Хипнотиците помагат на съня, но не лекуват безсънието

Как да се справим с лишаването от сън? Повечето от нас смятат, че е достатъчно да погълнем хапчето и проблемът ще изчезне. Наистина ли е толкова просто? Прав ли сме да купуваме хапчета за сън без рецепта, вместо да търсим помощ от специалист? Попитахме д-р. н. мед. Михал Скалски, психиатър от Катедрата и клиниката по психиатрия към Медицинския университет във Варшава и Клиниката за лечение на нарушения на съня.

Безсънието е най-честото нарушение на съня. Това може да бъде заболяване само по себе си или - подобно на болка или треска - симптом на друго физическо или психично заболяване. Изследванията показват, че около 50% от хората страдат от безсъние. Поляци. Въпреки широкото разпространение на заболяването, знанията за него са недостатъчни, както сред пациентите, така и сред лекарите.

Безсънието проблем ли е само за зрелите хора?

M.S.: Не. Деца, тийнейджъри, младежи, зрели хора и възрастни хора страдат от безсъние. При децата безсънието може да се прояви като дневна хиперактивност или подобно на ADHD поведение. При юношите последицата от безсънието е депресия, понякога с риск от самоубийство. Полският феномен е почти универсално безсъние сред жените над 45 години. Попитах много специалисти - гинеколози, ендокринолози, лекари, специализирани в лечението на менопаузата - но никой от тях не можа да обясни това явление. Проблемът е много сериозен.

Според експерта д-р Михал Скалски, психиатър

Все още няма единно и общоприето определение за безсъние. Най-общо казано, това е субективно оплакване на пациента за проблеми със заспиването, с поддържане на непрекъснатост на съня, преждевременно събуждане или нерегенеративен сън, който нарушава функционирането през деня.

Как да се справим с проблемите със съня, какви са последиците от нелекуваното безсъние?

MS: Сред хората над 70, 15 процента тя редовно приема хапчета за сън. Често хапчетата за сън се приемат без консултация с лекар. Последни проучвания, проведени в нашата клиника, показват, че 1/4 от поляците редовно страдат от нарушения на съня. Всеки има различно обяснение - излишни отговорности, стрес на работното място, неприятности в семейството.

Всичко това може да наруши съня ви. Лишаването от сън, или лишаването от сън, има последствия. Най-честите са проблеми с концентрацията, пропуски в паметта, по-лошо самочувствие, раздразнителност или общо намаляване на жизнеността. Твърде малко сън може да причини наднормено тегло, свръхстимулация или диабет, депресия и дори рак. Но също така продължителната почивка в леглото, която се случва при възрастни хора, може да доведе до проблеми със заспиването. Накратко, младите хора трябва да намерят време за сън, а възрастните хора не трябва да се насилват да спят.

Но ние не разглеждаме причините за проблемите със съня. Много по-лесно е да отидете в аптеката и да си купите хапчета за сън. Това добро лекарство за безсъние ли е?

M.S.: Хипнотиците не лекуват безсънието. Те ви помагат само да заспите. Те са един от елементите на терапията, но не и единственият. За да се излекува безсънието, първо трябва да се открие причината. И има много от тях, на първо място това са психични разстройства (напр. Депресия, състояния на тревожност, стрес), разстройства, които затрудняват съня (напр. Синдром на неспокойните крака), прием на различни лекарства, сънна апнея, нарушения в съня и ритъм на будност ( напр. при работа на смени), различни заболявания (при мъжете, напр. уголемяване на простатата, което ги кара да стават няколко пъти през нощта и да уринират). След като причината за безсънието бъде открита и може да бъде преодоляна, хапчета за сън вече не са необходими. За съжаление в 15-25 процента случаи причината за неприятностите не може да бъде открита.

Така че може би успокоителното е добър начин да спите през нощта?

М.С .: Не винаги. Ако денят беше изпълнен с емоции и вечер сме неспокойни, проблемите със заспиването са почти неизбежни. Това е мястото, където леките успокоителни, като билкови лекарства, съдържащи валериана или хмел, могат да помогнат. Ако нервността не е причина за безсънието, тези мерки може да не са ефективни.

Видове безсъние

• Удобната трае до няколко дни и се причинява от остра реакция на стрес, пътуване с часови зони или превключване от дневна към нощна работа. Това все още не е разстройство! Можете да вземете хапчета за сън.
• Продължаващи до 3 седмици, като продължителна реакция на стрес, нарушения на адаптацията - можете също да приемате хапчета за сън.
• Ако безсънието продължи повече от 3 седмици, то се обявява за хронично и тогава е болест. Лечението му е по-сложно и не може да се основава единствено на лекарства.

Сигурни ли са средствата за сън без рецепта?

М.С .: Няма лекарства (включително хапчета за сън), които да са 100% безопасни. В борбата с безсънието се използват различни групи лекарства - мелатонин, антихистамини и естествени хапчета за сън. Малко епидемиологични проучвания показват, че природните лекарства се използват от 30 до 70 процента. хора, страдащи от безсъние. Междувременно дори тези на пръв поглед „невинни“ билкови препарати също могат да предизвикат странични ефекти. Например възрастните хора трябва да бъдат много внимателни с лекарства, съдържащи валериана (валериана). За тях е лесно да предозират това лекарство и тогава може да се появят не само световъртеж, но дори нарушения на съзнанието.

Какво мислите за хомеопатичните препарати?

MS: Няма клинични изпитвания, потвърждаващи тяхната ефективност. Известно е обаче, че в медицината има т.нар плацебо ефект. Това означава, че ако някой вярва в ефективността на терапията, тя може да бъде ефективна за него.

За да се спасим от безсънна нощ, посягаме към гореспоменатия мелатонин, който имитира естествения хормон на съня и по този начин помага за преодоляване на безсънието

М.С .: Вие сами казахте, че мелатонинът имитира хормона на съня. Това обаче не означава, че лекува безсъние. Играе ролята на регулатор на циркадния ритъм. Ще обясня какво означава това. Е, мелатонинът се секретира от епифизата само на тъмно. Неговата задача е да каже на мозъка, че е тъмно, да намали телесната температура, да намали активността, да освободи подходящите хормони и т. Н. Когато светне, нивото на мелатонин спада - това е сигнал, че можете да станете и да действате.

По този начин мелатонинът играе само косвена роля в индуцирането на съня. Работи добре, когато например работим на смени и лягаме да спим след натоварена нощ. Той е лек, така че нивото на естествения мелатонин в организма е ниско.Взето накратко, заблуждава мозъка, че е вечер и е време за сън. Същото важи и когато правим дълги пътувания и пресичаме часови зони. Но трябва да добавя, че системната употреба на мелатонинови таблетки при проблеми със заспиването има своето оправдание при възрастните хора. С напредване на възрастта тялото отделя все по-малко от този хормон. Просто трябва да запомните, че ефектите от лекарството обикновено стават видими едва след 2-4 седмици редовен прием на таблетки.

Пристрастяват ли хапчетата за сън?

M.S.: Тази истина се отнася както за лекарства без рецепта, така и за лекарства с рецепта. При здравите хора вечерният ритуал за лягане - миене на зъби, оправяне на леглото, изключване на светлината - активира заспиващия механизъм. Ако обаче по някаква причина не можем да заспим, след няколко безсънни нощи свързваме същите дейности с невъзможността да заспим и механизмът на заспиване започва да работи с главата надолу.Когато дойде вечерта, напрежението, свързано със страха от поредната безсънна нощ, предотвратява опитите да заспим. На следващия ден страховете са още по-големи, така че посягаме към хипнотик, който се продава без рецепта. Ако успяхме да заспим, наркотикът стана част от вечерния ритуал - след известно време става невъзможно да заспим без него. Не само това, след кратко време дозата на лекарството става твърде малка, за да заспи. Ние го увеличаваме и ... има проблем с наркоманията и т.нар персистиране на безсъние. Хапчето, вместо да помогне, породи друг проблем.

Но лекарствата по лекарско предписание са по-пристрастяващи?

М.С .: И преди беше така, и до днес е. Лекарствата от по-старо поколение (барбитурати) предизвикват пристрастяване като лекарствата само след няколко месеца употреба. Необходими са все по-високи и по-високи дози и на следващия ден след приемането им се чувствате смачкани. Внезапното спиране на лекарството доведе до неврологични симптоми (треперене, гърчове), психологически (тревожност, безпокойство, халюцинации) и физически (нарушения на кръвообращението, изпотяване, коремна болка). Тези вещества се натрупват в тялото, което понякога причинява отравяне. За щастие днес те са в миналото.

Тяхното място беше заето от производни на бензодиазепин. Ние не свикваме с лекарствата от тази група толкова, колкото с барбитуратите, но те също пристрастяват след известно време и влошават качеството на съня - плиткият дълбок сън, което означава, че на следващия ден сме разбити и разсеяни. Вече имаме ново поколение хапчета за сън - золпидем, зопиклон, залеплон, т.е. органични химични съединения, които имат силен хипнотичен ефект и много по-малко странични ефекти от бензодиазепините, но също така водят до привикване и пристрастяване, когато се приемат повече от няколко седмици. За съжаление, лекарите в Полша все още предписват по-стари хипнотици твърде често и често предписват хронични хипнотици.

Трудно е да се разбере защо, тъй като препаратите от ново поколение не трябва да се приемат ежедневно и дълго време

М.С .: Всъщност препаратите от ново поколение трябва да се приемат само когато е необходимо. Учените, които непрекъснато търсят ефективно и безопасно лекарство за сън, вземат предвид три критерия: че лекарството действа доста бързо, след като го приеме, че действа 5-7 часа, без да ви оставя да се чувствате счупени за следващия ден и че не се натрупва в тялото. Препаратите от ново поколение отговарят на тези критерии. Те не плитка дълбок сън и няма т.нар ефект на отнемане. Те са толкова пристрастяващи, че при продължителна ежедневна употреба в нас може да се развие рефлексът „няма да взема - няма да заспя“. Препоръчително е да приемате лекарството само когато е необходимо - първо се опитайте да заспите и ако не се получи, можете да вземете хапчето (не сутрин, защото лекарството ще действа преди обяд). Оказва се, че хората, страдащи от безсъние, често са доволни от факта, че вкъщи имат лекарство, което им позволява да заспиват, да спят добре и не предизвикват пристрастяване. Не е нужно дори да пият хапчета вечер, за да се наспит добре.

Клиниките за разстройство на съня във Варшава към Психиатричната клиника на Медицинския университет във Варшава (ул. Nowowiejska 27) и в Института по психиатрия и неврология (ул. Sobieskiego 9) приемат всички осигурени лица в NHF без направление.

Можете ли да спрете хапчетата за сън през нощта?

M.S.: Рязкото спиране на лекарството може да причини много неприятни странични ефекти - въздържание, не само под формата на безсъние, но и безпокойство, и дори припадък, въпреки че пациентът не страда от епилепсия. Принципът на отбиването е, че ако пациентът е взел лекарство с кратък полуживот, ние го заместваме с лекарство с по-голяма продължителност, така че концентрацията му в кръвта да е стабилна, тогава тежестта на симптомите на отнемане намалява, когато лекарството спре да действа. Едва след определяне на еквивалентната доза на това по-дългодействащо лекарство, ние пристъпваме към намаляване на дозите. Понякога този процес отнема шест месеца. Това всъщност е психотерапия, защото пациентът трябва да разбере необходимостта да свикне с наркотиците, дори с цената на саможертва и следователно по-лош сън и благополучие.

Безсънието не е просто лош, нерегенеративен сън. Преди няколко години беше доказано, че хората с безсъние имат повишена секреция на хормони на стреса, продукти на метаболизма на катехоламините и кортизол. Скоростта на метаболизма, измерена с консумацията на кислород, също е по-бърза и телесната температура се повишава. Безсънието увеличава риска от инфекция поради отслабена имунна система.

Хапчетата за сън спасение ли са ни или проклятие?

MS: Лечението на безсънието трябва да се третира индивидуално. Терапията трябва да бъде ефективна и безопасна и в това отношение се избира дозата на лекарството. Тъй като има много причини за безсънието и имаме много лекарства, от които да избираме, не винаги е възможно да изберете правилната доза след едно или две посещения на лекар. Ако лекарството не помогне, не е нужно да се примирявате със ситуацията и да си казвате, че „трябва да е така“.

Трябва да информирате Вашия лекар за проблеми, защото - може би - лекарството или дозата не са добре подбрани. Преди всичко искам да подчертая, че всяка форма на безсъние трябва да се лекува и затова хората, които имат проблеми със заспиването или събуждането през нощта, трябва да потърсят помощ от лекар. Безсънието може да бъде излекувано, но не забравяйте, че то все пак може да се върне, например поради някакъв стрес или нещастие. Затова вярвам, че за някои от нас хапчетата за сън могат да бъдат божи дар, а за други проклятие.

месечно "Zdrowie"