Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): причини, симптоми, лечение

Хистоплазмозата (болест на Дарлинг) е микоза, причинена от гъбата Histoplasma capsulatum, принадлежаща към дрождите. Среща се по целия свят, въпреки че рядко се разпознава в Полша. И това е добре, защото нелекуваната генерализирана хистоплазмоза обикновено е фатално заболяване. Какви са симптомите на хистоплазмозата? Как се лекува болестта на Дарлинг?

Съдържание

1. Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): пътят на инфекцията
2. Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): курс
3. Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): диагноза
4. Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): лечение

Хистоплазмозата (болестта на Дарлинг) е най-често диагностицираната ендемична микоза в Северна Америка. Причинява се от гъбички Хистоплазма капсулатум принадлежащи на дрожди - те се предлагат в две разновидности, които се различават по размера на клетките и дебелината на клетъчните мембрани.

В Полша хистоплазмозата се диагностицира рядко и нейните случаи са много по-чести, особено в регионите на Африка, Австралия и Азия.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): пътят на инфекцията

Резервоарът на гъбата е влажна почва, богата на органични отпадъци, особено замърсена с изпражнения от птици или прилепи, които също могат да разпространят болестта чрез капчици. Замърсената почва, съдържаща гъбични спори, е източник на замърсяване в продължение на много години. Заразяването става след вдишване на спори, които бързо се разпознават и абсорбират от белодробни макрофаги.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): курс

Хистоплазмозата е често фатално заболяване. Нелекуваната генерализирана хистоплазмоза се характеризира с приблизително 80% смъртност.

Болестта обикновено засяга хора с намален имунитет (СПИН, прием на имуносупресивни лекарства, например след трансплантация на органи) и пушачи, както и хора с повишен риск от гъбични инфекции (голямо количество гъбички).

В зависимост от курса различаваме:

• остра форма на хистоплазмоза, при която ходът се наелектризира и бързо води до смърт. При тази форма обикновено са засегнати лигавиците на устата или дори целият стомашно-чревен тракт, както и черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците и надбъбречните жлези.
  
  
• хронична форма на хистоплазмоза - гъбички могат да се развият в тялото на гостоприемника в продължение на месеци или години

Хистоплазмозата се среща в различни клинични форми, като:

• белодробна хистоплазмоза

Може да е остра, със симптоми като треска, студени тръпки, главоболие, мускулни болки, кашлица и болки в гърдите (инкубационен период е 1-3 седмици).

Тези симптоми се развиват много бързо в рамките на няколко дни при повторно заразяване. Ако гъбичките навлязат в гръдните лимфни възли, увеличаването им може да доведе до запушване на трахеята, бронхите и дори тромбоза на кръвоносните съдове.

Хроничната белодробна хистоплазмоза е по-често при мъжете. Тук, освен горните симптоми, можем да споменем и загуба на тегло и хемоптиза, което изисква диференциация от туберкулоза. В случай на бактериална суперинфекция на кухините в белите дробове се образуват белодробни абсцеси, които могат да се разкъсат и обобщят заболяването.

При белодробната форма рентгенографията на гръдния кош описва малки възлови инфилтрати (често с калцификации и фиброза) и увеличени лимфни възли на белодробните кухини. Тези промени трябва да бъдат разграничени от неопластичните промени.

• екстрапулмонална хистоплазмоза

Обикновено засяга очите или медиастинума. Очната хистоплазмоза може да причини слепота. Медиастиналната хистоплазмоза може да компресира дихателните пътища или големите съдове.

• генерализирана хистоплазмоза

Тази форма се проявява в неразположение, значително нарастваща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, треска с втрисане. Физикалният преглед описва особеностите на дихателното засягане, уголемяването на черния дроб и разширяването на далака и засягането на устната лигавица.

Допълнителните изследвания показват анемия - често срещано е засягането на костния мозък с панцитопения.

Има и кожни промени - еритема и улцерации.

В някои случаи може да бъде засегната централната нервна система, което причинява главоболие, нарушение на съзнанието.

В повечето случаи лезиите покриват цялата дължина на стомашно-чревната лигавица. Може да се появи бъбречно засягане.

Рентгеновите лъчи на гръдния кош обикновено описват сегментни интерстициални инфилтрати, които се развиват в кухини.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): диагноза

За да се диагностицира хистоплазмоза, е необходимо да се вземе култура на храчки или язви на лигавиците или да се извърши хистопатологично изследване на образеца, взет от засегнатия орган.

В генерализираната форма понякога е възможно да се разпознае хистоплазмоза в препарати от периферна кръв или цереброспинална течност. След това се описват малки овални бутонизиращи клетки, присъстващи в макрофаги.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): лечение

Обикновено се лекува консервативно. В леки случаи наблюдението е достатъчно.

Други използват Амфотерицин В за 2-4 седмици или 3-4 месеца, в зависимост от лекарствената форма, или итраконазол / флуконазол (най-малко ефективен при лечение на хистоплазмоза).

Терапията може да продължи до 1 година в много тежки случаи.

В ситуации, в които има фиброза в медиастинума, може да се наложи операция.

Излекуваният човек трябва да остане под постоянно медицинско наблюдение, тъй като, особено хората, лекувани с имуносупресори, имат склонност към рецидив.

Препоръчителна статия:

Препоръчителна статия: