МАО инхибиторите блокират разграждането на невротрансмитерите в мозъка. По този начин те увеличават концентрацията на допамин, серотонин и норепинефрин. В резултат те имат положителен ефект върху психомоторната активност, концентрацията, настроението и качеството на съня. За съжаление обаче това са лекарства, които трябва да се използват с повишено внимание, винаги както е предписано от лекар, поради големия брой взаимодействия и странични ефекти. При кои заболявания се прилагат МАО инхибитори?
МАО инхибиторите са лекарства, използвани във фармакологичното лечение на депресия и социална фобия, които често я придружават. Второто приложение на МАО инхибиторите е при лечението на болестта на Паркинсон. Препаратите от тази група разширяват действието на леводопа в организма, което е основното лечение на болестта на Паркинсон.
МАО ензимът може да разгради това лекарство. Това се дължи на сходството на леводопа с естествените невротрансмитери. Чрез блокиране на ензимните МАО инхибитори спират разграждането на лекарството, увеличавайки концентрацията му в мозъка. MAOI също могат да се използват самостоятелно за това състояние.
Болестта на Паркинсон е свързана с намаляване на нивата на допамин в централната нервна система. МАО инхибиторите блокират разграждането на това вещество, като по този начин увеличават концентрацията му и подобряват мозъчните функции.
Срещат ли се МАО инхибитори в природата?
Растения, съдържащи МАО инхибитори, се използват по целия свят от стотици години. Тези билки са били използвани от шамани и лечители, за да предизвикат трансове и да предизвикат халюцинации. Обикновено се използва комбинация от наркотично вещество с МАО инхибитори, за да се блокира неговото разлагане, удължавайки продължителността на действието.
Най-известната комбинация от този тип е аяхуаска, която е напитка от индуцираща зрението лоза, използвана от шаманите в Южна Америка. Традиционно се използва за лечение и облекчаване на депресията. Използването на билки, съдържащи МАО инхибитори, може да бъде опасно за здравето и живота. Информацията за традиционното им използване трябва да се третира като любопитство, а не като научно потвърден метод на терапия.
Какво е фармакологично лечение на депресия?
Има две научно доказани лечения за депресия: психотерапия и медикаментозна терапия. При лека депресия работата с психолог често се оказва най-добрият път към целта ви за психично здраве. При тежки симптоми на заболяването е необходимо да се приемат лекарства.
Фармакотерапията се препоръчва и за пациенти, които имат негативно отношение към психотерапията, произтичащи от предразсъдъци или негативен опит, свързани с този метод. Индивидуална консултация със специалист си струва да се обмислят различни възможности за лечение преди започване на лечението.
Всички антидепресанти действат в мозъчната област. Повечето от тях влияят на нивото на серотонин, често наричан „хормон на щастието“. Те обаче не доставят това вещество отвън. Наркотиците само го правят по-добре използван. МАО инхибиторите и другите антидепресанти не предизвикват пристрастяване. Те повишават настроението, концентрацията и креативността до правилното ниво. Те действат само при пациенти, които са ги намалили патологично. Здравият човек няма да подобри настроението си, като приема антидепресанти.
Много митове са възникнали около антидепресантите. Често пациентите се страхуват, че като приемат тези вещества, ще спрат да „бъдат себе си“. Струва си да осъзнаете преди започване на терапията, че антидепресантите не променят личността, а само настроението. Нашата тъга не е част от вродения ни характер, но може да е симптом на заболяване, което ни тормози.
Как действат МАО инхибиторите?
Механизмът на действие на МАО се основава на инхибиране, т.е. блокиране на вещество, което е отговорно за разграждането на невротрансмитерите. Това води до увеличаване на концентрацията на молекули като серотонин, допамин и норадреналин в мозъка. При хора, страдащи от депресия, нивото на тези вещества е намалено. След употребата на МАО инхибитори, психомоторната активност, настроението, качеството на съня и концентрацията се подобряват.
Най-често използваните лекарства в тази група в Полша са моклобемид и селегилин. Това са съвременни лекарства с висока селективност, което повишава безопасността им при употреба. Селективността определя силата на терапевтичния ефект на лекарството пропорционално на неговите странични ефекти. Най-старите вещества от групата на МАО инхибиторите са изтеглени от лечение поради опасни взаимодействия с други лекарства и дори храна.
Терапевтичният ефект след започване на терапия с антидепресанти, включително МАО инхибитори, е видим само след две седмици. За съжаление в някои случаи може дори да е месец. Трябва да приемате лекарства всеки ден, за да се почувствате по-добре. Използването им само в стресови ситуации няма ефект. Лечението обикновено продължава от шест до девет месеца. Някои пациенти трябва да приемат лекарства до края на живота си.
МАО инхибиторите винаги се спират постепенно. Този процес трябва да се наблюдава от лекар. Колкото по-дълъг е периодът на лечение с наркотици, толкова по-дълъг е периодът на прекратяване на лечението. Когато решавате да се откажете от приема на антидепресанти, трябва да се вземе предвид високата вероятност от синдром на отнемане.
Какво трябва да запомните, когато приемате МАО инхибитори?
МАО инхибиторите могат да взаимодействат с храни, съдържащи тирамин. Тираминът се образува от протеини в храни, които се съхраняват дълго време или преминават процес на боядисване.Примери за продукти, съдържащи това вещество, са синьо сирене, студени меса и червено вино.
Взаимодействието между тирамин и МАО инхибитори води до внезапен скок на налягането. Това явление се нарича „ефект на сиренето“. Това име е свързано със смъртта на пациент, който, докато приемал лекарства от описаната група, изял кубче сирене и в резултат претърпял пробив на налягането.
Наркотиците от тази група взаимодействат с по-голямата част от наркотиците, както законни, така и нелегални. Не се препоръчва консумация на алкохол по време на терапията. МАО инхибиторите блокират разграждането на много наркотични вещества, главно LSD, амфетамини, кокаин и екстази.
Тяхната постоянно висока концентрация в организма е животозастрашаваща. Резултатът е появата на серотонинов синдром. Неговите симптоми са:
- висока телесна температура
- високо кръвно налягане
- диария
- гадене
- повръщане
- тахикардия
- втрисане
- повишено изпотяване
Последицата от серотониновия синдром може да бъде кома и дори смърт.
Струва си да се подкрепи фармакотерапията на депресията с когнитивно-поведенческа психотерапия. Това ще увеличи ефективността на процеса на лечение и ще намали вероятността от рецидив след прекратяване на лечението. Препоръчват се и всички видове спорт и балансирана диета. Трябва обаче да се помни, че тези форми на подкрепа няма да заменят лекарствената терапия при тежки депресивни епизоди.
Когато използвате МАО инхибитори, трябва да спазвате строга диета. Продуктите, които трябва да бъдат изключени са:
- узрели сирена
- наденица
- шампанско
- вино
- Бира
- стафиди
- смокини
- авокадо
- соев сос
- шоколад
Въпреки ограниченията, трябва да се внимава да се осигурят всички необходими хранителни вещества, защото това, което ядем, влияе на нашето благосъстояние. Трябва да се консултирате с диетата си с лекуващия лекар.
Абсолютно необходимо е да се помни, че внезапното спиране на МАО инхибиторите причинява синдром на отнемане, който е опасен за здравето.
Хирургичните процедури с използване на анестезия са ситуации, които налагат почивка във фармакотерапията. Лекарствата трябва да бъдат прекратени под лекарско наблюдение две седмици преди планираната операция.
Безопасно ли е да се използват други лекарства с МАО инхибитори?
МАО инхибиторите взаимодействат с много лекарства. Задължително е да информирате Вашия лекар, че ги приемате, преди да започнете терапия с ново лекарство. Особено внимавайте при взаимодействията с антидепресанти. Такава комбинация може да причини серотониновия синдром, споменат по-горе.
Препаратите без рецепта за симптомите на настинка и грип са сериозен проблем. Те съдържат вещества като ефедрин, псевдоефедрин, фенилефрин. Тези лекарства взаимодействат опасно с МАО инхибитори.
Лекарствата и билковите добавки също могат да бъдат опасни, когато се комбинират с антидепресанти. Препарати, съдържащи жълт кантарион и женшен, не трябва да се използват заедно с МАО инхибитори.
Други лекарства, които също могат да взаимодействат:
- триптани - лекарства против мигрена
- декстрометорфан - антитусивно лекарство
- опиоиди - силни болкоуспокояващи
- циметидин - лекарство за лечение на стомашна язва
- нестероидни противовъзпалителни лекарства
Възможни нежелани реакции по време на употребата на МАО инхибитори
За съжаление МАО инхибиторите имат много странични ефекти. Повечето от тях се изострят от взаимодействията с лекарства или храни. Следвайки стриктно медицински препоръки, можем да ограничим негативното въздействие на лекарствата върху нашето тяло.
Приемът на твърде много от лекарството може да доведе до превръщане на еуфория, мания и депресия в биполярна мания. Трябва обаче да се помни, че дори правилно взетото лекарство причинява нежелани реакции на организма. Най-честите нежелани реакции, свързани с приема на МАО инхибитори, включват:
- гръдна гръдна болка и сърцебиене
- главоболие
- хипертермия
- нарушения на вниманието и нарушения на паметта
- замъглено зрение
- психомоторно забавяне и слабост
- тахикардия
- повръщане
- гадене
- безпокойство
- лък
- втрисане
- изпотяване
Литература
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и анестезия МАО инхибитори и анестезия Магдалена Гронкевич, Ярослав Ворон, Дариуш Косон, Томаш Чазовски Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, онлайн достъп
Прочетете още статии от този автор
