Съдова деменция (съдова деменция): причини, симптоми, лечение

Съдова деменция (съдова деменция) е форма на деменция, която е пряко свързана с патологии, засягащи кръвоснабдяването на централната нервна система. Симптомите на съдова деменция не са специфични. И така, как да разберете дали страдате от съдова деменция и може би най-важното, има ли някакъв начин да я предотвратите?

Съдържание

1. Съдова деменция: причини
2. Съдова деменция: рискови фактори
3. Съдова деменция: симптоми
4. Съдова деменция: диагноза
5. Съдова деменция: лечение
6. Съдова деменция: профилактика

Съдова деменция (съдова деменция) може да бъде причинена от инсулт, но също и от множествена исхемия с течение на времето в малки области на мозъка. Симптомите на съдова деменция могат да приличат на тези на Алцхаймер, но тези образувания се различават по определени характеристики.

Болестта на Алцхаймер се счита за най-честата форма на деменция. Въпреки това, не само този обект може да причини нарушения на паметта и други проблеми, свързани с деменция и които, за съжаление, често се появяват при възрастните хора.

Втората най-често срещана форма на деменция е съдовата деменция. Смята се, че тя представлява до 15% от всички случаи на деменция, които се наблюдават при пациенти в напреднала възраст.

Съдова деменция: причини

Основната причина за съдова деменция е нарушение на кръвоснабдяването на структурите на централната нервна система. Те наистина могат да имат различен произход.

Състоянието, най-свързано със съдова деменция, е инсулт и този тип деменция може да бъде причинен както от исхемичен, така и от хеморагичен инсулт. Когато деменцията е свързана с инсулт, нейните симптоми всъщност започват доста скоро след появата му.

Ситуацията е различна в случая с една от формите на съдова деменция, която е многоинфарктна деменция. За него се казва, когато нарушенията на деменцията се появят, след като пациентът е имал множествена, нискостепенна церебрална исхемия.

Преживяването на всеки от тях може дори да не причини дискомфорт. В крайна сметка обаче, в резултат на множество леки удари, пациентът може да натрупва различни лезии между важни мозъчни структури, причинявайки на пациента да развие симптоми на съдова деменция.

Честите причини за съдова деменция са изброени по-горе, но тя може да бъде причинена и от други видове патология.

Тук можем да споменем например заболявания, при които развиващото се възпаление, водещо до увреждане на кръвоносните съдове, също може да доведе до развитие на деменция - такива образувания са, наред с други, нодоза на полиартериит и болест на moya-moy.

Случва се също така, че съдовата деменция по някакъв начин е генетично обусловена. Тук екипът на CADASIL може да се използва като пример за заболяване, при което гореспоменатият проблем може да възникне.

Съдова деменция: рискови фактори

Съдова деменция възниква във връзка с различни аномалии в мозъчното кръвообращение - рисковите фактори, които благоприятстват появата на такива явления, включват:

• възраст (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от развитие на съдова деменция; този риск се удвоява на всеки 5 години от 65-годишна възраст)
• мъжки пол
• хипертония
• диабет
• хиперхолестеролемия
• нарушения на сърдечния ритъм (особено под формата на предсърдно мъждене)
• някога сте имали инсулт

Съдова деменция: симптоми

Както в случая с болестта на Алцхаймер, при пациенти със съдова деменция могат да се появят различни видове нарушения на паметта.

Тези заболявания обаче, както вече беше споменато в самото начало, се различават по някои характеристики. Е, точно както при болестта на Алцхаймер, нарушенията на паметта доминират при пациентите, докато в случай на съдова деменция на преден план могат да излязат малко по-различни видове заболявания.

Симптомите на съдова деменция могат да включват:

• афективни симптоми (разстройства на настроението), като раздразнителност, значително депресивно настроение или колебания в настроението, също могат да развият апатия при пациентите
• личностни разстройства (пациентът може например внезапно да стане изключително експлозивен или да прояви склонност към агресивно поведение)
• изпълнителна дисфункция (пациент със съдова деменция може да изпитва затруднения при вземането на различни решения, но също така може внезапно да затрудни изпълнението на дори относително прости дейности, като например ядене на храна, четкане на коса или обличане)
• забавяне на вашето мислене
• затруднено говорене
• нарушения на концентрацията

Различни неврологични дисфункции са характерни и за съдовите деменции. Те се появяват поради причинено от исхемия увреждане на централната нервна система и могат да включват:

• пареза
• атаксия
• нарушения на преглъщането
• нарушение на походката

Различните пациенти със съдова деменция могат да имат различни неврологични аномалии, чийто вид зависи от това кои части на мозъка ще бъдат повредени.

Точно както симптомите на съдова деменция са различни, протичането на такива нарушения на деменцията също е различно. В случай на обширен инсулт, симптомите могат да се появят внезапно за много кратко време след началото на това заболяване.

След това, когато деменцията е причинена от множество мозъчни наранявания, които се случват с течение на времето, е възможно много постепенно увеличаване на симптомите - първоначално пациентът може да има само лека степен на симптоми на деменция, които няма да се усилят дълго време, докато след известно време тя може да се появи - заедно с появата на последващи исхемични изменения - до значително влошаване на състоянието му.

Съдова деменция: диагноза

При диагностицирането на съдова деменция най-важното е да се установи, че пациентът има симптоми на деменция и че има увреждане на нервната система, причинено от патологията на съдовата природа.

Също така е важно да се намери ясна връзка във времето между появата на двата проблема.

За съжаление факт е, че съдовата деменция може да бъде диагностицирана със сигурност само чрез извършване на невропатологичен преглед.

Като цяло при диагностицирането на съдова деменция се използват невропсихологични изследвания (при които е възможно да се идентифицират когнитивни нарушения, характерни за този индивид), както и образни изследвания (като компютърна томография или магнитно-резонансно изображение на главата - те дават възможност за откриване на исхемични промени в нервната система) ).

Тестовете, които обикновено се провеждат при диагностициране на деменция - като MMSE тест или тест за изчертаване на часовника - са по-малко важни при диагностицирането на съдова деменция, отколкото при болестта на Алцхаймер, но въпреки това си струва да се правят при пациенти.

Случва се при един пациент съдова деменция да съществува едновременно с болестта на Алцхаймер - диагнозата на такъв проблем е много важна, тъй като може да повлияе на избора на терапия, прилагана при пациента.

Съдова деменция: лечение

Всъщност няма лечения, които биха могли да обърнат исхемичните промени при хора със съдова деменция и по този начин да донесат облекчение от деменция - тези промени са необратими.

По принцип на пациентите могат да се предложат два вида взаимодействия, които са предотвратяването на последващи исхемични промени и употребата на лекарства, намаляващи нивото на вече наличните когнитивни разстройства.

При първите лечението зависи от рисковите фактори на пациента за инсулт. Ако например страда от предсърдно мъждене, може да се наложи антикоагулантна терапия.

Определени трудности възникват, когато се правят опити за овладяване на когнитивните дисфункции при пациенти с тази форма на деменция.

При лечението на съдова деменция понякога се използват агенти като в случая на болестта на Алцхаймер (като например холинестеразни инхибитори), но данните за тяхната ефективност често са разнопосочни и подобно на някои автори предполагат, че тези препарати могат да имат благоприятен ефект върху състоянието на пациенти с деменция съдова деменция, други вече съобщават, че всъщност тези мерки са просто неефективни при този тип деменция.

Съдова деменция: профилактика

Профилактиката на съдовата деменция се основава предимно на намаляване на рисковите фактори за исхемия на централната нервна система.

Някои рискови фактори - като възраст, пол или наследени гени - просто са извън нашия контрол, но други могат да бъдат определено повлияни.

По-рано бяха споменати условия, които изострят възможността за възникване на този проблем. При пациенти, страдащи от хипертония, диабет или хиперхолестеролемия, правилното лечение на тези заболявания е най-важният фактор за профилактика на съдовата деменция.

Също така е важно просто да водите здравословен начин на живот. Препоръчва се разнообразна диета с ограничение на прости въглехидрати и наситени мазнини, редовната физическа активност също може да намали риска от съдова деменция - здравословният начин на живот значително намалява риска от съдова деменция.

Източници:

1. O'Brien JT, "Съдова деменция", Деменция, която не е болест на Алцхаймер, том 386, брой 10004, стр: 1698-1706, 24 октомври 2015 г., DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Неврология, научен изд. В. Козубски, Павел П. Либерски, изд. PZWL, Варшава 2014
3. Материали на Обществото на Алцхаймер, онлайн достъп: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.