Сърдечната недостатъчност засяга все повече хора. Умора, задух първо поради упражнения, след това дори в покой, кашлица след тренировка, през нощта, подути глезени са само част от симптомите на сърдечна недостатъчност. Откъде идва това заболяване и как да се лекува - обяснява кардиологът, проф. Янина Стенпинска.
Сърдечната недостатъчност все по-често се обсъжда по отношение на епидемия, която се разпространява в цяла Европа и Америка. В 70 процента. от случаите е виновен за ишемична болест на сърцето, особено анамнеза за миокарден инфаркт, 10% е резултат от заболяване на клапата, още 10 процента. е следствие от кардиомиопатия. В Европа 15 милиона души страдат от сърдечна недостатъчност. Честотата на заболяването е свързана с възрастта и се увеличава особено бързо при хора на възраст над 60 години. Какво е заболяването, какви са причините и симптомите на сърдечна недостатъчност, питаме проф. д-р хаб. н. мед. Янина
Стенпинска, кардиолог, ръководител на Клиниката за интензивна кардиологична терапия в Института по кардиология във Варшава.
- Наистина ли разпространението на сърдечна недостатъчност е толкова голямо, че е епидемия?
Проф. Янина Стенпинска: Според нашите оценки над един милион души в Полша имат сърдечна недостатъчност, така че говоренето за епидемия е законно. Една от характеристиките на епидемията е нейното разпространение и разпространение. В Полша броят на пациентите със сърдечна недостатъчност нараства; има повече от два пъти повече от пациентите с неопластично заболяване. Причините за това са много.
- Преди да ги изброим, моля, обяснете откъде всъщност идва сърдечната недостатъчност?
J.S.: Всяко заболяване на сърдечно-съдовата система може да доведе до неуспех. Понякога, защото беше твърде късно или не беше добре лекувана.
70 процента случаи на сърдечна недостатъчност е следствие от коронарна артериална болест, особено скорошен инфаркт, 10% е резултат от заболяване на клапата, още 10 процента. е следствие от кардиомиопатия.
Понякога, защото въпреки правилното лечение, сърцето с времето отслабва.Но нарастващият брой на хората със сърдечна недостатъчност също е успех на медицината, тъй като сега сме в състояние да спасим хората, например с обширен инфаркт на миокарда, ние сме в състояние да лекуваме хирургически дефекти на клапаните. Има по-големи възможности за лечение и достъп до специализирани клиники. Накратко, благодарение на съвременната медицина, хората, които някога са починали, оцеляват днес, но сърцата им остават да отпадат. Не трябва да забравяме, че живеем все по-дълго и сърцата ни, както всички други органи, също стареят. Виждаме нови бръчки по лицето, но не виждаме, че сърцето става фиброзно с годините и това също допринася за неговия отказ. Броят на хората с неправилно функционираща сърдечно-съдова система непрекъснато се увеличава. За да се установи класация на кардиологичните причини за сърдечна недостатъчност, може да се каже, че коронарната артериална болест е на първо място в Полша. Впоследствие те са: хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, включително предсърдно мъждене, заболявания или увреждания на клапаните, кардиомиопатии, т.е. заболявания на самия сърдечен мускул, вродени сърдечни дефекти, инфекция на сърдечните клапи или сърдечния мускул. Несърдечните причини за сърдечна недостатъчност също не могат да бъдат забравени.
- Как се проявява сърдечната недостатъчност?
J.S.: Умора, на първо място. Първоначално болният човек се уморява, когато например трябва да влезе на 3-ия етаж. Постепенно физическите му възможности са ограничени - той вече не може да влезе на 2-ри или 1-ви етаж.
Първоначално болният човек се уморява, когато например трябва да влезе на 3-ия етаж. Постепенно физическите му възможности са ограничени - той вече не може да влезе на 2-ри или 1-ви етаж. По-късно има задух, докато върви по прав път.
