Лекарствени взаимодействия: ефект върху хипертонията

Лекарствените взаимодействия са неразделна част от всяка фармакотерапия. Приетите лекарства засягат не само човешкото тяло, но и действията на другия. Към това трябва да се добавят алкохол и някои хранителни съставки. Комбинирането им може да бъде наистина опасно. Как може да повлияе на високото кръвно налягане?

В Полша артериалната хипертония засяга около 32% от хората. Този проблем засяга предимно възрастните хора, които често лекуват няколко заболявания едновременно. Това от своя страна води до голям брой приети лекарства и, следователно, до висок риск от взаимодействия между тях.

Въпреки това, въпреки че комбинациите от лекарства, предписани от лекар и използвани хронично, обикновено не са източник на странични ефекти, те могат да възникнат в случай на остра употреба на лекарства без рецепта от такива хора. Най-опасни в това отношение са противовъзпалителните, обезболяващи и антипиретични лекарства - много често се използват без четене на листовката и внимателен размисъл върху тяхното влияние върху хроничните лекарства.

Съдържание

1. Лекарствени взаимодействия: лекарства без рецепта
2. Лекарства за хипертония и алкохол
3. Взаимодействия на лекарства за хипертония с храна
4. Кои лекарства намаляват ефекта на лекарствата за високо кръвно налягане?

Лекарствени взаимодействия: лекарства без рецепта

Най-популярната група лекарства с противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства са т.нар НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Те включват активни вещества като:

• ацетилсалицилова киселина,
• ибупрофен,
• декскетопрофен,
• напроксен,
• диклофенак,
• метамизол (наричан още пиралгин).

На свой ред парацетамолът е лекарство със "само" аналгетични и антипиретични свойства. Използването им в едновременната фармакотерапия на хипертония трябва да бъде предпазливо по простата причина, че те отслабват ефекта на антихипертензивните лекарства.

Как да разберете дали има някакво взаимодействие при пациент с хипертония, който е приемал едно от тези лекарства? Болният трябва да бъде предупреден от следните симптоми:

• подуване около глезените
• влошаване на благосъстоянието,
• шум в ушите
• горещ прилив
• главоболие.

Най-често обаче повишаването на налягането не се усеща от пациента. Поради това те трябва да се наблюдават редовно, докато се приемат противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

И така, как трябва да действат хората с високо кръвно, когато нещо ги боли или имат температура? Първо трябва да се изпробва лекарството с най-нисък риск от странични ефекти. На практика това обикновено означава започване на аналгетично лечение с парацетамол или ацетилсалицилова киселина с най-ниската ефективна доза.

Ако това лечение е неуспешно, другите НСПВС могат да се използват в реда, в който тяхната сила се увеличава:

(парацетамол -> ацетилсалицилова киселина -> ибупрофен -> напроксен -> диклофенак -> декскетопрофен -> метамизол).

Ако никой от тях не носи облекчение, изборът е т.нар 2-ри етап на аналгетичната стълба, т.е. комбинацията на парацетамол със слаб опиоид и, по желание, адювант. Тази група включва лекарства без рецепта, съдържащи парацетамол и кодеин и допълнително допълнени с кофеин, който е споменатият адювант.

Прочетете също:

• Болкоуспокояващи под лупа - какво да направя, за да не навредят
• Сравнение на болкоуспокояващите: парацетамол, ибупрофен и аспирин - как действат и какви са страничните ефекти?
• Европейската агенция по лекарствата (EMA) предупреди, че диклофенак може да причини образуване на кръвни съсиреци

Лекарства за хипертония и алкохол

Много хора вярват, че високото кръвно налягане изключва възможността за консумация на алкохол, което взаимодейства с лекарства, използвани при това заболяване. Това не е напълно вярно. Малки количества алкохолни напитки не променят ефекта на лекарствата срещу високо кръвно налягане. Подобна комбинация обикновено не застрашава здравето и живота на пациента.

Не забравяйте обаче, че алкохолът може да повлияе на самото ниво на кръвното налягане. Веднага след консумация тя ще бъде малко по-ниска - този ефект трае около 8 часа. Веднага след това има фаза на повишаване на кръвното налягане. Следователно хората, които планират да пият алкохол вечер, не трябва да се отказват от приемането на лекарства за хипертония, защото най-вероятно ще получат повишаване на кръвното налягане на следващата сутрин.

Разбира се, не всички количества алкохол са безопасни за лекарства за високо кръвно налягане. Злоупотребата му ще доведе до появата на доста опасни странични ефекти:

• виене на свят
• припадък
• сънливост
• аритмия.

Хората, които приемат лекарства като: квинаприл, доксазозин, клонидин, лозартан или еналаприл, трябва да бъдат особено внимателни.

Много по-сериозни могат да бъдат ефектите от злоупотребата с алкохол при едновременна употреба на лекарства за висок холестерол, често включени в лечението на хипертония. Ако ги приемате, абсолютно не трябва да посягате към напитки, съдържащи алкохол.

Употребата на лекарства като:

• ловастатин,
• розувастатин,
• аторвастатин,
• симвастатин,
• правастатин

може да доведе до увеличаване на чернодробните ензими до три пъти. За тези, които консумират големи количества алкохол, това ще доведе до необратимо увреждане на черния дроб.

Прочетете също: Ефекти върху здравето от злоупотребата с алкохол - обратими и необратими промени в организма

Взаимодействия на лекарства за хипертония с храна

Грижата за правилната диета е важен елемент, подпомагащ фармакотерапията на хипертонията. Контролът на количеството калории, въглехидрати и мазнини, които ядете обаче не е достатъчен. В храните често има отделни съставки, които могат да попречат на начина, по който действат лекарствата. Последствията от взаимодействията, преследвани по този начин, често са трудни за предвиждане и следователно много опасни.

Пациенти с хипертония, приемащи метопролол, пропранолол или бисопролол, не трябва да комбинират тези лекарства с ястия, богати на мазнини. Тези видове храни могат да увеличат скоростта на усвояване, което води до забавяне на сърдечната честота, аритмии, спад на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност. Ястията с високо съдържание на мазнини също ще увеличат усвояването на антидепресанти като амитриптилин, кломипрамин, имипрамин. В резултат на това концентрацията на лекарства в кръвта ще се увеличи и техните странични ефекти ще се увеличат.

Може би най-опасният хранителен компонент за хората, които използват каквато и да е фармакотерапия, е грейпфрутът и сокът от грейпфрут. Съдържа съставки, които забавят метаболизма на много фармацевтични продукти, което от своя страна води до опасно повишаване на нивата им в кръвта.

В момента има 43 известни лекарства, с които той взаимодейства опасно. Това са кардиологични и онкологични препарати, статини или имуносупресори. Пиенето на една таблетка от някое от тези лекарства със сок от грейпфрут може да даде ефект от приема на 5-10 таблетки за смучене. Ефектите от това могат да варират и зависят от вида на лекарството:

• стомашно кървене
• затруднено дишане,
• увреждане на бъбреците
• Сърдечна аритмия,
• и дори смърт.

Хората, приемащи амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитредипин и верапамил, трябва да бъдат особено внимателни. Тези лекарства взаимодействат със сока от грейпфрут, за да намалят техния метаболизъм. Това води до спад на налягането, зачервяване на лицето и главоболие. Също така, успокоителни и хипнотици, като мидазолам и диазепам, не трябва да се използват в комбинация със сок от грейпфрут, тъй като това може да причини депресия на дишането и кръвообращението.

Същото взаимодействие се осъществява, когато сокът от грейпфрут се използва едновременно с антиконвулсивното лекарство карбамазепин. Както можете да видите, всеки вид активно вещество, което се въвежда в тялото (а това са всички лекарства), може да промени действието си, когато се комбинира с други.

Ето защо си струва да попитате лекарите и фармацевтите за взаимодействията, но преди всичко внимателно прочетете листовките с лекарства.

В допълнение към сока от грейпфрут, други цитрусови плодове също могат да взаимодействат с лекарства: помело или горчив портокал. Можете да ядете сладък портокал без никакви притеснения, което не предизвиква взаимодействие.

Прочетете също:

• Кръвно налягане: 12 важни въпроса

Кои лекарства намаляват ефекта на лекарствата за високо кръвно налягане?

Доказано е, че затихването на антихипертензивния ефект от нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. Аспирин, ибупрофен) е по-високо при бета-блокерите (напр. Бизопролол, метопролол) и ангиотензин конвертиращите ензимни инхибитори (напр. Рамиприл, еналаприл) и по-ниско при диуретиците ( напр. фуроземид, спиринол), докато калциевите антагонисти (напр. амлодипин, нитредипин) изглеждат неутрални. Клиничните проучвания показват средно повишаване на кръвното налягане при хора, лекувани с НСПВС от около 5 mmHg.

Статията е публикувана в месечния "Zdrowie"

Препоръчителна статия: