Кардиогенен синкоп: причини, симптоми, лечение

Кардиогенното припадане може да бъде много опасно, тъй като понякога може да бъде симптом на сериозно сърдечно заболяване. Разберете кога да подозирате кардиогенен синкоп, какво го причинява и как да го диагностицирате и лекувате.

Съдържание

1. Кардиогенен синкоп: причини
2. Характеристики на кардиогенния синкоп
3. Диагностика на кардиогенен синкоп
4. Лечение на кардиогенен синкоп
5. Първа помощ при припадък

Кардиогенен синкоп - причинени от сърдечно-съдови заболявания са редки, но много опасни. Основните механизми на сърдечния синкоп са рязък спад на ударния обем, нарушено разширяване на ударния обем, аритмии или пречка за изтичането на кръв от сърцето.

Основната диагностика се основава на медицински преглед, ЕКГ, специалистът трябва да се провежда от кардиолог и да включва, наред с други: ехокардиографски преглед, Holter EKG, по-рядко инвазивен преглед. Основата на лечението на кардиогенен синкоп е определянето на причината и нейното лечение.

Синкопът е пълна загуба на съзнание поради нарушение в кръвоснабдяването на мозъка, започва внезапно и обикновено отшумява доста бързо. Причините за това състояние са разнообразни и поради техния произход припадъкът се разделя на:

• рефлексивен
• причинени от ортостатична хипотония
• кардиогенен
• неврогенен

Най-често срещаните са рефлекторният синкоп, те са причинени, наред с други, от продължително стоене, висока температура на околната среда или емоционален стрес. Този тип безсъзнание не е свързано с някакво конкретно заболяване и не е сериозно.

Кардиогенните причини са по-рядко срещани, но най-често те са от органичен произход, тоест те са симптом на сърдечно или съдово заболяване. Съответно, повтарящият се синкоп или тези, придружени от описани по-долу симптоми, трябва да бъдат диагностицирани за сърдечно-съдови заболявания. Поставянето на правилната диагноза обикновено ви позволява да ги лекувате и да предотвратите бъдещи епизоди.

Кардиогенен синкоп: причини

Припадъкът се появява, когато нуждата на тялото от кислород или хранителни вещества се увеличи, за да се задоволи тази нужда, трябва да се увеличи обемът на изпомпваната от сърцето сърдечна честота или сърдечната честота. Ако някой от тези механизми не може да работи, ще припаднете. Същото се отнася, когато търсенето остава постоянно, но внезапното състояние намалява обема или честотата на изпомпваната кръв.

Причините за кардиогенен синкоп могат да бъдат:

• инфаркт на миокарда
• аритмии: камерни аритмии, по-рядко предсърдни аритмии
• вродени дефекти на йонни транспортери, електрически заболявания на сърцето
• нарушения на импулсната проводимост в сърцето - атриовентрикуларни блокове
• нарушение на образуването на импулси от синусовия възел в сърцето
• белодробна емболия
• клапни дефекти, особено аортна стеноза
• хипертрофична кардиомиопатия
• предсърден миксома - доброкачествен тумор, който пречи на кръвния поток в сърцето
• белодробна хипертония
• миокардит
• вродени аномалии на коронарните артерии
• артериални заболявания като болестта на Кавасаки

Някои от споменатите заболявания са вродени и в резултат на това са по-чести при децата, поради което синкопът при деца трябва да бъде диагностициран от детски кардиолог. Повечето от гореспоменатите заболявания имат и други симптоми, които позволяват диагностицирането на кардиологични заболявания.

Характеристики на кардиогенния синкоп

Сърдечна причина за синкоп е по-вероятна, ако в миналото имате сърдечно-съдово заболяване (напр. Исхемична болест на сърцето), загуба на съзнание по време на тренировка или ако сте имали болка в гърдите или сърцебиене.

Други фактори, които увеличават тази вероятност, са:

• възраст над 60 години
• мъжки пол
• припадане при легнало положение
• или внезапно начало

Нещо повече, разграничаването на кардиогенната причина от неврогенната причина се улеснява от липсата на конвулсии, неволно уриниране и така наречената епилептична аура.

Диагностика на кардиогенен синкоп

Повечето кардиогенни причини за синкоп са опасни за здравето и живота и в същото време подлежат на ефективно лечение, поради което диагнозата загуба на съзнание се фокусира върху търсенето на причините в кръвоносната система.

