Неврома на слуховия (осми) нерв - причини, симптоми и лечение

Неврома на слуховия (осми) нерв е доброкачествен тумор на нервната система, който се намира в частта на мозъка, през която преминава слуховият нерв. Симптомите на неврома на слуховия нерв не са специфични, което може да забави точната диагноза. Какви са причините и симптомите на акустична неврома? Какво е лечението?

Неврома на слуховия нерв е иначе тумор на VIII нерв или неврома на осмия (вестибулокохлеарен) нерв, т.е. нерв на двата сетивни органа - слух и равновесие. Акустичната неврома идва от клетки, които изграждат нервната обвивка, наречена Schwann клетки.

Невромът на слуховия нерв принадлежи към групата на туморите на церебелопонтиновия ъгъл (това са тумори на централната нервна система) и е най-често диагностицираното (80-90% от случаите) новообразувание от този тип. Други диагностицирани тумори след церебеларния ъгъл са холестеатом, менингиоми, както и (макар и рядко) хемангиоми, тератоми и липоми.

Слухов невром - причини и рискови фактори

Туморите на VIII нерв от едната страна са придобити заболявания, докато невромите, които се появяват от двете страни, са наследствени и са симптом на неврофиброматоза тип 2.

Слуховият невром се среща при 1 на 100 000 души годишно

Причините за придобитото заболяване са неизвестни, но факторите, които увеличават риска от неговото развитие, включват:

• пушене
• епилепсия, диагностицирана преди поне 10 години
• за жени, които имат дете

Слухов невром - симптоми

В резултат на натиск върху мозъчните структури от нарастващ тумор, симптоми като:

• моно- или асиметрична сензоневрална загуба на слуха, която прогресира постепенно в продължение на месеци или години и най-често е високочестотна. Внезапната глухота е много рядка. Слухът остава нормален при малък процент от пациентите (дори с голям тумор)
• шум в ушите - обикновено постоянен, едностранен, високочестотен. Шумовете, покриващи ниски честоти или периодично възникващи, се появяват по-рядко
• нарушения на баланса - обикновено има усещане за нестабилност или загуба на равновесие. Типичните пристъпи на световъртеж със усещане за въртене, гадене и повръщане са по-рядко срещани

Някои пациенти могат да развият нервна пареза:

• лицева - остава почти незабелязана за повечето пациенти
• тригеминален - първоначално има изтръпване и изтръпване в средата, горната и долната част на лицето, изгаряне на езика, загуба на усещане в тази област и в крайна сметка слабост и атрофия на дъвкателните мускули.

Атипичните симптоми, като например нарушение на вкуса, възпалено гърло или болка в очите, сухота в очите, главоболие и неясно повръщане, обикновено са с късно заболяване.

Слухов невром - диагноза

В случай на подозрение за неврома на слуховия нерв се извършват аудиологични изследвания (включително тонална и вербална аудиометрия и предизвикан потенциал на мозъчния ствол - ABR), електронистагмография, т.е. изследване на равновесния орган и образни тестове - томография на темпоралните кости, магнитен резонанс на задната черепна ямка с контраст. Gd-DTPA (алтернативата е FSE-MRI или MRI с бързо завъртане). Може да се извърши и триизмерна реконструкция, която позволява точна оценка на структурите на централната ямка на черепа.

Слухов невром - лечение и хирургия

Лечението се основава на пълното отстраняване на тумора и трябва да се внимава за поддържане на неврологичните функции. В някои случаи е възможно да се избере лъчетерапия или да се ограничи само до радиологично наблюдение (в случай на бавно нарастващи тумори).