Псориазисът на ноктите се среща при около 50 процента от пациенти с псориазис вулгарис и над 80% хора със ставния псориазис. В хода на псориазиса на ноктите промените могат да бъдат от различен тип, от които най-честите и причиняващи най-големи проблеми на пациентите са пъпките. Какви са причините и симптомите на псориазис на ноктите? Какво е лечението? Ще помогнат ли лекарствата без рецепта?
Псориазисът на ноктите (псориатични промени в ноктите) се среща при приблизително 50% от пациенти с псориазис вулгарис и над 80% хора със ставния псориазис.
Псориазис на ноктите - причини
Не е известно какво причинява псориазис. Някои специалисти са съгласни, че това е автоимунно заболяване, което означава, че по някаква неизвестна причина тялото започва да атакува и разрушава собствените си тъкани. Съществува обаче цял списък от фактори, които могат да бъдат едновременно спусък и да предизвикат рецидив на псориазис при хора, които са предразположени към него, включително:
- остри и хронични инфекции, напр. стрептококова и вирусна ангина, например морбили, едра шарка, херпес зостер, рубеола, хроничен синузит, кариес, повтарящо се възпаление на пикочния мехур, придатъци, жлъчен мехур, хипертрофични сливици
- хронични заболявания - диабет, подагра
- лекарства - някои антибиотици, например тетрациклини, литиеви соли, бета-блокери, стероиди, интерферон, хормонални лекарства
- стрес - както остър, така и хроничен, всеки психологически шок
Псориазис на ноктите - симптоми
Промените, открити в ноктите, зависят от мястото на псориатичния процес. Когато заболяването засяга матрицата на ноктите, може да се появи следното:
- наслояване - в нокътната плочка има единични кухини. Те са относително големи, дълбоки, с неправилна форма и произволно разположени върху нокътната плоча. Напръстници се наблюдават главно в пръстите, но епизодично в пръстите на краката.
В някои случаи нокътните плочи са единственото място за псориазис, но по-често такива промени съпътстват типичните псориатични щитовидни жлези другаде.
Напръстникът е най-честият симптом както при възрастни, така и при деца, срещащ се при приблизително 70% от възрастните. пациенти с псориазис и лезии на ноктите. Това е несъмнен знак за активността на болестния процес, често предшестващ появата на кожни лезии, особено при деца.
- Линии на Beau - представляват линейни, напречни вдлъбнатини в нокътната плоча
- надлъжно бразда
- трахионихия - неравната повърхност на цялата нокътна плоча
- дистрофия (смачкване) - трахионихийните промени и пъпките са много тежки и нокътната плочка често се руши
- левконихя - обезцветяване в нокътната плоча
Промените на ноктите в хода на псориазис оказват голямо влияние върху психическото състояние на пациента, тъй като те, както и лезиите по кожата на ръцете и лицето, са най-видими. В 93 процента от пациентите, те са козметичен проблем, в 52 процента. промените в ноктите са болезнени и 58 процента. причиняват трудности в ежедневните дейности. Повишените промени в нокътните плочи в хода на псориазис са свързани със значителна тревожност и депресия.
Когато болестта засяга нокътното легло, може да се появи следното:
- мазни петна (сьомга) - това е вторият най-често срещан симптом на псориазис на ноктите (след пъпка), също доказващ активността на болестния процес. Мастни петна се виждат в областта на нокътната плочка кръгли, овални жълтеникави огнища. Обикновено те са единични, но понякога могат да се наблюдават двама или трима. Често през първия период маслените петна не са жълтеникави, а се наблюдава само фокално усилване на цвета на плочата до по-розов, червен. През това време пациентите обикновено изпитват нежност и болка в ноктите
При някои хора промените в ноктите се появяват много години преди появата на типичен за кожата псориазис.
- онихолиза - отделяне на нокътната плоча от плацентата. В резултат на онихолизата се създава пространство под нокътната плочка, което е благоприятна среда за развитието на микроорганизми, поради което в случай на горните промени съществува риск от бактериални инфекции.
- субунгвална кератоза
- Линейните кръвоизливи в нокътната плоча (сплинтигови кръвоизливи) са наличието на дълги, няколко милиметра, тъмночервени ивици в плочата в резултат на травма на плацентата
Друг проблем са най-тежките лезии на върха на пръстите (главно ръцете), с наличие на болезнени пустулозни лезии, протичащи при много рядка форма на пустулозен псориазис. Те могат да доведат до пълна атрофия на нокътната плочка и дори скъсяване на дисталната фаланга и контрактурите в междуфаланговите стави.
Псориазис на ноктите - диагноза
Горните симптоми могат да се появят и при други дерматологични заболявания, което често причинява големи трудности при диагностицирането на псориазис на ноктите. На практика най-важната диференциация е от онихомикозата.
Експертно мнение Д-р Елжбета Шиманьска, д-р, дерматологСъпругът ми има проблем с ръцете си. Първоначално ръцете го болят, след това получи петна, след това кожата на всичките му ръце започна да се отлепва и сега ноктите му започват да се отделят. Какво може да бъде?
Д-р Елжбета Шиманьска, д-р, дерматолог: Съпругът ви трябва да посети дерматолог. Описаните промени трябва да се диференцират, наред с други, с пустулозен псориазис, екзема на ръцете и микоза. За да се установи диагнозата, е необходимо да се извърши медицински преглед и всякакви допълнителни изследвания (включително биопсия на кожата).
Псориазис на ноктите - лечение
Лечението на псориазис на ноктите е много сложно. Локалните кортикостероиди, 5-флуороурацил, антралин, ретиноиди (тазаротен) и производно на витамин 03 (калципотриол) се използват с малък ефект. Системното лечение с метотрексат, ретиноиди (ацитретина) и имуносупресори (циклоспорин) също подобрява локалния псориазис нокътни плочи.
PUVA фототерапията също има положителен ефект върху нокътните плочи в хода на псориазис.Оптималната терапия за лезии на нокътната плочка при псориазис вулгарис обаче все още не е установена. Надеждите са свързани с нови биологични лекарства. Първите доклади показват благоприятен ефект на инфликсимаб върху псориазис на ноктите, но за постигане на добър ефект е необходимо продължително лечение.
Експертно мнение Д-р Елжбета Шиманьска, д-р, дерматологЛечение на псориазис на ноктите. Диета при псориазис на ноктите
Има ли лекарство за лечение на псориазис на ноктите? Влияе ли диетата върху състоянието на кожата при псориазис?
Д-р Елжбета Шиманьска, д-р, дерматолог: Лечението на псориазис на ноктите е много трудно. Методът на лечение зависи от напредъка на промените. Промените изчезват най-добре при обща терапия с таблетки, но трябва да се помни за възможните странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от наблюдение на терапията от лекар. Можете също да опитате да използвате външни лекарства, например стероиди или производни на витамин D3, но очакваният ефект в тези случаи е по-слаб.
Дерматолог: Облъчването с лампи под наблюдението на лекар е добър начин да се отървете от псориазис
Източник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Псориазис на ноктите и хибриди
Теоретично псориазисът на ноктите е противопоказание за хибриден маникюр, главно защото може да допринесе за влошаване на състоянието на ноктите. На интернет форумите обаче можете да прочетете различни мнения - някои потребители на интернет пишат за появата на онихолиза след дълго използване на акрил и хибрид, а други за укрепване на плочата и защита срещу огъване.
Библиография:
1. Wolska H., Псориазис на ноктите, "Дерматологичен преглед" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Характеристики на лезии на ноктите при псориазис вулгарис, Nowa Medycyna 2006, No. 1
