Припадъци: видове

Припадъците са свързани с нарушения в електрическата активност на мозъка. Те са много разнообразни - могат да се състоят както от внезапна загуба на съзнание, така и от треперене на ръката или от поява на конвулсии на цялото тяло. Какви са видовете епилептични припадъци?

Съдържание

1. Фокални (частични) припадъци
2. Генерализирани припадъци
3. Епилептичен статус
4. Припадъци: Нови класификации

Епилептичният припадък е преходно състояние, при което има нарушение в мозъчната функция, свързано с внезапни, хаотични електрически разряди в нервните клетки.

Обикновено епилепсията е свързана с припадъци, но в действителност епилепсията има много имена - всъщност има до 40 вида припадъци.

Точният ход на епилептичния припадък зависи преди всичко от частта на мозъка, в която е нарушена неговата електрическа активност.

Разграничаването на различните видове пристъпи на епилепсия е важно както по отношение на определянето на прогнозата на пациента, така и при определянето на лечението - изборът на лекарства, препоръчани на пациента, често зависи от точния тип припадъци, които той или тя има.

Епилептичен припадък - как да помогнете на пациент?

Фокални (частични) припадъци

Фокални припадъци (известни също като частични припадъци) се появяват, когато се появят прекомерни изхвърляния на едно точно място в мозъка и в рамките на едно полукълбо.

Най-простото разделение прави разлика между прости и сложни фокални припадъци, в рамките на тези категории има и други специфични подтипове на тези епилептични припадъци.

• Прости фокални припадъци

Характерна особеност на простите фокални припадъци е, че те не са придружени от нарушения на съзнанието - по време на тях пациентът осъзнава какво преживява. Простите фокални припадъци включват:

• двигателни припадъци - те са свързани с нарушения в електрическата активност в рамките на т.нар двигателната кора на мозъка. Тези припадъци могат да включват например обръщане на очните ябълки на една страна или внезапно треперене на ръката. Понякога след двигателни припадъци пациентите изпитват временна пареза (с продължителност до няколко часа).
• сензорни гърчове - те се основават на преживяването на различни нарушения от страна на сетивните органи. По време на сензорна атака пациентът може да изпитва болка, но също така да усеща изтръпване в някои части на тялото. Този тип припадъци могат да бъдат объркани с халюцинации, тъй като пациентите могат например да чуят несъществуващи звуци (например свистене) или да миришат необичайно, не се възприемат от другите.
• психологически (емоционални) припадъци - свързани с доста необичайни усещания, като усещането, че сте извън собственото си тяло или възприемате изкривени образи на предмети около тях (например впечатлението, че нещо е много по-малко, отколкото е в действителност). Някои специалисти смятат, че преживяването на дежавю може да е свързано и с психиатрични припадъци.
• вегетативни припадъци - този тип епилептични припадъци са свързани, например, с усещане за стягане в гърдите, повишено изпотяване, повишен сърдечен ритъм или повишено слюноотделяне.
  
  
• Сложни фокални епилептични припадъци

За разлика от обикновените фокални гърчове, при сложни фокални гърчове пациентите изпитват нарушение на съзнанието и също не помнят да са имали гърч.

Нарушенията на съзнанието, протичащи по време на тяхното протичане, могат да бъдат от различно естество - съзнанието на пациента може да бъде само леко нарушено и това може да доведе до пълната му загуба.

Сложните фокални припадъци могат да приемат формата на внезапна неподвижност с инхибиране на активност.

Може да има и обратна ситуация, при която пациентът ще представи автоматизми, т.е. той ще извърши неволно, неволно някои напълно безсмислени дейности.

Примери за автоматизми, които могат да възникнат при сложни епилептични припадъци, включват:

• поглъщане на слюнка
• дъвчене
• хапане
• а понякога дори ходене или събличане

Препоръчителна статия:

Генерализирани припадъци

Генерализираните епилептични припадъци са причинени от нарушения в електрическата активност, най-общо казано, в двете полукълба на мозъка. Най-често има шест основни типа генерализирани припадъци.

• Тонични епилептични припадъци

Тоничните припадъци се основават на бързото свиване на различни, най-често много, мускулни групи.

• Атонични епилептични припадъци

Атоничните припадъци са свързани с обратното на горното явление, т.е. внезапна загуба на мускулен тонус. Нарушенията в случай на атонични припадъци най-често засягат мускулите на горните и долните крайници, така че пациентите могат да получат - често водещи до опасни последици - внезапни падания.

• Епилептични генерализирани припадъчни припадъци

Както подсказва името, по време на тези припадъци пациентите изведнъж изпадат в безсъзнание. Това се случва внезапно, често дори при извършване на някаква дейност - пациентът в един момент просто замръзва.

Припадъчните припадъци обикновено продължават не повече от половин минута. След като припадъкът е разрешен, пациентът често не чувства, че го е преживял.

Този тип епилептични припадъци са характерни предимно за деца и юноши, друга особеност на отсъствието е фактът, че те могат да се появят много пъти, дори няколко десетки пъти на ден.

• Генерализирани миоклонични припадъци

Миоклоничните припадъци са появата на много кратки, с продължителност от една до пет секунди мускулни дръпвания (дръпвания).

Миоклоничните припадъци могат да включват различни мускулни групи, например, когато ръцете са засегнати, пациентът може да изпусне предмети, държани в тях.

Подобно на отсъстващите припадъци, миоклоничните припадъци са най-чести при педиатричната популация. Пациентите остават наясно по време на този тип генерализиран припадък.

• Генерализирани тонично-клонични припадъци (по-рано Grand Mal)

Тонично-клоничните припадъци са видът припадъци, които вероятно са най-свързани с това състояние. При тонично-клонични припадъци пациентите изпадат в безсъзнание.

Първата фаза, обикновено с продължителност около минута, е тонизиращата фаза - по време на тази фаза пациентът изпитва свиване на различни мускулни групи, което води, например, до огъване на главата и торса или до стискане на ръцете.

По време на тонизиращата фаза пациентът може също да не диша и понякога езикът ухапва или уринира неволно в резултат на внезапни мускулни контракции.

Тонизиращата фаза е последвана от клонична фаза, която обикновено започва с дълбоко вдишване и се състои от гърчове, които също продължават до около минута.

• Епилепсия - първа помощ

В допълнение към вече споменатите, с тонично-клоничните припадъци се свързват и следните:

• повишен пулс
• слюноотделяне
• нарушение на зеничните рефлекси (зениците не реагират на светлина по време на атака).

Тонично-клоничният припадък приключва след около две минути, когато пациентът навлезе в дълбок сън.

Епилептичен статус

Епилептичният статус е едно от най-тежките явления, свързани с епилепсията.

Диагностицира се, когато единичен припадък трае повече от 30 минути или когато пациентът преживее поредица от пристъпи един сезон между тях, без да дойде в съзнание.

Епилептичен статус може да доведе до Класифицирано е като животозастрашаващо състояние и възникването му изисква спешна, специализирана медицинска помощ.

Припадъци: Нови класификации

Класификацията на епилептичните припадъци, описана по-горе, се основава на класификацията, предложена доста отдавна, през 1981 г., от Международната лига срещу епилепсията (ILAE).

Вероятно не е изненадващо, че първоначалната система за класификация е претърпяла множество промени оттогава и нещо повече - най-вероятно перфектната и пълна класификация на всички възможни видове епилептични припадъци все още не е разработена.

Последната версия на ILAE класификацията е от 2017 г. В последното издание авторите се съсредоточиха, наред с други, върху разграничаване от това какви проблеми започва припадъкът. Следователно са посочени следните:

• припадъци с фокално начало
• припадъци с генерализирано начало
• припадъци с неизвестно начало

Съществуват и разлики в разделянето на фокални припадъци - тези припадъци се разделят на фокални припадъци с нарушено съзнание и припадъци със запазено съзнание.

Тези две категории от своя страна правят разлика между припадъци с двигателни (двигателни) нарушения и припадъци без двигателни нарушения (т.е. тези със сензорни, психични или вегетативни нарушения).

Смисълът за съществуването на такова разделение се обяснява, наред с други, с фактът, че първоначално фокален припадък може да се превърне в генерализиран припадък (в такава ситуация той се нарича вторичен генерализиран припадък, обикновено под формата на тонично-клоничен припадък).

Припадъците с неизвестно начало са важни най-вече, защото изискват най-внимателна диагноза, за да се определи какъв вид припадъци всъщност изпитва даден пациент.

Повече за видовете епилепсия:

• Детска епилепсия с отсъствия (пикнолепсия, синдром на Фридман)
• Роландическа епилепсия
• Синдром на епилепсията на Уест
• Северна епилепсия
• Алкохолна епилепсия
• Психогенни псевдоепилептични припадъци

Относно лечението на епилепсия:

• Фармакологично и хирургично лечение на епилепсия
• Стимулиране на блуждаещ нерв при лечението на епилепсия
• Телемедицината при лечението на епилепсия
• Епилепсия и бременност