Хемоптизата е най-честият симптом на заболяването, поради което причините за това състояние са различни. Плюенето на кръв при възрастни може да показва много сериозни заболявания, като рак на белия дроб или белодробна емболия. На свой ред хемоптизата при деца най-често се предполага от чуждо тяло в дихателните пътища. Разберете какво означава хемоптиза.
Съдържание
- Хемоптиза - причини
- Хемоптиза - патомеханизъм
- Хемоптиза (плюене на кръв) - заболявания на трахеята и бронхите
- Хемоптиза (плюене на кръв) - заболявания на интерстициалната тъкан на белите дробове
- Хемоптиза (плюене на кръв) - кардиологични заболявания
- Хемоптиза (плюене на кръв) - лекарства
- Хемоптиза (плюене на кръв) - редки причини
Хемоптизата е кашляне на кръв или кървави храчки от дихателните пътища. Плюенето на кръв обикновено е симптом на заболяването и поради това причините за това състояние са различни. В някои случаи причината за хемоптизата не може да бъде определена - това се нарича криптогенна хемоптиза.
Трябва да се отбележи, че броят на заболяванията, които се проявяват като хемоптиза, надхвърля 100.
Хемоптиза - причини
В 70-90 процента. При възрастни случаи хемоптизата се появява в хода на заболявания като:
- бронхит
- бронхиектазии
- туберкулоза
- пневмония
- абсцес на белия дроб
От своя страна инфекцията на долните дихателни пътища и чуждото тяло в дихателните пътища са най-честите причини за хемоптиза при деца.
Първичният рак на белия дроб е значителна причина за хемоптиза при пушачи на възраст над 40 години. Симптомите на хемоптизата при рак на белия дроб се наблюдават при около 1/3 от пациентите, обикновено със значителен напредък в болестния процес. За разлика от това, метастатичният рак е причина само епизодично.
Основната причина за хемоптизата, но не толкова често, колкото неопластичните заболявания, е инфекция с гъбички Aspergillus.
Хемоптизата трябва да се различава от кървавото повръщане и т.нар псевдо-кървене. Истинската хемоптиза се диагностицира, когато има разпенени храчки, яркочервена кръв и, в случай на масивно кървене, усещане за задавяне.
Псевдохемоптизата, от друга страна, е кръв от назофаринкса или устата, която в крайна сметка става кашлица.
Усещането за "капене" от задните ноздри или явен епистаксис без кашлица показва този тип хемоптиза. Псевдохемоптизата може също да се отнася до заболявания, свързани с горната част на стомашно-чревния тракт.
От друга страна, гаденето и повръщането с кръв от черен, кафяв или утайка от кафе са характерни за кървавото повръщане, свързано със заболявания на долната част на стомашно-чревния тракт.
Хемоптиза - патомеханизъм
По-голямата част от кръвта (95%) преминава през белите дробове през белодробни артерии с ниско налягане и достига до капилярното легло, където се осъществява газообменът.
Само около 5 процента. тече през бронхиалните артерии с високо налягане, които започват в аортата и завършват в основните дихателни пътища и поддържащите структури. В повечето случаи на хемоптиза кръвта идва от това бронхиално легло.
Хемоптиза (плюене на кръв) - заболявания на трахеята и бронхите
- рак (бронхиален рак, рак на белия дроб, метастази на неоплазми на други органи, сарком на Капоши), освен хемоптиза, обикновено се проявява с нощно изпотяване, загуба на тегло, както и задух, упорита кашлица и болка в гърдите
- бронхит - острата форма се проявява с мокра или суха кашлица, както и първоначално лигавична (бяла), след това гнойна (жълта) храчка, парене и болка в гърдите и хрипове при вдишване и издишване. При хроничен бронхит мократа кашлица с отхрачване (настъпваща главно сутрин) продължава през повечето дни от годината или в продължение на 3 месеца в годината през следващите 2 години при хора с ХОББ или анамнеза за пушене
- бронхиектазията се проявява с хронична влажна кашлица, която се влошава при легнало положение, гъста слуз с неприятна миризма, задух и хрипове. Освен това има симптоми като загуба на тегло, лесна умора, телесна слабост и деформация на пръстите (така наречените клубни пръсти).
- бронхиални камъни се проявява с калцифициран лимфен възел при пациенти с анамнеза за грануломатозно заболяване
Хемоптизата може също да показва наличие на чуждо тяло в дихателните пътища, което води до хронична кашлица (обикновено при бебе или дете) без признаци на инфекция на горните дихателни пътища. Само от време на време може да се появи треска.
