Сърдечна недостатъчност - болест, която не трябва да се пренебрегва

Сърдечната недостатъчност (СН) е заболяване, което е следствие от много сърдечно-съдови заболявания, състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв за всички тъкани на тялото. Ако се уморявате бързо, имате задух, кашляте през нощта или ако краката ви са подути, това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност е нарастващ здравен и социален проблем, поради което специалистите често говорят за епидемия от сърдечна недостатъчност. Болестта беше наречена медицинска хидра. Хидрата е митологично чудовище с пет глави, които израснаха в по-голям брой, когато една от тях беше отсечена. Същото е и със сърдечната недостатъчност - когато един проблем бъде решен, може да възникне друг.

Сърдечна недостатъчност - мащабът на проблема

В Европа почти 10 милиона души страдат от сърдечна недостатъчност, в Полша около 800 хиляди. (според някои източници дори 1 милион). Това е единственото сърдечно-съдово заболяване, чиято честота се увеличава. При изследване на честотата на сърдечна недостатъчност в Полша при хора на възраст над 65 години, търсещи съвет от общопрактикуващ лекар, СН е диагностицирана при 53%. От тази група 39 процента. са класифицирани като клас III или IV (според класификацията на Нюйоркското общество по кардиология), което означава, че тези хора изпитват задух и умора при малко физическо натоварване (напр. докато се обличат), а симптомите изчезват в покой. От друга страна, хората, които са влезли в четвърти клас, изпитват силна умора, задух, сърцебиене или болка в гърдите с най-малкото усилие и тези симптоми не изчезват дори по време на почивка.

Сърдечна недостатъчност - причини за заболявания

Според сегашните познания най-честите причини за сърдечна недостатъчност са коронарна болест на сърцето и артериална хипертония. Други причини включват миокардит, метаболитни, системни, вродени или придобити сърдечни дефекти, аритмии, анемия, бъбречна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза и употребата на кардиодепресанти. Статистиката показва, че прогнозата за сърдечна недостатъчност не е добра. Болестта има висока смъртност, дори по-висока от тази при рак на гърдата и пикочния мехур. Но съвременната фармакология драстично намалява риска от смърт и подобрява качеството на живот на пациентите. Трябва обаче да бъде изпълнено едно условие: абсолютно необходимо е да се спазват правилата за терапия, предписани от лекаря.

Сърдечна недостатъчност, т.е.неизправност на помпата

Сърцето е помпа, която приема венозна кръв от цялото тяло, изпомпва я до белите дробове, за да поеме кислород там, и я изпомпва в артериите, откъдето се разпределя до всички органи. Когато сърцето се разболее, то не може да си свърши добре работата. Ако нашата помпа се провали, твърде малко гориво, т.е. кислород, достига до отделни органи или твърде много кръв се отлага в органите на тялото.
Ако кръвта е слабо оксидирана, ефектите се усещат доста бързо:

• уморяваме се, защото няма достатъчно кислород в мускулите
• Ние сме обляни в студена пот, защото кожата ни не е кислородна
• уринираме по-рядко, защото кръвоснабдяването на бъбреците е намаляло.

Когато кръвта остане в органите, те стават хиперемирани. След това се появява:

• задух (задух, задух) с усилие или задух през нощта
• кашлица, придружаваща задух, което показва запушване на белите дробове
• лошо храносмилане и сънливост след хранене, което сигнализира за задръстване на черния дроб
• подуване на краката, което показва запушване на вените.
• повишена жажда
• увеличаване на телесното тегло
• намалено отделяне на урина.

Могат ли тези неприятни симптоми да бъдат оставени настрана? Няма един съвет за всички пациенти. Всеки има медицинска история, всеки трябва да обърне внимание на други неща, за да си възвърне благосъстоянието. Къде да започна? От посещение на лекар, който ще ви помогне да контролирате заболяването си.

