.

Възможно е както епилептичният припадък да продължи незабавно в тази форма, така и това да бъде вторичен генерализиран припадък (това означава, че припадъкът започва с фокално разстройство и след това става генерализиран).

Повече за симптомите на епилепсия:

• Симптоми на епилепсия при деца и възрастни. Как разпознавате епилепсията?

Епилепсия след инсулт: диагноза

Трябва да се подчертае, че не всеки пациент, който изпитва припадък след инсулт, ще бъде диагностициран с постинсултна епилепсия.

Това е така, защото тези припадъци могат да се появят веднъж - в случай на ранни пристъпи, те могат дори да се случат по време на инсулт, но също така и през първите няколко дни след инсулта. Този припадък може да не се повтори - в такъв случай епилепсията след инсулт не може да бъде диагностицирана.

Критериите за класифициране на епилепсия след инсулт включват факта, че диагнозата изисква идентифициране на повтарящи се припадъци.

По принцип при диагностицирането на епилепсия след инсулт се използват подобни изследвания, както в случая на други видове епилепсия.

Пациентите могат да се подложат на образни тестове (като компютърна томография или магнитен резонанс на главата), както и електроенцефалография (ЕЕГ).

При диагностицирането на заболяването е важна и медицинската история, като се фокусира напр. около това колко често и какъв е характерът на вашите припадъци, възникващи във вас.

Ако възникне някакъв припадък след инсулт, пациентът трябва да отиде на лекар.

Заболявания, които могат да бъдат свързани със сензорна атака (като например изтръпване в която и да е част на тялото), могат да бъдат причинени и от проблеми, различни от епилептичен припадък, като друг инсулт или преходна исхемична атака (TIA).

Имайте предвид, че след инсулт епилепсия може да се появи дори няколко години след инсулт. Ако обаче това се случи за относително дълъг период от време (напр. Повече от две години след инсулт), тогава при пациента трябва да се изключат други възможни причини за епилепсия.

Епилепсия след инсулт: лечение

Единичната атака на епилепсия след инсулт обикновено не представлява индикация за рутинната употреба на антиепилептични лекарства от пациента.

Ситуацията е различна при епилепсия след инсулт, лечението на която се състои в използването на антиепилептични средства.

Понастоящем няма препоръки кои конкретни препарати трябва да се използват при лечението на епилепсия след инсулт.

Фармакотерапията обикновено се прилага при пациенти с едно лекарство, като карбамазепин или производни на валпроевата киселина.

При лечението на епилепсия след инсулт трудностите най-често не са свързани с лечението на епилептични припадъци, а с напълно различни явления.

Този тип епилепсия обикновено засяга възрастни пациенти, които вече използват някои други лекарства.

В този случай проблемите могат да се отнасят, наред с други лекарствени взаимодействия - като пример, карбамазепин намалява кръвната концентрация на един от антикоагулантите, варфарин.

Съществува и възможност за обратна връзка, при която лекарството за разреждане на кръвта аценокумарол повишава кръвните нива на антиепилептичното лекарство фенитоин.

Поради тези причини определянето на подходящата дозировка на различни лекарства при пациент с епилепсия след инсулт често е трудно.

• Фармакологично и хирургично лечение на епилепсия
• Стимулиране на блуждаещ нерв при лечението на епилепсия
• Телемедицината при лечението на епилепсия

Епилепсия след инсулт: прогноза

Най-добрата прогноза е за тези пациенти, които изпитват епилептичен припадък рано след инсулт.

Колкото по-късно настъпи пристъп след инсулт, толкова по-голям е рискът пациентът да развие постинсултна епилепсия.

Добрата новина обаче е, че обикновено след инсулт епилепсията се контролира с антиепилептични лекарства.

Повече за епилепсията:

• Синдроми на епилепсия: видове
• Детска епилепсия с отсъствия (пикнолепсия, синдром на Фридман)
• Роландическа епилепсия
• Синдром на епилепсията на Уест
• Северна епилепсия
• Алкохолна епилепсия

Препоръчителна статия: