Уринарна инконтиненция: пациент в здравната система 2016 г.

Около 10 процента от населението над 30 години страда от уринарна инконтиненция - в Полша има над 4 милиона души и броят им нараства поради демографските и цивилизационни промени. В рамките на Глобалната седмица на приемствеността Асоциацията на хората от NTM „UroConti“ организира конференция, по време на която медицински специалисти, вземащи решения и пациенти обсъдиха най-важните въпроси, свързани с този труден проблем.

Инконтиненцията на урината е класифицирана като основен здравен проблем от Световната здравна организация (СЗО) и се превърна в огромно предизвикателство за здравната система. В Полша обаче хората с уринарна инконтиненция чувстват, че са невидими за системата. Те не получават достатъчно подкрепа. Те обръщат внимание на необходимостта от цялостен подход към пациента, основан на възприятието на човек, а не просто на заболяване, защото не лечението е субектът, а пациентът обект - точно обратното.

Пациентите страдат - министерството пилее парите на данъкоплатците

В продължение на почти пет години асоциация "UroConti" настоява за премахване на нерационалната разпоредба, определяща възстановяването на разходите за лекарства за свръхактивен пикочен мехур (OAB - свръхактивен пикочен мехур) чрез извършване на уродинамични тестове. Никой не знае кой ги е въвел в регламента и как е попаднал там, защото в света няма медицински орган, който да потвърди валидността му при диагностицирането на OAB. Освен това през февруари тази година Съветът за прозрачност на Агенцията за оценка на здравните технологии и тарифната система (AOTMiT) потвърди, че „инвазивното тестване не е необходимо за диагностика и започване на лечение“.

- Намерените клинични насоки показват, че основата за диагнозата OAB трябва да бъде подробно медицинско интервю и неинвазивен уродинамичен преглед под формата на 3-дневен дневник за микцията - цитира препоръките на председателя на Съвета за прозрачност Анна Сарбак, президент на асоциацията UroConti. - Получените становища на експерти по клинична практика ясно показват, че зависимостта на възстановяването на разходи за антихолинергични лекарства от потвърждаването на диагнозата OAB чрез уродинамично изследване не е оправдана от настоящите медицински познания. Никой от експертите не представи аргументи срещу финансирането на исканата технология от публични средства. Живеем в някакъв абсурд - възмутен е президентът на UroConti - В светлината на написаното от AOTMiT и това, което ние пациентите отдавна знаем от мненията на медицински експерти, принуждаването ни да извършим този кошмарен преглед е също толкова оправдано, колкото и потвърждаването на инфаркт с ултразвук на коремната кухина сърца!

Изтезанията на пациенти с OAB с ненужни и неоправдани уродинамични тестове са само едната страна на медала. Съществува и втората - икономическа. Според изчисленията на AOTMiT, „приемането на нов сценарий, свързан с възстановяване на сумата за кандидатстваната технология, ще доведе до спестявания от 15 милиона злоти до над 16 милиона злоти годишно“, което означава, че всеки месец отлагане на премахването на изследването е значителна тежест за държавната хазна! - Кой в настоящата финансова ситуация, когато няма пари за почти всичко, харчи ненужно над милион злоти на месец с лека ръка!? - пита Анна Сарбак.

Сакрална невромодулация не е за жени

През септември 2014 г., т.е.преди почти две години, AOTMiT публикува положителна препоръка относно квалификацията на кръстосаната невромодулация като гарантирано предимство при болничното лечение на свръхактивна недостатъчност на пикочния мехур и детрузора. Оттогава полските пациенти безуспешно очакват решението на Министерството на здравеопазването по този въпрос. За съжаление всичко, което чуват, е, че „тече аналитична и концептуална работа за включване на невромодулацията в списъка на предимствата“.

- Ситуацията е странна, тъй като за мъжете с тежки форми на NTM, за които имплантирането и заместването на хидравличния уретрален сфинктер са сравними, Националната здравна каса възстановява изцяло лечението в продължение на 10 години - казва Анна Сарбак, президент на Асоциацията на хората от NTM UroConti. - Жените бяха ли по-лоши в тази държава?

