Случва се самото наименование „психотропни лекарства“ да предизвиква неприятни асоциации у пациентите. Такива опасения не са напълно оправдани - някои мерки, включени в тази група, се използват не само при лечението на психиатрични заболявания, но и например при лечението на някои видове болки. Нежеланието на пациентите може да е резултат и от вярванията за неприятните странични ефекти на психотропните лекарства - обаче, благодарение на въвеждането на по-нови поколения лекарства, те са все по-рядък проблем. Съмнения могат да възникнат и при употребата на тези средства по време на бременност или при комбинирането им с алкохол. Наистина ли трябва да се страхувате от психотропни лекарства?
Психотропните лекарства са препарати със способността да надвишават т.нар кръвно-мозъчни бариери и влияещи върху функционирането на централната нервна система. Поради големия брой такива агенти, психотропните лекарства могат да се използват при много болестни състояния. Също така си струва да се знае, че използването на психотропи, за разлика от външния вид, не обхваща само лечението на психични заболявания и разстройства.
Видове психотропни лекарства и тяхното използване
Съществуват поне няколко различни системи за класификация на психотропните лекарства, една от най-често използваните е следната класификация:
- антидепресанти (тимолептици),
- антипсихотик (невролептик),
- нормален,
- анксиолитик (анксиолитик),
- приспивателни,
- прокогнитивни (ноотропни).
Психотропни лекарства - антидепресанти
Най-многобройната и може би най-известната група психотропни лекарства са антидепресантите. Тяхната история е доста интересна, тъй като първите открития, свързани с тези препарати (от 50-те години), се основават на наблюдения относно лечението на хора, страдащи от туберкулоза. Изминаха обаче много години от онези времена, през които на медицинския пазар се появиха редица различни антидепресанти, действащи по различен начин върху невротрансмитерните системи в мозъка.
В момента се разграничават следните:
- трициклични антидепресанти (TLPD, неселективни инхибитори на норепинефрин и обратното поемане на серотонин, имащи също антихистаминови и холинолитични ефекти),
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs, в момента най-популярната група антидепресанти),
- инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs),
- инхибитори на моноаминооксидазата (ензим, който разгражда невротрансмитерите, включително серотонин - инхибирането на неговата активност води до увеличаване на количеството невротрансмитери в мозъчните структури).
Въпреки това, а не друго име, антидепресантите се използват не само при лечението на разстройства на настроението. Пациенти с тревожни разстройства, пациенти с хранителни разстройства (напр. Анорексия) или хора, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, също могат да се възползват от тяхната употреба.
Някои от тези лекарства, като трицикличните антидепресанти, са полезни и отвъд психиатрията - споменатите лекарства могат да предоставят облекчение на хората, изпитващи невропатична болка.
Прочетете също: Емоционално нестабилна личност: Импулсивни и гранични типове. Причини, об ... Нарушения на съзнанието (количествени и качествени) - видове и симптоми Дистимия (хронична депресия) - причини, симптоми, лечениеПсихотропни лекарства - антипсихотици
Историята на антипсихотичните лекарства започва, когато е въведен хлорпромазин. Това лекарство все още се използва (макар в днешно време рядко) и заедно с няколко други вещества се класифицира като т.нар класически невролептици. До тях има по-нови препарати, известни като атипични невролептични лекарства.
Лекарствата от тези групи, както подсказва името, се използват главно за лечение на различни видове психози (напр. Тези, възникващи в хода на шизофрения, но също така и други състояния, свързани с преживяванията на пациента от заблуди или халюцинации), и тяхното действие се обуславя главно от блокиране на допаминовите рецептори. .
Психотропни лекарства - стабилизатори на настроението
Препаратите за стабилизиране на настроението са тези лекарства, които се характеризират със способността да стабилизират настроението на пациентите. Основният представител на тази група е литиевият карбонат, заедно с лекарства, обикновено използвани при епилепсия, като карбамазепин и съединения на валпроевата киселина.
Стабилизаторите на настроението също включват атипични невролептици. Целта на използването на тези препарати е да се възстанови стабилно настроение при пациенти, които изпитват повишение - стабилизаторите на настроението са предназначени по-специално за лечение и профилактика на манийни епизоди при пациенти с биполярно разстройство.
Психотропни лекарства - анксиолитици
Бензодиазепините са едни от най-често използваните психотропни анксиолитици. Тяхната активност зависи от стимулирането на GABA рецепторите, чиято активност е свързана с инхибиращия ефект върху дейността на нервните клетки. Ефектът от използването на бензодиазепини е да намали интензивността на тревожност, но също така да предизвика сън и успокоение. В допълнение към тези лекарства, анксиолитиците включват, inter alia, хидроксизин (по-мек препарат, който блокира хистаминовите рецептори) и буспирон (лекарство с дългодействащ анксиолитичен ефект, което в същото време няма седативен ефект).
Прочетете още: Диазепам е психотропно лекарство. Как действа диазепам?
Психотропни лекарства - хапчета за сън
Някои лекарства, класифицирани като анксиолитици, обикновено се използват като хипнотици, но също така и препарати, предназначени за краткосрочно лечение на нарушения на съня. Втората група включва золпидем, зопиклон, залеплон, които действат върху рецепторните системи подобно на бензодиазепините, но в много по-малка степен.
Психотропни лекарства - ноотропи
Прокогнитивните лекарства са онези психотропни препарати, които имат способността да подобряват когнитивните функции, по-специално паметта и концентрацията. Както агентите, които подобряват мозъчния кръвоток (напр. Винпоцетин), така и инхибиторите на ензима, който разгражда ацетилхолин (напр. Ривастигмин, използван при деменция) попадат в тази категория.
ВажноМогат ли да се използват психотропни лекарства по време на бременност?
Бременността е специален период в живота на жената, но също и състояние, което изисква повишено внимание от страна на лекарите - преди да използвате каквито и да било лекарства при пациентите, е необходимо внимателно да анализирате ползите и възможните рискове, свързани с терапията.
В случая с психотропните лекарства ситуацията е специална: като пример е достатъчно да се спомене, че по принцип всички антидепресанти имат категория С (това означава, че проучванията не изключват вредното въздействие на лекарството върху развиващия се плод). Сред антипсихотичните лекарства има такива, класифицирани като категория В, т.е.група лекарства, за които не е доказано, че са вредни за човешкия плод; пример е клозапин.
По принцип психотропните лекарства трябва да се приемат само когато е абсолютно необходимо по време на бременност. При пациенти, които не са използвали този вид лекарства преди, те се избягват, в случай на пациенти, които редовно приемат такива препарати, може да се наложи да ги преустановят или да модифицират лечението си - решението в такива случаи се взема от лекуващия лекар.
Винаги, когато е възможно, се избягва употребата на психотропни лекарства при бременни жени - през този период се предпочита психотерапията. Това може да изглежда изненадващо, но има моменти, когато електроконвулсивното лечение на психиатрични разстройства по време на бременност е по-безопасна алтернатива на фармакотерапията.
Прочетете още: Какви лекарства е безопасно да приемате по време на бременност?
Странични ефекти от употребата на психотропни лекарства
Психотропните лекарства - като основно всички фармакологични препарати - имат свои собствени странични ефекти. В случая на тези мерки те могат да се отнасят до широк спектър от заболявания, пациентите изпитват например замаяност, гадене, спадане на кръвното налягане или нарушена концентрация.
Симптомите от този тип обаче са най-тежки в началните етапи на терапията и е малко вероятно да представляват сериозна заплаха за здравето на пациентите.
Някои специфични нарушения са много по-важни, които - въпреки че са много по-редки от типичните странични ефекти на психотропните лекарства - също могат да се появят и ако се появят, е необходима спешна медицинска помощ.
Един от рисковете, свързани с употребата на психотропни лекарства, споменати по-горе, е невролептичен малигнен синдром, който се среща при приблизително 1% от пациентите, използващи антипсихотици.
Проблемът се проявява:
- повишаване на мускулния тонус,
- нарушение на съзнанието, обикновено придружено от психомоторна възбуда,
- значително повишаване на телесната температура,
- тахикардия, аритмии,
- повишаване на кръвното налягане.
Появата на злокачествен невролептичен синдром принуждава пациента незабавно да спре приема на лекарствата, които са причинили състоянието. Необходимо е стационарно лечение, което се основава на стабилизиране на състоянието на пациента (контрол на хидратацията, жизнените показатели, намаляване на температурата) и прилагане на допаминергични лекарства (обръщане на ефектите на невролептиците) и намаляване на мускулното напрежение.
