Затлъстяване и дихателни проблеми

Кога говорим за затлъстяването?

• Затлъстяването се определя от индекса на телесната маса (ИТМ).
• ИТМ между 25 и 29, 9 кг / м2 се счита за наднормено тегло.
• ИТМ 30-35 се счита за умерено затлъстяване.
• Говорим за тежко затлъстяване преди ИТМ между 35 и 40.
• Морбидното затлъстяване е такова с ИТМ по-голямо от 40.

Затлъстяването в света

• Затлъстяването днес е основен обществено-здравен проблем в света.
• Между 25 и 30% от населението на развития Запад има затлъстяване.
• Затлъстяването е основна причина за заболеваемостта и например през 2000 г. в Съединените щати пряко или косвено беше причината за приблизително 400 000 смъртни случаи и определи 7% от разходите за здраве.

Затлъстяване и дихателни разстройства

• Затлъстяването, добре познато като сърдечно-съдов рисков фактор, също може да доведе до значително дихателно засягане.
• Дихателните нарушения, свързани със затлъстяването, включват:
  • Прости изменения на вентилационната функция без последствия върху обмена на газ.
  • Дихателна недостатъчност с повишен CO2, която е характерна за синдрома на хиповентилация затлъстяване.
  • Увеличаване на разпространението на астма.
  • Две други образувания, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и синдром на сънна хипопнея апнея (SAHS), често присъстващи при пациенти със затлъстяване, могат да я засилят или влошат.

Затлъстяване и белодробна функция

• При затлъстелият дроб белите дробове, а също и стените на ребрата и диафрагмата се разширяват по-малко.
• Малките дихателни пътища, особено тези в основата на белите дробове, се свиват.
• Следователно, дихателният капацитет и обемът на белите дробове се намаляват особено при хора с болестно затлъстяване.

Затлъстяване и астма

• През последните години разпространението на астма и затлъстяване се увеличава.
• Те са опитали възможността да има връзка между двата проблема и са заключили, че честотата на астмата е по-висока сред хората със затлъстяване.
• Разпространението на астмата се увеличава пропорционално на ИТМ.
• Тази асоциация е по-изразена при жените, отколкото при мъжете.
• Въпреки различните изследвания, проведени днес, днес не е ясно дали затлъстяването наистина предполага по-висок риск от астма или не.
• Накратко, има стабилни епидемиологични данни, които потвърждават връзката между затлъстяването и астмата. Тази връзка обаче изглежда сложна и многофакторна и точният механизъм или механизми, които я обясняват, все още не са изяснени напълно.

Апнея в съня, затлъстяване и хиповентилация

• Синдромът на обструктивна сънна апнея хипопнея (SAHS) се характеризира с повтарящи се епизоди на пълна или частична обструкция на горните дихателни пътища (VAS) по време на сън, причинявайки фрагментация на същата и свързана с дневната сънливост.
• SAHS засяга 3-4% от възрастното население, а затлъстяването е основният му рисков фактор.
• Две трети от пациентите със SAHS са със затлъстяване.
• Повече от половината болни от затлъстяване имат SAHS.
• Тези, които са със затлъстяване на багажника, са особено засегнати, тъй като имат увеличение на мастните или мастните тъканни отлагания на нивото на мекото небце, езика и задната и страничната стена на орофаринкса.
• Следователно площта на фаринкса намалява и по време на сън се получава колапс на дихателните пътища.

Синдром на затлъстяване хиповентилация (SOH)

• SOH обикновено се определя като комбинация от затлъстяване (ИТМ> 30 кг / м2), придружена от излишък на CO2 в кръвта или хиперкапния.

Сън и затлъстяване

• Когато се проведе изследване на съня или полисомнография (ПСЖ) върху затлъстело лице, могат да бъдат идентифицирани 5 различни вида вентилационни нарушения:
  • Обструктивни епизоди на горния дихателен път.
  • Апнеи и централни хипопнеи.
  • Централна хиповентилация (наричана още „хиповентилация на съня“).
  • „Обструктивна“ хиповентилация.
  • Епизоди на липса на кислород в кръвта.
• Прекомерната сънливост през деня може да се открие при 35% от затлъстелите хора, без да е свързано нито едно от описаните състояния.