По-късно има задух, докато върви по прав път. При по-напреднала сърдечна недостатъчност има проблем с най-простите ежедневни дейности. Болният не може да се пере, облича или приготвя храна. Може също да дойде време, когато лежи в леглото, той има задух, който изисква да седне. За да оценим степента на сърдечна недостатъчност, използваме скалата NYHA, предложена от Нюйоркското кардиологично дружество. Други симптоми включват: кашлица с упражнения, усещане за пълнота в корема, оток, намален апетит, наддаване на тегло, а в случай на много напреднала сърдечна недостатъчност - отслабване. Тежестта на сърдечната недостатъчност се оценява въз основа на информация за пациента за намаляване на толерантността към упражненията.
- Но защо сърдечната слабост произвежда толкова странни симптоми?
J.S.: Сърцето е помпа, състояща се от две предсърдия и две камери. Лявата камера изпомпва богата на кислород кръв към всички органи. Оттам през венозната система кръвта се връща в дясното предсърдие, тече към дясната камера и се изпомпва към белите дробове. Тук той се насища с кислород и се изпомпва в лявото предсърдие, откъдето тече към лявата камера и отново се разпределя в нашите органи. Когато сърцето е неефективно, неефективно, то не изпомпва толкова кръв, колкото е необходимо на тялото. Следователно твърде малко кислород достига до отделните органи или прекалено много кръв остава в органите на тялото. Това води до нарушаване на функциите на важни органи, например бъбреци, черен дроб, а в случай на много напреднала сърдечна недостатъчност - и до нарушено съзнание.
ВажноСърдечна недостатъчност: какво е това?
Сърдечната недостатъчност е група от симптоми, въпреки че се счита за отделно заболяване. Според сегашната дефиниция, сърдечната недостатъчност е група заболявания, при които способността на сърцето да изпомпва кръв е нарушена и да поддържа притока на кръв според нуждите на тялото. С други думи, сърцето не може да изпомпва толкова кръв, колкото са необходими на всички тъкани на тялото, и следователно органите и тъканите не получават толкова кислород, колкото им е необходимо, за да функционират правилно. Пациентите се оплакват, че се уморяват бързо, имат задух, оток, увеличен черен дроб и др.
- Винаги ли умората показва ли сърдечна недостатъчност?
J.S.: Не, има много повече причини. Ако се чувствате уморени лесно, това може да е следствие и от други заболявания, като диабет или тежка анемия. Пациентите с хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм или бъбречна недостатъчност бързо ще се оплакват от умора. Разбира се, причините се определят от лекаря въз основа на интервю, преглед на пациента и допълнителни тестове, напр. анализ на кръвта. Внимателната им оценка ни позволява да установим несърдечни причини за умора. Чрез лечение на основното заболяване ние освобождаваме пациента от такива заболявания. Но повечето случаи на сърдечна недостатъчност са причинени от самия мускул, който не работи правилно. Сърцето може да откаже след инфаркт, който е повредил някаква област на мускула. Размерът на лезията зависи от времето на започване на лечението. Ако това се случи в рамките на първия час от появата на гръдна болка, тя може да не стане белези или некротична, ограничавайки способността на сърцето да се свива. Ето защо, не се колебайте да се обадите за помощ в случай на болка в гърдите.
- Поставяне на диагнозата: Сърдечната недостатъчност изглежда лесна. Същото ли е и при лечението на това състояние?
J.S.: Лечението трябва да започне с определяне на причината за сърдечна недостатъчност. Следващата стъпка трябва да бъде да се опитате да го премахнете. Симптоматичното лечение също е важен елемент от терапията. Използваме основно лекарства, които облекчават сърцето, но също така, например, дехидратиращи лекарства, ако пациентът има оток, забавяне на сърдечната честота, ако е твърде високо, или понижаване на кръвното налягане, ако високото кръвно налягане досега не е било лекувано правилно. Лечението на сърдечна недостатъчност включва също рехабилитация, физическа активност, адаптирана към индивидуалните възможности на пациента.
- Може ли начинът на живот да причини сърдечна недостатъчност?