Чувство за хигиена - в рамките на дневните граници

Възстановяването на средствата за усвояване се регулира от Наредбата на министъра на здравеопазването от декември 2013 г. за списъка на медицинските изделия, издадени при поискване. Условията за закупуване на възстановени абсорбенти изключват много пациенти, например тези със стресова инконтиненция на урината. В Полша не е достатъчно да се получи възстановяване, въпреки че е възможно във всички други страни от Европейския съюз.

- Ценовите и количествените ограничения за мерките за усвояване не са се променили от 1999 г. насам - казва Анна Сарбак. - Полските пациенти имат право на 60 памперса на месец, т.е. два на ден! Това е нечовешко. Пациентите са притеснени от изявленията на министър Кшищоф Чанда, в които той обявява промени в правилата за закупуване на медицински изделия от публични средства.

- Въвеждането на затворена система за възстановяване на разходи, основана на факта, че изборът на продукт се извършва от длъжностно лице, а не от пациента, може да причини повече вреда, отколкото полза - прогнозира Анна Сарбак. - Продуктите в затворена система обикновено са с много ниско качество. А по-ниското качество означава по-висок риск от усложнения, свързани с ожулвания, алергии или инфекции. Следователно може да се случи, че ще намалим разходите за възстановяване на разходите за панталони за памперси и ще похарчим два пъти повече за лечение на усложнения.

Като част от друго изявление на министъра на ndaanda, имаше декларация за добра промяна за пациентите, използващи мерки за усвояване, по отношение на увеличаването на границата от 2 на 4 на ден. Според президента Сарбак пациентите са доволни от съобщението на министъра. Те обаче се надяват, че така желаното увеличаване на количествените граници няма да намали качеството или наличността на хигиенни продукти за пациентите.

Упражнение и профилактика - от собствения си джоб

Физиотерапията играе важна роля при лечението на заболявания на уринарната инконтиненция. Терапевтичното управление, комбиниращо рехабилитационната гимнастика с друга форма на терапия, носи положителни резултати и е важен елемент в подкрепа на лечението. За съжаление, в момента в Полша не се възстановява от държавния бюджет нито една форма на лечение, попадаща в обхвата на физическата терапия на свръхактивен пикочен мехур.

- Полските пациенти, които искат да се възползват от тренировка на мускулите на тазовото дъно, биологична обратна връзка или електрическа мускулна стимулация, трябва да поемат разходите за упражненията от собствения си джоб - казва Анна Сарбак. - Междувременно, точно от южната ни граница, в Словакия, физиотерапията за лечение на заболявания на пикочния мехур е възстановена услуга.

Пациент с NTM в здравната система 2016 г.

Асоциацията "UroConti" подготви актуализация на доклада, озаглавен „Пациент с NTM в здравната система“. Той разглежда въздействието на настоящата държавна политика за възстановяване на разходите върху положението на хората, страдащи от NTM, най-новите статистически данни за разходите за уринарна инконтиненция, направени от националния платец, самите пациенти и цялото общество.

Докладът отговаря на въпроса дали полските пациенти имат достъп до оптимални терапии в съответствие с най-новите медицински познания и европейските стандарти. Той също така обръща внимание на 30% увеличение на разходите за възстановяване на уродинамичните изследвания от 10 на 13 милиона злоти и разходите за възстановяване на хирургични процедури (операция с ленти, имплантиране на хидравлични сфинктери), които са се увеличили от 32 милиона през 2014 г. на 62 милиона миналата година, което представлява увеличение от 48,3%.

Ръководство за пациент за OAB

Като част от тазгодишното отбелязване на Световната седмица за продължаване беше публикувано и Ръководство за пациент със синдром на свръхактивен пикочен мехур, което представя терапевтични методи, използвани при това заболяване, и друга практическа информация за пациенти, страдащи от това заболяване. Ръководството може да бъде изтеглено от уебсайтовете www.uroconti.pl и www.ntm.pl.