Установяването на диагнозата на заболяване, водещо до синкоп, започва с медицинска история, медицински преглед, много е важно да се измери кръвното налягане и да се направи ЕКГ.Тази диагноза ви позволява първоначално да оцените сърдечно-съдовата система и необходимостта от незабавни действия.

Основната оценка трябва също да включва лабораторни тестове за изключване на анемия, електролитни нарушения или неподходящи нива на гликемия - кръвна захар.

Ако тези изследвания не показват отклонения от нормата, се извършват специализирани изследвания, които могат да се извършват амбулаторно.

Лекарят, отговорен за диагностиката и лечението на кардиогенен и рефлексен синкоп, е кардиолог или детски кардиолог, в случай на неврогенни причини - невролог. По-подробна оценка на загубата на съзнание включва:

• рентгеново изследване на гръдния кош
• ехокардиографско изследване за откриване на възможни структурни дефекти - клапни дефекти, дисфункция на сърдечния мускул или сърдечни тумори
• ЕКГ рекордер, т.е. непрекъснат запис, който често позволява да се оцени сърдечният ритъм по време на припадък и да се определи дали заболяванията на проводимата система са причина за синкоп
• имплантиране на ILR - устройство, което непрекъснато следи електрическата работа на сърцето и в случай на припадък може да бъде записано и по-късно проверено от лекар. Това е полезно, тъй като тестването на Холтер се извършва в продължение на 24 часа и ЕКГ обикновено не се получават по време на синкоп, тъй като тези епизоди са доста редки.
• упражнявайте ЕКГ, ако загубата на съзнание е свързана с физическа активност
• понякога и електрофизиологичен тест, който позволява точно да се оцени електрическата активност на сърцето и възможната поява на опасни аритмии

Разширената диагноза на синкопа може да включва и търсене на причини, различни от типичните кардиологични, като в този случай се извършват следните:

• компютърна томография на главата или ЕЕГ в търсене на неврогенни причини
• Доплер ултразвук на каротидни и гръбначни артерии
• тест за наклон при съмнение за рефлексен синкоп

Лечение на кардиогенен синкоп

Диагнозата на сърдечните заболявания като причина за припадък изисква постоянни грижи и кардиологично лечение. В зависимост от диагнозата се прилага спешно болнично лечение в случай на:

• инфаркт - коронарна ангиопластика (балониране и стентиране),
• белодробна емболия болнично лечение и лекарства "разреждане на кръвта"
• Сърдечната хирургия често се налага при клапни сърдечни заболявания и тумори

Друг терапевтичен вариант е аблация на местата, отговорни за аритмията. В случай на заболяване на синусовите възли, т.е. ако сърцето не успее да генерира или предаде импулси правилно, е необходим пейсмейкър.

Ако загубата на съзнание е свързана със спиране на сърцето и сериозно нарушение на сърдечния ритъм, като камерна аритмия, тогава понякога е необходимо да се имплантира кардиовертер-дефибрилатор - специален пейсмейкър. Същото важи и за вродените канелопатии, които могат да представляват риск от сърдечен арест.

При по-малко сериозни заболявания е възможно амбулаторно управление и ефективно фармакологично лечение. Точната процедура и нейният режим зависят от идентифицираната причина.

Първа помощ при припадък

Свидетелят на загуба на съзнание е длъжен да помогне на болния. На първо място, трябва да проверите съзнанието и дишането. Ако пострадалият не диша, обадете се за помощ - тел. 112 и започнете кардиопулмонална реанимация: компресии на гръдния кош и спасителни инхалации по схема 30: 2. Докато дишането е запазено, човекът в безсъзнание се поставя в безопасно странично положение, призовава се за помощ и се наблюдава пациентът.

Също така си струва да осигурите чист въздух и да улесните дишането, например чрез разкопчаване на яка на риза или изнасяне от задушна стая. След като се върнете в съзнание, е необходимо постепенно да изправите пострадалото лице, като същевременно обезопасите трети лица.

За автора

Лък. Maciej Grymuza Възпитаник на Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан. Дипломира се с прекалено добър резултат. В момента той е лекар в областта на кардиологията и докторант. Той се интересува особено от инвазивна кардиология и имплантируеми устройства (стимулатори).

Прочетете още статии от този автор