J.S.: Непряко, да. Заседналият начин на живот, липсата на физическа активност, лошото хранене, наднорменото тегло и затлъстяването допринасят за сърдечно-съдови заболявания, а те водят до сърдечна недостатъчност. Известно е, че цигарите не служат на сърцето. Алкохолът също може да го повреди. Съществува концепция за алкохолна кардиомиопатия, която се среща при хора, които прекомерно употребяват силни напитки. Пациентът няма артериосклероза, хипертония, сърдечни дефекти, но сърцето му е увредено от алкохол. Това увреждане пречи на сърцето да се свие правилно. Наркотиците също могат да увредят сърдечната функция. За съжаление, някои лекарства, използвани в онкологията, също могат да увредят сърцето и да причинят сърдечна недостатъчност. Бих искал обаче да успокоя раковите пациенти. Съществува риск от сърдечна недостатъчност по време на химиотерапия, но работим с онколози, за да я сведем до минимум. Преди да започнат потенциално токсична за сърцето химиотерапия, пациентите получават лекарства за облекчаване на сърцето. Но що се отнася до начина ви на живот, най-важното е да избягвате заболявания, които могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Мисля за първична профилактика: активен начин на живот, предотвратяване на наднормено тегло, непушене, контрол на кръвното налягане, тестване на нивата на захарта, общия холестерол и неговата LDL фракция. Всеки от нас трябва да гледа на сърцето си сериозно и да мисли за него не само когато сърцето ни е в беда.
- Наближава сезонът на есенните настинки. Може ли омаловажаването на вирусни инфекции да причини сърдечна недостатъчност?
J.S.: Може би. Сърцето е чувствително към вируси. Миокардитът може да бъде последица от инфекцията. Това е често срещан проблем сред младите хора, които не приемат инфекцията сериозно и често предпочитат кариерата си пред здравето. Някои форми на възпаление прогресират бързо и бързо водят до тежка сърдечна недостатъчност. Вирусният миокардит не винаги се лекува, понякога ходът е драматичен, орган. Затова е по-добре да излекувате всеки грип или инфекция с треска, да се откажете от спорта, да посетите фитнес, за да не претоварите сърцето си.
- Лекува ли се сърдечната недостатъчност по същия начин в света?
J.S.: Няма от какво да се срамуваме. Полските пациенти се лекуват по същия начин. Разполагаме с добри и ефективни методи за диагностика и лечение на сърдечна недостатъчност. Имаме и възможност за имплантиране на устройства, които подобряват работата на сърцето, защото те му помагат да се свива по-добре. Други устройства предпазват от опасни аритмии. Може би е малко по-лошо с наличието на устройства, поддържащи работата на сърцето, но ние се справяме с този проблем все по-добре. В края на списъка с възможности за лечение на сърдечна недостатъчност е сърдечна трансплантация. Имаме няколко отлични центъра за трансплантация, но проблемът е липсата на донори.
ВажноКласификация на сърдечната недостатъчност
Скалата NYHA е разработена от Нюйоркското кардиологично общество и се използва по целия свят за определяне на тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност. Скалата NYHA прави разлика между четири класа сърдечна недостатъчност.
- Клас I - пациентът няма ограничения във физическата активност. Обикновената физическа активност и ежедневните дейности не причиняват задух, умора или сърцебиене.
- Клас II - пациентът има малки ограничения във физическата активност. Симптомите се влошават при упражнения, но изчезват с почивка.
- Клас III - ограничението на физическата активност е значително. Дори такова малко усилие като обличане или измиване на тялото влошава симптомите на заболяването, главно диспнея. Но в покой симптомите на заболяването не се проявяват.
- Клас IV - пациентите не са в състояние да извършват най-простите дейности без обостряне на симптомите. Те се появяват и в покой, което прави пациентите зависими от тях и изисква постоянни грижи.
Сред поляците над 65 години приблизително 39%. пациенти със сърдечна недостатъчност отговарят на изискванията за клас III или IV по NYHA.
месечно "Zdrowie"
