Замайването може да има много различни причини. Те могат да бъдат причинени от лабиринтни заболявания, твърде ниско кръвно налягане, мигрена или лекарства, взети от пациента. В случай на чести световъртеж е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, тъй като преди лечение на световъртеж е необходимо да се установи какво го причинява. Какви са видовете световъртеж?
Замайването е един от най-честите симптоми при пациентите. Те могат да бъдат причинени от различни проблеми: световъртежът може да е резултат от нарушения на лабиринта и може да бъде причинен от твърде ниско кръвно налягане или мигрена, случва се също така, че те са страничен ефект от лекарствата, приемани от пациента.
Замайването принадлежи към група здравословни проблеми, с които всеки човек ще се сблъска в даден момент от живота си - в края на краищата те могат да бъдат изпитани дори когато позицията на тялото се променя твърде бързо (особено от легнало до изправено). Честотата на проблема е доста висока - според статистиката дългосрочното замайване се установява при до 30% от възрастните и до 18% от децата.
В случай на чести световъртежи при пациент е необходимо да се извърши задълбочена диагноза - за да се освободи от това заболяване, е необходимо да се открие и след това да се лекува проблемът, довел до тях.
Съдържание
- Замайване - определения
- Световъртеж - причини
- Замайване - симптоми и видове
- Замайване - диагноза
- Замайване - лечение
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Замайване - определения
Замайването може да се изпита по много различни начини в зависимост от човека, който го изпитва. В медицинската литература обаче има два вида световъртеж.
Първият от тях е системно виене на свят, характеризиращо се с това, че пациентът има впечатлението, че се движи (кръгово или се върти) спрямо околната среда или, обратно, че средата се върти спрямо него.
Вторият тип е несистемно световъртеж, описан като неясно чувство на несигурност, нестабилност по време на ходене, придружено от чувството за дисбаланс.
Световъртеж - причини
Замайване може да възникне, когато човек развие някаква дисфункция на вестибуларната система, която също се нарича равновесна система. Той включва лабиринта и вестибуларния нерв (съставляващи периферната част на органа на равновесие), както и вестибуларните ядра на мозъчния ствол, малкия мозък, подкорковите ядра и кортикалните центрове (като централната част на органа на равновесието).
Общоприето е, че гореспоменатото системно замаяност произхожда от дисфункция на периферната част на равновесния орган, докато несистемно световъртеж може да възникне в случай на дисфункция на централната част на равновесния орган.
Разбира се, има много повече причини за световъртеж, отколкото човек може да си представи. Проблемът може да възникне поради различни ларингологични заболявания - те могат да доведат до замайване:
- заболявания на външното ухо (напр. натрупване на прекомерно количество ушна кал в ухото)
- холестеатом
- Възпаление на евстахиевата тръба
- Болест на Мениер
- лабиринтит
- токсично увреждане на лабиринта
- травма на вътрешното ухо
- излагане на силен шум
Причините за световъртеж обаче включват не само заболявания в областта на ларингологията, но и редица неврологични проблеми, като:
- съдови нарушения на централната нервна система (напр. преходни исхемични атаки)
- възпаление на вестибуларния нерв
- наранявания на главата
- множествена склероза
- мозъчни тумори (замайването може да бъде причинено главно от невроми на вестибулокохлеарния нерв)
- епилепсия
- мигрена
Замайването може да се появи във връзка с много други здравословни проблеми - появата им може да благоприятства, наред с други, такива единици като:
- депресивни разстройства
- хипертония
- тревожни разстройства
- артериална хипотония
- Сърдечна аритмия
- хипогликемия
- Хипотиреоидизъм
- нарушение на съня
Понякога замаяността не е задължително причинена от заболяване - понякога това е страничен ефект от приема на пациента на някои фармацевтични продукти.
Лекарствата, които могат да имат този тип странични ефекти, включват:
- антидепресанти (напр. лекарства от групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин)
- вазодилататори
- аминогликозиди
- антиепилептични лекарства
- антипсихотични лекарства
- приспивателни
- болкоуспокояващи
Замайване - симптоми и видове
Може да изглежда, че световъртежът е сходен при всички хора, но на практика не е съвсем така и проблемът се проявява по различен начин при различните пациенти, в зависимост от това какъв вид световъртеж изпитват.
Най-често срещаният тип световъртеж е позиционното световъртеж - смята се, че то е отговорно за 20 до дори 40% от всички случаи на този проблем.
Една от най-отличителните им черти е, че те се появяват само в движение. Припадъците им продължават от няколко до няколко секунди и могат да бъдат придружени от гадене и повръщане.
Пациентите по време на епизод на позиционен световъртеж също могат да развият нистагъм. Те могат да се появят в случай на дисфункция както на периферната, така и на централната част на равновесния орган.
Пациентите, които развиват лабиринтит, изпитват малко по-различен характер на световъртеж. В този случай пациентите обикновено се борят с много силно, системно замайване и проблемът е придружен от заболявания като нистагъм, повръщане и нарушения на равновесието. Характерното тук обаче е, че пациентите нямат увреждане на слуха.
Съдови заболявания на нервната система също могат да доведат пациента до световъртеж. Симптомите - например в случай на преходни исхемични атаки - включват не само силно замайване, но и други неврологични нарушения, като преходна пареза, двойно виждане, сензорни нарушения (например под формата на парестезия) и дизартрия.
Едно от състоянията, които са най-свързани със световъртежа, е болестта на Мениер. В нейния случай пациентите изпитват системни пристъпи на световъртеж, които могат да бъдат придружени от шум в ушите, усещане за пълнота в ухото, както и гадене и повръщане.