Важно
Хемоптиза - кога веднага да посетите лекар? Тревожни симптоми
Трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро, когато имате масивна хемоптиза или хемоптиза, с болки в гърба, чувство на смачканост, загуба на тегло или умора, задух в покой и без или по-малко дихателни звуци.
Хемоптиза (плюене на кръв) - заболявания на интерстициалната тъкан на белите дробове
- абсцес на белия дроб се проявява с подостра треска, изкашляне на голямо количество гнойни храчки, нощно изпотяване, загуба на апетит, загуба на тегло, както и характерен барабанен шум при перкусионен преглед
- пневмонията се характеризира с висока температура, влажна кашлица, задух, болка в гърдите и понижаване на дихателните звуци и тяхното естество (произнася се „д“, чувано като „а“). Освен това се диагностицира левкоцитоза - увеличен брой бели кръвни клетки
- активни грануломатозни заболявания (туберкулоза, белодробна микоза, паразитоза, сифилис) или мицетом - висока температура, кашлица, нощно изпотяване и загуба на тегло са характерни симптоми. Често придружаващият симптом е имунодефицит
- Синдромът на Goodpasture се характеризира с грипоподобни симптоми, умора, загуба на тегло, стомашно-чревни симптоми (гадене, повръщане, диария), често хематурия (поради бъбречна недостатъчност), а понякога и подуване на тялото
- Грануломатозата на Вегенер (грануломатоза с полиангиит) обикновено се проявява с хронична кървава хрема и улцерация на носните проходи. Често се появяват болки в ставите и кожни промени (папули, пурпура). Освен това пациентът може да се оплаче от гингивит или гингивит. Характерният симптом е носът на седлото, перфорация на носната преграда. Понякога може да се развие бъбречна недостатъчност
- лупус пневмония може да се диагностицира чрез висока температура, кашлица, задух и болка в гърдите при пациенти с диагноза СЛЕ (системен лупус еритематозус)
Хемоптизата също може да е резултат от белодробна травма, включително след прегледи, например бронхоскопия, т.е. ендоскопско изследване на дихателните пътища или белодробна биопсия.
Масивна хемоптиза - какво означава това?
Масивната хемоптиза е кашляне на повече от 600 ml кръв (обема на един болничен бъбрек) за 24 часа. Най-често това показва рак на бронхите, бронхиектазии или пневмония с туберкулозна или друга етиология.
В случай на масивна хемоптиза и източникът на кървене е неизвестен, поставете пациента с кървящата страна надолу.
Хемоптиза (плюене на кръв) - кардиологични заболявания
- белодробната емболия се характеризира с задух, болка в гърдите, учестено дишане и сърдечен ритъм и кашлица. Болните често са придружени от чувство на страх и безпокойство. При някои пациенти могат да се появят хемоптиза, припадък и дори шок
- левокамерна недостатъчност - диспнея е характерен симптом. В началния етап той придружава само физическо натоварване и спира след завършването му. Това е последвано от диспнея в покой, която може да се появи и през нощта (пароксизмална нощна диспнея). С напредването на болестта систоличното кръвно налягане намалява и се появяват цианоза и кашлица (възможно кашляне на пенест секрет с кръвен цвят). Основният симптом на острата левокамерна недостатъчност е белодробен оток
- стеноза на митралната (митрална) клапа, проявяваща се с намалена толерантност към физическо натоварване, умора, диспнея при натоварване, нощна кашлица (често с отделяне на храчки с кръвен цвят)
- Белодробната хипертония може да се диагностицира чрез задух, чувство на липса на въздух, задух, особено по време на тренировка. Изчерпване, световъртеж, припадък, стягане в гърдите или болка, подуване на глезените или краката се появяват с напредването на заболяването
Хемоптиза (плюене на кръв) - лекарства
Лекарствата със странични ефекти на хемоптизата включват:
- антикоагуланти (хепарин, аценокумарол)
- тромболитични лекарства
- ацетилсалицилова киселина
Приемът на кокаин също може да допринесе за плюене на кръв.
Хемоптиза (плюене на кръв) - редки причини
Списъкът с редки причини за хемоптиза включва:
- хеморагични и тромбоцитни дефекти (включително тромбоцитопения)
- хипертония
- диабет
- дефицит на витамин С (скорбут)
- витамин К (заболявания със значително увреждане на черния дроб)
Библиография:
- Ръководството на Merck. Клинични симптоми: Практическо ръководство за диагностика и терапия, стр. редактиран от Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Прочетете още статии от този автор
