Кога говорим за затлъстяването?
- Затлъстяването се определя от индекса на телесната маса (ИТМ).
- ИТМ между 25 и 29, 9 кг / м2 се счита за наднормено тегло.
- ИТМ 30-35 се счита за умерено затлъстяване.
- Говорим за тежко затлъстяване преди ИТМ между 35 и 40.
- Морбидното затлъстяване е такова с ИТМ по-голямо от 40.
Затлъстяването в света
- Затлъстяването днес е основен обществено-здравен проблем в света.
- Между 25 и 30% от населението на развития Запад има затлъстяване.
- Затлъстяването е основна причина за заболеваемостта и например през 2000 г. в Съединените щати пряко или косвено беше причината за приблизително 400 000 смъртни случаи и определи 7% от разходите за здраве.
Затлъстяване и дихателни разстройства
- Затлъстяването, добре познато като сърдечно-съдов рисков фактор, също може да доведе до значително дихателно засягане.
- Дихателните нарушения, свързани със затлъстяването, включват:
- Прости изменения на вентилационната функция без последствия върху обмена на газ.
- Дихателна недостатъчност с повишен CO2, която е характерна за синдрома на хиповентилация затлъстяване.
- Увеличаване на разпространението на астма.
- Две други образувания, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и синдром на сънна хипопнея апнея (SAHS), често присъстващи при пациенти със затлъстяване, могат да я засилят или влошат.
Затлъстяване и белодробна функция
- При затлъстелият дроб белите дробове, а също и стените на ребрата и диафрагмата се разширяват по-малко.
- Малките дихателни пътища, особено тези в основата на белите дробове, се свиват.
- Следователно, дихателният капацитет и обемът на белите дробове се намаляват особено при хора с болестно затлъстяване.
Затлъстяване и астма
- През последните години разпространението на астма и затлъстяване се увеличава.
- Те са опитали възможността да има връзка между двата проблема и са заключили, че честотата на астмата е по-висока сред хората със затлъстяване.
- Разпространението на астмата се увеличава пропорционално на ИТМ.
- Тази асоциация е по-изразена при жените, отколкото при мъжете.
- Въпреки различните изследвания, проведени днес, днес не е ясно дали затлъстяването наистина предполага по-висок риск от астма или не.
- Накратко, има стабилни епидемиологични данни, които потвърждават връзката между затлъстяването и астмата. Тази връзка обаче изглежда сложна и многофакторна и точният механизъм или механизми, които я обясняват, все още не са изяснени напълно.
Апнея в съня, затлъстяване и хиповентилация
- Синдромът на обструктивна сънна апнея хипопнея (SAHS) се характеризира с повтарящи се епизоди на пълна или частична обструкция на горните дихателни пътища (VAS) по време на сън, причинявайки фрагментация на същата и свързана с дневната сънливост.
- SAHS засяга 3-4% от възрастното население, а затлъстяването е основният му рисков фактор.
- Две трети от пациентите със SAHS са със затлъстяване.
- Повече от половината болни от затлъстяване имат SAHS.
- Тези, които са със затлъстяване на багажника, са особено засегнати, тъй като имат увеличение на мастните или мастните тъканни отлагания на нивото на мекото небце, езика и задната и страничната стена на орофаринкса.
- Следователно площта на фаринкса намалява и по време на сън се получава колапс на дихателните пътища.
Синдром на затлъстяване хиповентилация (SOH)
- SOH обикновено се определя като комбинация от затлъстяване (ИТМ> 30 кг / м2), придружена от излишък на CO2 в кръвта или хиперкапния.
Сън и затлъстяване
- Когато се проведе изследване на съня или полисомнография (ПСЖ) върху затлъстело лице, могат да бъдат идентифицирани 5 различни вида вентилационни нарушения:
- Обструктивни епизоди на горния дихателен път.
- Апнеи и централни хипопнеи.
- Централна хиповентилация (наричана още „хиповентилация на съня“).
- „Обструктивна“ хиповентилация.
- Епизоди на липса на кислород в кръвта.
- Прекомерната сънливост през деня може да се открие при 35% от затлъстелите хора, без да е свързано нито едно от описаните състояния.