В допълнение към това, пациентите с болестта на Мениер могат да получат и увреждане на слуха, което се влошава с всяка следваща атака на световъртеж и което постепенно води до загуба на слуха.
Пациенти, страдащи от епилепсия, и хора с мигрена също могат да се борят със световъртеж. В случая на първото, замайването може да бъде основната проява на епилептични припадъци - този тип проблем се нарича вестибуларна епилепсия.
Също така може да се случи, че изпитвате силно замайване, преди да настъпи припадъкът (това се нарича аура преди припадъка).
В случай на пациенти с мигрена, световъртежът може да бъде под формата както на системно, така и на несистемно замайване и продължителността му може да достигне няколко минути и дори няколко часа.
Пресбиастазата от своя страна е възможна причина за замаяност при възрастните хора. Той причинява световъртеж, но също така и нарушения на равновесието, нарушения на походката и повишен страх от падане. Пресбиастазата възниква поради нарушения в дълбоките усещания и свързани с възрастта инволюционни промени в органа за равновесие, слух и зрение.
Замайване - диагноза
Като се има предвид колко различни могат да бъдат причините за световъртежа, можете бързо да стигнете до заключението, че не е лесно да се определи източника. Пациент с този тип проблеми често трябва да се подложи на голямо разнообразие от диагностични тестове.
Първоначално се провежда медицинско интервю с него - за да се излезе с предположение за етиологията на световъртежа, е важно да се знае в какви ситуации се появява симптомът, колко дълго продължава и дали е придружен от някакви други заболявания.
Необходими са основни изследвания при пациента - измерване на кръвното налягане, измерване на пулса на двата горни крайника и оценка на сънния пулс.
При диагностицирането на световъртеж също е необходимо да се извърши неврологичен преглед (с особено внимание към възможните дисбаланси), както и основен слухов тест, препоръчва се също да се извърши офталмологичен преглед. По-късно - в зависимост от предполагаемата причина за проблема - могат да бъдат поръчани различни тестове, като например:
- калорични тестове (които се използват за оценка на функционирането на лабиринта)
- образни тестове (като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата)
- електроенцефалография
- Ултразвук на сънните артерии
- лабораторни изследвания (особено важни в случай на съмнение, че причината за замаяност могат да бъдат съдови заболявания на нервната система - в този случай се подреждат параметри, неправилните резултати от които предполагат повишен риск от съдови инциденти)
- ЕКГ, ехокардиография (поръчва се при пациенти, чиито световъртеж може да е свързан например с аритмии)
- електронистагмография (тест за точна оценка на нистагъм)
Замайване - лечение
При лечението на световъртеж има три вида въздействия, които са важни - има мерки за бързо спиране на световъртежа, терапии, базирани на елиминиране на причините за него, и методи за минимизиране на ефектите от увреждането на лабиринта.
Препаратите, препоръчани на пациентите за спиране на пристъп на замаяност, имат различни механизми на действие и принадлежат към различни групи лекарства - наистина няма едно идеално лекарство, което да помогне на всички пациенти, така че понякога може да отнеме известно време, за да се избере ефективно лекарство за даден пациент. време.
Лекарствата, които могат да се използват ad hoc при лечение на световъртеж, включват:
- антихистамини (като например клемастин и прометазин)
- бетахистин
- препарати от групата на калциевите антагонисти (напр. верапамил, нимодипин)
- бензодиазепини (напр. мидазолам, клоназепам)
- хидроксизин
- невролептици (напр. халоперидол, промазин)
Точната диагноза на световъртеж е от решаващо значение, тъй като за да се премахне, е необходимо да се опитате да отстраните проблема, който е довел до него. Поради тази причина лечението на световъртеж може да бъде много различно.
Например, при пациенти с болест на Мениер, на пациентите понякога се препоръчва да ограничат приема на течности и натрий, както и да приемат диуретици или лекарства, които блокират хистаминовите рецептори, а в случай на неефективност на консервативното лечение, те понякога се подлагат на операция.
В случай на вестибуларен неврит, на пациентите се предписват главно спешни мерки за облекчаване на световъртежа и може да им бъдат дадени препарати от групата на глюкокортикоидите. На свой ред, когато причината за световъртежа е епилепсия, нарушения на сърдечния ритъм, хипотиреоидизъм или артериална хипертония, най-важното е да се стремим към възможно най-доброто изравняване на техния ход.
По-горе беше споменато, че при пациенти, борещи се със световъртеж, взаимодействията, насочени към намаляване на ефектите от увреждането на вестибуларната им система, също са важни.
В този случай най-важната роля играе кинезитерапията, която може да доведе до изместване на отолитите, разположени в полукръговите канали (промяната на тяхното местоположение може да има благоприятни ефекти поради факта, че тези структури няма да стимулират определени рецептори по време на движение, което може да доведе до замайване). Редовната рехабилитация също може да помогне на пациентите - особено на възрастните хора.
Източници:
- Prusiński A., Класификация, клинична картина и лечение на световъртеж, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, онлайн достъп
- "Неврология. Учебник за студенти по медицина", научен изд. В. Козубски, П. П. Либерски, изд. II, Варшава 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Епидемиология на световъртеж и нарушения на баланса, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, том 4, № 5, 356–365, онлайн достъп
- Juszczak M., Głąbiński A., виене на свят - избрани практически въпроси, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), стр. 251-258, онлайн достъп
Прочетете още статии от този автор
