Нови лекарствени програми в дерматологията

На Световния ден за псориазис, казва д-р хаб. За напредъка, постигнат в лечението на дерматологични заболявания, какво лечение очакват пациентите и как изглежда достъпът до модерно лечение за полските пациенти в Световния ден на псориазиса. н. мед. Ирена Валецка, ръководител на Дерматологичната клиника на Централната клинична болница на Министерството на вътрешните работи и администрацията във Варшава.

При лечението на кои кожни заболявания особено се развиват напоследък?

Нови методи за лечение и диагностика са разработени практически в цялата област на дерматологията. За много заболявания, включително псориазис, атопично възпаление, булозни заболявания, хронична уртикария, сега имаме нови, много ефективни биологични терапии. Съществуват и нови терапии за меланом, които са променили коренно прогнозата на пациентите, особено тези с по-напреднали форми. Голям напредък е постигнат и в областта на автоимунните заболявания.

Прочетете още: Кожни заболявания (дерматози) - видове КОЖА - структура и функции на кожата

В миналото тези заболявания бяха основно присъда, поради участието на вътрешни органи в допълнение към кожата. При дерматологични заболявания пациентите не умират от кожни лезии, а от органни усложнения, придружаващи тези лезии. Псориазисът сам по себе си не е сериозно заболяване, но съпътстващите промени в сърдечно-съдовата система, метаболитни нарушения, диабет и хипертония са.

Какви са ползите за пациентите, използващи иновативни терапии - например при псориазис?

Псориазисът е системно възпалително заболяване, което означава, че освен кожата участват и други органи. Прилагайки иновативни терапии, като биологично лечение, ние влияем върху всички елементи на възпалителния процес. Благодарение на прилагането на биологичното лечение смъртността намалява и в развитието им има по-малко или по-малко усложнения от органи. Голямото предимство на това лечение е възможността за пациент с псориазис да функционира нормално в обществото, както в семейството, така и в професионалното измерение, и не забравяйте, че повечето пациенти са хора на възраст 30-60 години. Добре лекуваният пациент може да отиде да работи нормално, не си почива от работа, не трябва да оставя работа, за да го гледат близките му. Защото, за съжаление, ако някой страда от псориазис, цялото семейство се разболява от него.

Препоръчителна статия:

Друг положителен аспект на правилното лечение е, че пациентът, разбира се, все още е под грижите на дерматолог и посещения, но това са посещения по график, което означава, че пациентът не генерира опашки, не остава в болницата няколко пъти в годината, по-рядко или изобщо не той не използва помощта на кардиолог, пулмолог, хепатолог, психиатър и няколко други специалисти. Разглеждайки реалистично печалбите и загубите от биологично лечение и социално-икономическите разходи, изглежда, че те са несъразмерно ниски спрямо разходите, генерирани за лечение и отсъствия от болести на зле лекувани пациенти.

Полските пациенти имат ли достъп до съвременни лекарства?

В страните от Северозападна Европа, като: Англия, Белгия, Холандия, Швеция, пациентите имат достъп до 8 вещества, използвани за лечение на псориазис, в Полша в момента имаме 4 реимбурсирани лекарства, които ще се променят на 6 вещества след 01/11/2018 с влизане в програмите две нови молекули. Трудността при достъп до съвременни биологични лекарства в Полша е, че пациентът трябва да отговаря на определени, много ограничителни критерии, за да влезе в програмата и да получи такова лечение. Ние се различаваме от повечето европейски страни по PASI (индекс на тежест на псориазис и засягане на повърхността на кожата), който в Полша с повечето биологични лекарства, използвани за лечение на плакатен псориазис, трябва да е над 18, а в повечето европейски страни пациентът трябва да има PASI само по-голям от 10 или в изобщо не се взема предвид. PASI 18 вече показва много напреднали псориазисни лезии, обикновено с всичките му системни прояви. В допълнение, лекарствената програма в Полша за съжаление е ограничена във времето до 24, 48 или 96 месеца, което е в противоречие със SmPC (Резюме на характеристиките на продукта) на тези лекарства и това е най-големият проблем и драма за тези хора, защото когато пациентът се подобри благодарение на терапията и започне да функционира нормално , за съжаление, трябва да прекратим лечението, защото времето, когато той може да използва програмата, изтича. Псориазисът е болест през целия живот, която не може да бъде излекувана напълно и за съжаление, обикновено след известно време - няколко или няколко месеца, болестта се повтаря. В света лекуващият лекар е този, който решава кога и в кой момент да спре терапията и не е продиктувано от административните изисквания на програмата. Лечението не трябва да се преустановява, тъй като пациентът развива лекарствена резистентност при прекратяване, което означава, че всяко следващо лечение е по-малко ефективно.

Можете ли да ни кажете за пациент, чийто живот се е променил благодарение на съвременните лекарства?

Има пациент, когото срещнах, когато беше на около 30 години. Той започва да страда от псориазис, преди да завърши гимназия - той е бил обещаващ футболист, играл е за клуба и е свързал бъдещето си с него. С това или с журналистиката. Той имаше планове и мечти, но когато се появиха промените в кожата му и му беше поставена диагноза псориазис, светът му просто започна да се срива - първо съотборниците му не искаха да се преоблекат с него в общата съблекалня, след това треньорът предположи, че вероятно трябва да се откаже от играта. Отхвърлен от връстниците си, включително приятелката си по това време, той започва да напуска къщата все по-рядко и скоро започва да се бори с депресията. В резултат на това той не успя да премине бакалавърската си програма (което направи по-късно), той не отиде на мечтаното си обучение в AWF, което направи депресията още по-лоша. Имаше и проблеми с алкохола и стимулантите. Когато дойде при мен, той беше примирен, тъжен и нещастен млад мъж. Той имаше много висок резултат по PASI и непрекъснато се бореше със мисли за самоубийство. Успях да го убедя да отиде първо на обща терапия, след това на биологична терапия, за която той никога не е знаел досега. Благодарение на тази терапия практически всички кожни лезии изчезнаха и това коренно преобърна живота му - той се записа в мечтаното си обучение, отиде в журналистика, намери си приятелка, започна да създава живот за себе си. Понякога, когато си мисля за него, не мога да повярвам, че той е същият човек, който дойде при мен преди две години и каза, че всъщност не иска нищо и би било най-добре, ако умре. Затова вярвам, че биологичната терапия връща болните към живот.

Препоръчителна статия:

Какви нови лекарства очакват полските пациенти?

Полските пациенти чакат лекарства, които задължително се използват в света. На първо място, инхибитори на интерлевкин 17, които, доколкото знам, са включени в лекарствените програми от 11.11.2018г. Те очакват и инхибитор на интерлевкин 23, който все още не се предлага в наркопрограмите в Полша. Тези лекарства трябва да представляват един вид предпазен клапан за пациенти, които не са постигнали терапевтични ефекти с наличните в момента биологични лекарства в програмата, както и за тези, които са загубили отговор на лечението.