Проблем, който може да възникне и в хода на употребата на антидепресанти, е злокачествен серотонинов синдром. Рискът от появата му се увеличава особено когато пациентът използва твърде високи дози антидепресанти или когато едновременно приема други лекарства, които увеличават количеството на серотонин в мозъка (пример за такова лекарство е болкоуспокояващото лекарство трамадол). Злокачественият серотонинов синдром, подобно на синдрома, свързан с лечение с невролептици, описан по-горе, изисква болнично лечение и се проявява:
- стимулация,
- повръщане, диария,
- повишаване на телесната температура,
- тахикардия,
- повишено изпотяване,
- трусове.
Страничните ефекти на психотропните лекарства могат също да включват ситуации, които средният пациент може да намери за абсурдни. Пример е повишеният риск от суицидно поведение с антидепресанти. Това се дължи на факта, че в началните етапи на терапията, например с лекарства от групата на SSRI, шофирането на пациентите първо се увеличава и едва след това настроението се подобрява. Със съществуващите мисли за самоубийство рискът от самоубийство се увеличава и поради това пациентът трябва да бъде информиран за тази възможност и, ако е необходимо, незабавно да се свърже с лекаря си.
Преди прилагането на което и да е психотропно лекарство се изисква задълбочена диагноза на пациента, но трябва да се обърне специално внимание на хората с биполярно разстройство. Депресивните епизоди могат да излязат на преден план при пациентите, което означава, че появата на повишено настроение може да бъде пренебрегната и следователно след диагностицирането на депресивните разстройства може да се започне лечение с антидепресанти. Вместо да помогне, този тип лечение може да се превърне в фактор на обостряне, тъй като употребата на този тип лекарства може да бъде причина за маниакални епизоди.
Всички описани по-горе ситуации се случват сравнително рядко и не трябва да обезкуражават пациентите да употребяват психотропни лекарства, ако, разбира се, има индикации за лечение при тях.
Горното описание няма за цел да възпира, а само да предупреждава, тъй като ползите, свързани с психотропната медикаментозна терапия, често са безценни. Познаването на горните рискове има за цел само да предупреди пациентите за това, което трябва да ги тревожи и кога трябва да потърсят медицинска помощ.
партньорски материалСтрува си да се спомене, че все повече изследвания се провеждат и върху влиянието на психотропните лекарства върху чревната микробиота. През 2019 г. в списание Psychopharmacology (Berl) S. Cussotto и нейните колеги публикуват статия, в която показват, че повечето лекарства, използвани в психиатрията, имат антимикробни свойства - тоест подобни на антибиотиците.
По време на антибиотична терапия почти рефлекторно посягаме към пробиотик, за да защитим чревната микробиота срещу неблагоприятните ефекти на лекарството. Експертите смятат, че трябва да добавим и пробиотици към психотропните лекарства. Можете да добавите такива, които ще подпомогнат психичното здраве и ще укрепят микробиотата по време на психотропна медикаментозна терапия. Такива щамове са Lactobacillus helveticus Rosell®-52 и Bifidobacterium longum Rosell®-175 (предлага се в Sanprobi® Stress). Както показа проучването на екипа на А. Каземи от 2019 г., добавянето на горните щамове към психиатричното лечение доведе до по-високо ниво на серотонин, произведен от триптофан, както и по-добри резултати при тестове, които оценяват настроението.
Научете повече ВажноВзаимодействия на психотропни лекарства с алкохол
Фактът, че трябва да се избягва консумацията на алкохол, докато приемате антибиотици, е доста известен факт - подобна ситуация се отнася и за комбинирането на етанолови напитки с психотропни лекарства. Комбинацията от тези вещества е опасна, макар и само поради риска от метаболитни взаимодействия.
Значителна част от психотропните препарати се метаболизират от същите ензими, които го разграждат с алкохол - ефектът от такава ситуация може да бъде както отслабването на терапевтичните агенти, така и тяхното засилване. В крайна сметка пациентите могат да получат нарастване на тежестта на страничните ефекти, както с относително ниска интензивност (като повишена сънливост или нарушена концентрация), така и по-сериозни - в екстремни случаи може да се появи дори респираторна депресия. В резултат на комбинирането на алкохол с психотропни лекарства могат да се появят и нови заболявания, като сърдечни аритмии, свързани с удължаване на QT интервала - такава връзка може да се наблюдава, когато етанолът се приема едновременно с някои антипсихотици или антидепресанти.
Пациентът, който използва психотропни лекарства, не трябва да се въздържа напълно от алкохол. Разумното, случайно пиене на малко количество етанол не трябва да представлява заплаха, но най-добре е да попитате лекар, предписващ психотропни лекарства за възможността за пиене на алкохол в конкретни случаи.
За автора
Прочетете още статии от този автор