Принципи на терапия при сърдечна недостатъчност

Специалистите изброяват три елемента, от които зависи ефективността на терапията: изследвания, контрол на заболяванията и хигиеничен начин на живот. Тестовете помагат да се определи степента на увреждане на сърцето, промени в черния дроб, бъбреците и други органи, да се разработи стратегия за лечение и упражнения и да се оцени реакцията на организма към лекарства. Контролът на заболяването се състои основно от редовни лекарства, измерване на кръвното налягане, кръвни тестове, EKG, поддържане на подходящо телесно тегло и консултация с лекар. Хигиенният начин на живот означава редовно упражняване на предписаната гимнастика, спиране на тютюнопушенето, правилно хранене, ограничаване на консумацията на сол и избягване на стресови ситуации.

Лечение на сърдечна недостатъчност

При лечението на сърдечна недостатъчност много лекарства се използват успешно за ограничаване на последиците от болестта и подобряване на качеството на живот.

• Инхибиторите на конвертазата разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане, така че сърцето не трябва да работи толкова усилено. Приемът на лекарства започва с малки дози, които постепенно се увеличават, докато болестта се стабилизира. По време на терапията могат да се появят световъртеж, суха кашлица, влошена бъбречна функция и по-високи нива на калий в кръвта. Ето защо е толкова важно да се придържате към препоръчаните дози лекарства и времето на приема им, както и да провеждате редовно предписаните тестове. Инхибиторите на конвертиращите ензими са лекарства, които не трябва да се спират, защото удължават живота и намаляват броя на болничните престои.
• Бета-блокерите намаляват броя на сърдечните удари в минута, забавяйки го. Лечението започва с ниска доза от лекарството, която постепенно се увеличава. Лекарството може да има странични ефекти като понижаване на кръвното налягане, световъртеж, значително забавяне на пулса (по-малко от 50 удара в минута), бърза умора.
• Диуретиците увеличават отделянето на вода и натрий от тялото, което прави сърцето по-малко претоварено. Те са по-ефективни, ако ги приемате сутрин и лежите още час в леглото.
• Гликозидите на дигиталис са лекарства, които стимулират сърцето да се свива с повече енергия и нормализират работата му.
• Нитратите (нитратите) разширяват кръвоносните съдове, облекчавайки сърцето.
• Антикоагулантите блокират ефектите на витамин К, което прави кръвта по-тънка и по-малко вероятно да образува съсиреци. Най-големият проблем е поддържането на нивото на съсирване постоянно, като по този начин се избягва рискът от кръвоизлив. Витамин К може да се намери в тъмнозелени и листни зеленчуци като броколи, ряпа, спанак, маруля и зеле. Съдържат го и праскови, авокадо, картофи, яйчен белтък, сирене и черен дроб. Следователно консумацията им от хора, страдащи от сърдечна недостатъчност, трябва да бъде адаптирана към резултатите от тестовете за съсирване на кръвта. Ефектът на витамин К се инхибира и чрез прием на други лекарства, като противогъбични, противовъзпалителни и статини. Дозата на антикоагулантното лекарство трябва да бъде точно определена от Вашия лекар, разделена на дози през всеки ден от седмицата.

Хранителни принципи при сърдечна недостатъчност

Диетата, която пациентите със сърдечна недостатъчност трябва да спазват, не изисква големи жертви, а ястията са лесни за приготвяне. За да се улесни лечението и да се поддържа правилното тегло обаче, трябва да се спазват няколко важни правила.

• Ограничете приема на сол, защото тя причинява задържане на вода в организма и допринася за влошаване на симптомите на заболяването, като подуване, задух, повишен пулс.
• Избягвайте продукти, които съдържат значителни количества скрита сол - колбаси, консерви от месо и риба, жълти и сини сирена.
• Изтрийте чипсовете и солените фъстъци от менюто си, както и супите от портмонето.
• Определено ограничете добавянето на сол по време на готвене и не добавяйте сол към тях в чинията, защото 60% от нея идва от тук. солта, която ядем. Заменете го с подправки, като чесън, хрян, копър и лимонов сок.
• Не използвайте готови смеси за подправки, тъй като те съдържат много сол. Използването на калиев хлорид (заместител на солта) изисква повишено внимание. Калият в тази сол, в комбинация с АСЕ инхибитори, може да доведе до хиперкалиемия, т.е.повишени нива на калий в кръвта. Хиперкалиемията често протича безсимптомно. Но това може да бъде сигнализирано от сензорни смущения, мускулни спазми и изтръпване около устата и езика. За разлика от това, ниски нива на калий могат да бъдат регистрирани по време на ЕКГ. Недостигът на този елемент може да се прояви като нарушения на съзнанието.
• Ограничете приема на течности до 1,5-2 литра на ден, тъй като това заболяване нарушава извеждането на вода от тялото.
• Яжте 4-5 малки хранения на ден, за да не претоварите стомаха си, което ще ви предпази от гадене, задух и газове.
• Избягвайте храни и храни, богати на животински мазнини - те са нежелани за профилактика и лечение на сърдечни заболявания (особено хора с повишени нива на холестерол).

Диета, която сърцето ви харесва

• остарял пшеничен хляб, ориз, фини тестени изделия, царевични люспи, малки крупи
• обезмаслено мляко, извара, кисело мляко, кефир, яйчен белтък
• зеленчукови супи от пресни или замразени зеленчуци, приготвени без сол
• риба (на скара, всички постни меса и птици (но без кожа)
• мазнини: слънчоглед, царевица, соя, рапица и зехтин (в ограничени количества); меки маргарини от тези масла, маргарини с намалено съдържание на мазнини; масло, разрешено за хора с нормални нива на холестерол
• пресни и замразени зеленчуци, картофи, пресни и сушени плодове, консервирани плодове (неподсладени)

Което благоприятства влошаването на здравето

• инфекции
• болест на дробовете
• свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза
• хипертония
• заболяване на бъбреците
• грешки в приема на лекарства, използвани при сърдечна недостатъчност
• приемане на допълнителни болкоуспокояващи
• неправилно хранене, например с високо съдържание на сол
• пърхане
• забавен сърдечен ритъм
• нестабилна коронарна артериална болест
• инфаркт на миокарда

Кодекс за поведение в полза на вашето сърце

• Не пушете цигари и избягвайте да стоите в задимени стаи.
• Ограничете приема на сол, тъй като тя задържа вода в тялото и следователно оказва допълнителна работа на сърцето. Вашата диета трябва да е с ниско съдържание на сол.
• Ограничете приема на течности до около 2 литра на ден (включително супа, компот, сокове, вода), дори с цената на силна жажда, за да помогнете на сърцето си да изпомпва кръвта.
• Ако имате наднормено тегло, отслабнете, за да намалите площта, която сърцето ви ще обслужва. Но не се подлагайте на драконовски диети, които водят до бърза загуба на тегло, а обсъдете това с Вашия лекар или диетолог.
• Упражнявайте се редовно според указанията на вашия медицински специалист, за да подобрите физическото си състояние.
• Наблюдавайте здравето си, като наблюдавате тялото си - за подуване на краката, нощна кашлица, задух с предварително поносимо усилие, студена пот, световъртеж или повишен сърдечен ритъм. Претегляйте се на гладно всяка сутрин, за да разберете дали напълнявате.
• Според препоръките на Вашия лекар, направете кръвни тестове, проверете нивата на урея, креатинин, натрий, калий и билирубин. Измервайте кръвното си налягане веднъж седмично и записвайте резултатите или правете измервания, когато се чувствате по-зле или когато Вашият лекар промени Вашето лечение. Налягането не трябва да бъде твърде ниско или да надвишава 140/90 mm Hg.
• Изследвайте пулса (това е броят на сърдечните удари в минута). Стойностите се считат за нормални между 50 и 100 удара.